Wirksamkeitsstudie von Herzschrittmachern zur Behandlung von langsamer Herzfrequenz bei Patienten mit Herzinsuffizienz (RAPID-HF)
Frequenzadaptive atriale Stimulation bei diastolischer Herzinsuffizienz (RAPID-HF)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Alter > 18 Jahre und in der Lage, eine informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu erteilen oder durch einen Erziehungsberechtigten oder eine Vollmacht zuzustimmen.
- Frühere klinische Diagnose von Herzinsuffizienz mit aktuellen Symptomen der NYHA-Klassen II-III
- Mindestens einer der folgenden: Krankenhausaufenthalt wegen dekompensierter Herzinsuffizienz, akute Behandlung von Herzinsuffizienz mit intravenösem Schleifendiuretikum oder Hämofiltration, chronische Behandlung mit einem Schleifendiuretikum zur Kontrolle der Herzinsuffizienz-Symptome + Vergrößerung des linken Vorhofs in der Echokardiographie oder E/e'-Verhältnis (≥14 Durchschnitt , ≥15 Septum) bei Echokardiographie, PCWP in Ruhe >15 mmHg oder enddiastolischer LV-Druck >18 mmHg bei Katheterisierung wegen Dyspnoe und/oder enddiastolischer PCWP/LV-Druck >25 mmHg bei Belastung oder erhöhter NT-proBNP-Spiegel (≥ 300 pg/ml )
- Linksventrikuläre EF ≥40 % innerhalb von 12 Monaten mit klinischer Stabilität
- Stabile kardiologische Therapie für ≥30 Tage
- Sinusrhythmus
- Chronotrope Inkompetenz bei kürzlich (innerhalb von 6 Monaten) klinischem oder Screening-Belastungstest, definiert als Herzfrequenzreserve (HRR) < 0,80 oder < 0,62 bei Betablockern
- Erfüllen Sie beide Screening-Kriterien bei klinisch durchgeführten kardiopulmonalen Belastungstests innerhalb von 12 Monaten.
Ausschlusskriterien
- Bewegungsunfähigkeit oder nicht-kardialer Zustand, der Belastungstests ausschließt
- Jegliche Kontraindikation für ein Herzschrittmachersystem
- Nicht-kardialer Zustand, der die Lebenserwartung auf weniger als ein Jahr begrenzt
- Signifikante linksseitige strukturelle Klappenerkrankung (>leichte Stenose, >mäßige Regurgitation)
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Infiltrative oder entzündliche Myokarderkrankung (Amyloid, Sarkoid)
- Perikarderkrankung
- Pulmonale arterielle Hypertonie, die nicht der Gruppe 2 angehört
- Chronisch stabile Belastungs-Angina
- Akutes Koronarsyndrom oder Revaskularisation innerhalb von 60 Tagen
- Andere klinisch wichtige Ursachen für Dyspnoe
- Vorhofflimmern
- PR-Intervall >210 ms
- Ruheherzfrequenz (HF) > 100 bpm
- Eine Vorgeschichte mit reduzierter Ejektionsfraktion (EF < 40 %)
- Fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung (GFR < 20 ml/min/1,73 m2 durch modifizierte MDRD-Gleichung)
- Frauen im gebärfähigen Alter ohne negativen Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung
- Schwere Anämie (Hämoglobin <10 g/dl)
- Schwere Lebererkrankung
- Komplexer angeborener Herzfehler
- Gelistet für Herztransplantation
- Andere Klasse-I-Indikationen für die Stimulation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Erst abfahren, dann weiterfahren
No-Stimulation für die ersten 4 Wochen, gefolgt von einer 4-wöchigen Auswaschphase und dann Übergang zur Stimulation für weitere 4 Wochen.
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Das identische Stimulationssystem wird implantiert, aber auf „Stimulation aus“ eingestellt.
Andere Namen:
Der Azure XT DR ist ein permanenter Zweikammer-Herzschrittmacher mit der Fähigkeit, die Patientenaktivität kontinuierlich zu überwachen und aufzuzeichnen und auf Aktivität zu reagieren, indem er schneller stimuliert und die Herzfrequenz erhöht (frequenzadaptive atriale Stimulation).
Es wird im AAIR-Modus programmiert, um den rechten Vorhof zu stimulieren.
Die Elektroden werden mit CapSureFix Modell 5086 im rechten Vorhof und rechten Ventrikel platziert.
Andere Namen:
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Experimental: Erst auf und ab gehen
Erst 4 Wochen lang Pacing an, gefolgt von einer 4-wöchigen Auswaschphase und dann für weitere 4 Wochen zum Pacing-off übergehen
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Das identische Stimulationssystem wird implantiert, aber auf „Stimulation aus“ eingestellt.
Andere Namen:
Der Azure XT DR ist ein permanenter Zweikammer-Herzschrittmacher mit der Fähigkeit, die Patientenaktivität kontinuierlich zu überwachen und aufzuzeichnen und auf Aktivität zu reagieren, indem er schneller stimuliert und die Herzfrequenz erhöht (frequenzadaptive atriale Stimulation).
Es wird im AAIR-Modus programmiert, um den rechten Vorhof zu stimulieren.
Die Elektroden werden mit CapSureFix Modell 5086 im rechten Vorhof und rechten Ventrikel platziert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des Sauerstoffverbrauchs (VO2) bei der ventilatorischen anaeroben Schwelle (VAT)
Zeitfenster: Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Kardiopulmonale Belastungstests mit maximaler Anstrengung wurden auf einem Laufband nach 4 Wochen Pacing-On und nach 4 Wochen Pacing-Off durchgeführt, um die verbrauchte Sauerstoffmenge (VO2) zu messen.
Änderung der VO2 an der anaeroben Schwelle (VO2,AT), bestimmt durch die V-Slope-Methode als Punkt des überproportionalen Anstiegs von VCO2 relativ zu VO2, gemessen in ml/kg/min.
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Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Aerobe Spitzenkapazität (Spitzen-VO2)
Zeitfenster: 4 Wochen nach Aktivierung des Schrittmachers
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Ermittelt als Mittelwert der Werte, die in den letzten 30 Sekunden des Trainings erhalten wurden.
Kardiopulmonale Belastungstests mit maximaler Anstrengung wurden auf einem Laufband nach 4 Wochen Pacing-On und nach 4 Wochen Pacing-Off durchgeführt, um die verbrauchte Sauerstoffmenge (VO2) zu messen.
Gemessen in ml/kg/min.
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4 Wochen nach Aktivierung des Schrittmachers
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Beatmungseffizienz (VE/VCO2)
Zeitfenster: 4 Wochen
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Bestimmt als Nadir des VE/VCO2-Verhältnisses während des Trainings.
Kardiopulmonale Belastungstests mit maximaler Anstrengung wurden auf einem Laufband nach 4 Wochen Pacing-On und nach 4 Wochen Pacing-Off durchgeführt, um die verbrauchte Sauerstoffmenge (VO2) zu messen.
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4 Wochen
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Veränderung des Plasma-N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-B-Typ (NT-proBNP)
Zeitfenster: Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Veränderung des Plasma-NT-proBNP, gemessen in pg/ml.
Natriuretische Peptide sind Substanzen, die vom Herzen hergestellt werden.
Ein Haupttyp dieser Substanzen ist NT-proBNP.
Erhöhte Werte können bedeuten, dass das Herz nicht so viel Blut pumpt, wie der Körper benötigt.
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Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Änderung der Gesamtpunktzahl des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
Zeitfenster: Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Es wurde eine Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im KCCQ-Gesamtsummenwert berichtet.
KCCQ war ein selbstausfüllbarer Fragebogen mit 23 Punkten, der die Wahrnehmung des Gesundheitszustands durch die Teilnehmer misst, einschließlich ihrer Herzinsuffizienzsymptome (HF), der Auswirkungen auf die körperliche und soziale Funktion und wie sich ihre Herzinsuffizienz auf die Lebensqualität auswirkt.
KCCQ quantifiziert 7 Domänen: körperliche Einschränkungen (6 Items), Symptomstabilität (1 Item), Symptomhäufigkeit (4 Items), Symptombelastung (3 Items), Selbstwirksamkeit (2 Items), Lebensqualität (3 Items) und Soziales Einschränkungen (4 Artikel).
Für jede Domäne wurden Punktzahlen generiert und von 0 bis 100 skaliert, wobei 0 den schlechtesten und 100 den bestmöglichen Status bezeichnet.
Der KCCQ-Gesamtsummenwert war der Durchschnitt der Bereiche – körperliche Einschränkung, Gesamtsymptome (Durchschnitt aus Symptomhäufigkeit und Symptomlast), Lebensqualität und soziale Einschränkung – und wurde in einen einzigen Wert umgewandelt, der von 0 (am schlimmsten) bis 100 (die bestmöglicher Zustand), wobei die höhere Punktzahl einen besseren Gesundheitszustand widerspiegelt.
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Baseline, nach 4 Wochen Behandlung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Spitzenherzfrequenz (HR)
Zeitfenster: 4 Wochen
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Ermittelt als maximale Herzfrequenz.
Die Herzfrequenz (oder Pulsfrequenz) ist die Frequenz des Herzschlags, gemessen an der Anzahl der Herzkontraktionen pro Minute (Schläge pro Minute oder bpm).
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4 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 13-008306
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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