Geplante CORR: Geplante Pflege für Fettleibigkeit und Risikominderung (Planned CORR)

Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um zu bewerten, wie gut eine Intervention, Planned Care for Obesity & Risk Reduction (Planned CORR), die primäre Behandlung von Fettleibigkeit bei Erwachsenen mit mindestens einem kardiovaskulären Risikofaktor (CVRF) unterstützt. Wir werden beurteilen, wie gut es zu anfänglichen und anhaltenden Verbesserungen des BMI und der metabolischen, anthropometrischen und Verhaltensergebnisse bei adipösen Erwachsenen im Alter von 25 bis 70 Jahren führt, die an einem oder mehreren der folgenden CVRFs leiden: Bluthochdruck, Rauchen oder das metabolische Syndrom. Planned CORR integriert Interventionskomponenten, die auf der Verhaltensänderungstheorie basieren, mit einer Bereitstellungsstrategie, die auf dem Chronic Care Model (Wagner et al., 2001; auch „Planned Care Model“ genannt) basiert, und ist darauf ausgelegt, Interventionsprinzipien zu integrieren, die erfolgreich zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt werden. Die geplante CORR soll mit einer Vielzahl von Einrichtungen der Grundversorgung kompatibel sein, einschließlich solcher, die nur über minimale Ressourcen für die Patientenaufklärung verfügen und in denen die meisten adipösen Erwachsenen ihre übliche medizinische Versorgung erhalten. An der Studie nehmen 380 Frauen und Männer im Alter von 25 bis 70 Jahren teil, die die Aufnahmekriterien für Fettleibigkeit (Klasse I und II; BMI 30 bis 45) sowie einen oder mehrere CVRFs erfüllen. Wir gehen davon aus, dass etwa 40 % Hispanoamerikaner sein werden, und wir werden eine gleiche Anzahl von Frauen und Männern rekrutieren und haben die Studie mit der Möglichkeit ausgestattet, Analysen nach Geschlecht durchzuführen. Planned CORR ist eine abgestufte Pflegeintervention, die mit einer computergestützten Beurteilung und maßgeschneiderten Maßnahmenplanung, der Beratung durch einen Arzt oder Krankenpfleger und einem intensiven „ersten Schritt“ von vier Monaten zur Änderung des Lebensstils beginnt, der in monatlichen persönlichen Sitzungen und Telefonanrufen sowie wöchentlich durchgeführt wird Web- oder E-Mail-Tutorials (je nach Präferenz). CVRFs werden gleichzeitig nach anerkannten evidenzbasierten Protokollen verwaltet. Aufeinanderfolgende 4-Monats-Schritte beinhalten je nach klinischem Ansprechen mehr, den gleichen oder weniger intensiven Eingriff. Das Hauptziel besteht darin, die Auswirkungen der geplanten CORR nach 12 und 24 Monaten auf den BMI im Vergleich zu einer verbesserten üblichen Pflege zu bewerten. Sekundäre Ziele werden Folgendes bewerten: CVRF-Ergebnisse; physiologische, metabolische, verhaltensbezogene und psychosoziale Faktoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und CVRFs; Lebensqualität, Depression und Kosteneffizienz; und Qualität der medizinischen Versorgung, Patienten-, Anbieter- und Personalzufriedenheit, Prozessmaßnahmen, die für die Umsetzung in der Primärversorgung relevant sind. Ziele nach dem Studium sind die Verbreitung des aus der Intervention gewonnenen Wissens durch Konferenzen und Veröffentlichungen sowie die Verbreitung der geplanten CORR über bewährte Kanäle zur Verbreitung von Interventionen im Gesundheitswesen.