CORR planificada: atención planificada para la obesidad y la reducción del riesgo (Planned CORR)

Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorizado para evaluar qué tan bien una intervención, Planned Care for Obesity & Risk Reduction (Planned CORR), apoya el tratamiento de atención primaria de la obesidad en adultos con al menos un factor de riesgo cardiovascular (CVRF). Evaluaremos qué tan bien crea mejoras iniciales y sostenidas en el IMC y los resultados metabólicos, antropométricos y conductuales en adultos obesos, de 25 a 70 años de edad que tienen uno o más de los siguientes FRCV: hipertensión, tabaquismo o síndrome metabólico. El CORR planificado integra componentes de intervención basados ​​en la teoría del cambio de comportamiento con una estrategia de entrega basada en el Modelo de atención crónica (Wagner et al, 2001; también llamado "Modelo de atención planificada") y está diseñado para incorporar principios de intervención utilizados con éxito para tratar la obesidad. El CORR planificado está destinado a ser compatible con una variedad de entornos de atención primaria, incluidos aquellos con recursos mínimos para dedicar a la educación del paciente y donde la mayoría de los adultos obesos reciben su atención médica habitual. Los participantes del estudio serán 380 mujeres y hombres, de 25 a 70 años de edad que cumplan con los criterios de ingreso de obesidad (Clase I y II; IMC 30-45) más uno o más FRCV. Anticipamos que aproximadamente el 40% serán hispanos y reclutaremos un número igual de mujeres y hombres y hemos potenciado el estudio para hacer análisis por género. Planned CORR es una intervención de atención escalonada que comienza con una evaluación asistida por computadora y un plan de acción personalizado, asesoramiento médico o enfermero practicante y un "primer paso" intensivo de 4 meses de modificación del estilo de vida entregado a través de sesiones mensuales en persona y llamadas telefónicas y semanalmente Tutoriales web o por correo (según la preferencia). Los CVRF se administran simultáneamente de acuerdo con protocolos reconocidos basados ​​en evidencia. Los pasos sucesivos de 4 meses implican una intervención más, igual o menos intensiva según la respuesta clínica. El objetivo principal es evaluar los efectos a los 12 y 24 meses de Planned CORR en el IMC en comparación con la atención habitual mejorada. Los objetivos secundarios evaluarán: los resultados de los FRCV; factores fisiológicos, metabólicos, conductuales y psicosociales relacionados con la obesidad y los FRCV; calidad de vida, depresión y rentabilidad; y calidad de la atención médica, satisfacción del paciente, del proveedor y del personal, medidas de proceso relevantes para la implementación en la atención primaria. Los objetivos posteriores al estudio son difundir el conocimiento obtenido de la intervención a través de conferencias y publicaciones, y difundir Planned CORR a través de canales probados de difusión de intervenciones de atención médica.