Webbasierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für Opioid-behandelte Patienten mit chronischen Schmerzen und abweichendem Verhalten (WebCBTPain)

In den letzten zehn Jahren wurden zunehmend die Grenzen und Risiken der Opioidtherapie bei chronischen Schmerzen erkannt, was durch die US-Regierung vorangetrieben wurde. weit verbreitete Epidemie des Opioidmissbrauchs. Im klinischen Kontext bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich einer langfristigen Opioidtherapie aufgrund begrenzter Wirksamkeitsnachweise und des Auftretens von Medikamentenmissbrauch/-missbrauch (sogenanntes anormales drogenbedingtes Verhalten). Psychosoziale Ansätze, insbesondere Selbstmanagementstrategien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), haben sich bei der Behandlung chronischer Schmerzen als wirksam erwiesen. Die meisten Patienten mit chronischen Schmerzen sind jedoch keinen umfassenden psychosozialen Interventionen ausgesetzt, was unter anderem darauf zurückzuführen ist, dass Schmerzfachärzte nicht mit verhaltenstherapeutischen Behandlungen vertraut sind und nicht genügend Zeit für deren Bereitstellung haben und dass die Kostenträger diese Therapien nicht ausreichend abdecken. Um diese Bedenken im Bereich der öffentlichen Gesundheit auszuräumen, entwickelte, implementierte und evaluierte diese Studie eine innovative, webbasierte CBT-Intervention zur Behandlung chronischer Schmerzen, die auf die spezifischen Bedürfnisse von Patienten zugeschnitten ist, denen Opioide verschrieben werden und die ein abweichendes Verhalten aufweisen. Die Entwicklung dieser interaktiven, webbasierten Intervention wurde durch iteratives Feedback von Schmerzexperten und chronischen Schmerzpatienten beeinflusst. In einer randomisierten, kontrollierten Studie wurden Patienten mit chronischen Schmerzen, die eine Opioidtherapie in einer auf Schmerz spezialisierten Praxis erhielten, 12 Wochen lang entweder einer Behandlung wie gewohnt (TAU; n = 55) oder einer Behandlung wie gewohnt plus der webbasierten Intervention zugewiesen (Web-CBT; n=55). In der Studie wurde die relative Wirksamkeit dieser Behandlungen hinsichtlich der primären Endpunkte Schmerzstärke, Schmerzbeeinträchtigung und abweichendes Opioidkonsumverhalten sowie der sekundären Endpunkte schmerzkatastrophaler und schmerzbedingter Besuche in der Notaufnahme bewertet. Zusätzliche Analysen untersuchten die Auswirkungen der Intervention auf mehrere ergänzende Ergebnisse, wie z. B. verschiedene Kategorien von Aktivitäten, psychiatrische Belastung und positive Affekte, und untersuchten hypothetische Mediatoren des Behandlungsergebnisses, einschließlich Lebensqualität, soziale Unterstützung und Erwartungen an die Zukunft.