Ridurre l'iperinflazione dinamica attraverso il riaddestramento della respirazione

L'iperinflazione dinamica limita la tolleranza all'esercizio nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Per limitare l'iperinflazione dinamica durante l'esercizio e quindi migliorare la tolleranza all'esercizio, abbiamo sviluppato con successo un sistema di feedback di ventilazione visivo-uditivo. Il sistema riqualifica lo schema respiratorio del paziente durante l'esercizio. L'obiettivo dell'attuale proposta era sviluppare una tecnica di feedback sulla ventilazione di facile utilizzo con un nuovo sistema di feedback uditivo. Abbiamo pensato che il sistema di feedback proposto più l'allenamento all'esercizio fisico sarebbe stato superiore all'allenamento all'esercizio da solo pur avendo il potenziale per una più facile applicazione nella pratica clinica. Ipotesi: l'ipotesi principale è che la durata dell'esercizio dei pazienti con BPCO da moderata a grave che completano con successo un programma di 12 settimane di riqualificazione respiratoria più esercizio sarà più lunga di quella dei pazienti che completano un programma di 12 settimane di allenamento con tapis roulant solo. Abbiamo anche ipotizzato che il predittore primario di una migliore durata dell'esercizio sarà una riduzione dell'iperinflazione dinamica e, in misura minore, un miglioramento della funzione muscolare periferica. Infine, ipotizziamo che la dispnea sarà ridotta nei pazienti assegnati al riaddestramento della respirazione più esercizio rispetto al solo allenamento all'esercizio. Metodi: Lo studio proposto era uno studio clinico controllato randomizzato. 119 pazienti con BPCO da moderata a grave sono stati randomizzati al riaddestramento della respirazione più esercizio fisico o al solo allenamento fisico. Entrambi i gruppi hanno ricevuto 12 settimane di allenamento su tapis roulant tre volte alla settimana. Il gruppo di riqualificazione respiratoria più esercizio ha ricevuto anche un feedback uditivo per diminuire la frequenza respiratoria e prolungare l'espirazione. L'obiettivo della riqualificazione respiratoria era ridurre l'iperinflazione dinamica indotta dall'esercizio. I test di follow-up sono stati completati a 6, 12 e 24 settimane. I test includevano un test di funzionalità polmonare, test su tapis roulant a ritmo di lavoro limitato e costante, sei minuti di cammino, misurazioni della dispnea, test della forza e della resistenza dei muscoli respiratori e test di resistenza del muscolo quadricipite. Analisi: le misure di tendenza centrale saranno utilizzate per descrivere il campione in studio. È stato utilizzato un t-test a due campioni (= 0,05) per analizzare i cambiamenti dal basale a 12 settimane tra il gruppo di riqualificazione respiratoria più esercizi e il gruppo di soli esercizi di allenamento. Nell'analisi dei dati sono stati utilizzati i principi dell'intenzione di trattare. Poiché verranno prese diverse misure su ciascun paziente, verrà utilizzata l'analisi di modelli misti per confrontare i cambiamenti nel tempo tra i due gruppi. Verrà impiegata l'analisi di regressione multipla per determinare i predittori di una migliore prestazione fisica.