Internetowa terapia poznawczo-behawioralna (CBT) leczonych opioidami pacjentów z przewlekłym bólem i nieprawidłowym zachowaniem (WebCBTPain)

W ciągu ostatniej dekady coraz bardziej doceniano ograniczenia i ryzyko związane z terapią opioidami w leczeniu przewlekłego bólu, co było stymulowane przez Stany Zjednoczone. powszechna epidemia nadużywania opioidów. W kontekście klinicznym obawy dotyczące długoterminowej terapii opioidowej utrzymują się ze względu na ograniczone dowody skuteczności i występowanie niewłaściwego/nadużywania leków (określanego jako nieprawidłowe zachowanie związane z narkotykami). Stwierdzono, że podejścia psychospołeczne, w szczególności strategie samokontroli, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), są skuteczne w leczeniu przewlekłego bólu. Jednak większość pacjentów z przewlekłym bólem nie jest narażona na kompleksowe interwencje psychospołeczne ze względu na czynniki, takie jak brak znajomości i czasu lekarzy specjalizujących się w leczeniu bólu, aby zapewnić leczenie behawioralne oraz niewystarczające pokrycie kosztów tych terapii. Aby rozwiązać te problemy związane ze zdrowiem publicznym, w ramach tego badania opracowano, wdrożono i oceniono innowacyjną, internetową interwencję CBT w leczeniu przewlekłego bólu, dostosowaną do konkretnych potrzeb pacjentów, którym przepisano opioidy i którzy wykazują nieprawidłowe zachowanie. Rozwój tej interaktywnej, internetowej interwencji opierał się na iteracyjnych informacjach zwrotnych od ekspertów od bólu i pacjentów z przewlekłym bólem. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu pacjentów z przewlekłym bólem otrzymujących terapię opioidami w poradni specjalizującej się w leczeniu bólu przydzielono do 12-tygodniowego leczenia według schematu (TAU; n=55) lub leczenia według schematu plus interwencja internetowa (Web-CBT; n=55). W badaniu oceniono względną skuteczność tych terapii w odniesieniu do głównych wyników nasilenia bólu, interferencji bólu i nieprawidłowych zachowań związanych z przyjmowaniem opioidów oraz wtórnych wyników katastrofalnego bólu i związanych z bólem wizyt na oddziale ratunkowym. W dodatkowych analizach zbadano wpływ interwencji na kilka dodatkowych wyników, takich jak różne kategorie działań, cierpienie psychiczne i pozytywny afekt, a także zbadano hipotetyczne mediatory wyniku leczenia, w tym jakość życia, wsparcie społeczne i oczekiwania dotyczące przyszłości.