BetterBirth: Ein Test des WHO-Checklistenprogramms für sichere Geburten (BetterBirth)
Eine Cluster-randomisierte Matched-Pair-Studie zur Messung der Wirksamkeit des WHO-Checklistenprogramms für sichere Geburten bei schweren Schäden an Müttern, Föten und Neugeborenen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Uttar Pradesh
-
Lucknow, Uttar Pradesh, Indien, 226 010
- PSI
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einschlusskriterien für die Messung der Ergebnisse sind alle Mütter, die zur Entbindung in ein Studienzentrum aufgenommen wurden, sowie Neugeborene, die nachuntersucht werden sollen. Falls eine Mutter oder ein Kind von einem registrierten Standort an eine andere Einrichtung überwiesen wird (vor oder nach der Entbindung), wird die Mutter-Kind-Dyade in die Studie einbezogen und das Ergebnis wird der überweisenden Einrichtung zugewiesen
- Bei einer kleineren Untergruppe von Geburtsereignissen (insgesamt etwa 4.650 Entbindungen) werden die Praktiken des Gesundheitspersonals beobachtet, um als sekundäres Ergebnis die Auswirkungen des SCC-Programms auf die Bereitstellung wesentlicher Praktiken zu messen. In diesen Teil der Studie wird eine Stichprobe von Frauen einbezogen, die einer Beobachtung und der Betreuung ihrer Babys durch das Gesundheitspersonal zum Zeitpunkt der Geburt in der Einrichtung während der Dienstzeiten der Datenerfasser zustimmen.
Ausschlusskriterien:
- Mütter, die im Rahmen eines einrichtungsübergreifenden Transfers in die Einrichtung überwiesen wurden.
- Mütter werden zur Abtreibung verurteilt.
- Mütter, die ihre Einwilligung zur Nachsorge verweigern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Interventionsgesundheitseinrichtung
WHO-Checklistenprogramm für sichere Geburten
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Die IHF-Gruppe erhält das WHO-Checklistenprogramm für sichere Geburten, das darauf ausgelegt ist, die Wahrscheinlichkeit einer wirksamen und nachhaltigen Nutzung des Programms durch Geburtshelfer in den vorgesehenen Einrichtungen zu maximieren.
Das Programm umfasst drei wichtige Umsetzungsschritte: Einbindung von Führungskräften und Ärzten auf Landes-, Bezirks- und lokaler Ebene, eine formelle Einführung zur Einführung der Checkliste sowie Unterstützung durch Peer-Coaching und Datenfeedback.
Die Interventionseinrichtungen erhalten außerdem ein standardisiertes Mutterschaftsregister, um eine angemessene Datenerhebung sicherzustellen.
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Kein Eingriff: Kontrollieren Sie die Gesundheitseinrichtung
Abgestimmte Kontrolleinrichtungen, die einen Vergleich für Interventionseinrichtungen ermöglichen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit zusammengesetztem Maß aus perinatalem Tod, mütterlichem Tod oder schweren mütterlichen Komplikationen innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Der primäre Endpunkt war ein zusammengesetzter Endpunkt aus Ereignissen, die innerhalb der ersten 7 Tage nach der Entbindung auftraten, einschließlich Totgeburt; früher Neugeborenentod; mütterlicher Tod; oder selbstberichtete schwere Komplikationen der Mutter, einschließlich Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit für mehr als eine Stunde, Fieber mit übelriechendem Vaginalausfluss, Blutung oder Schlaganfall.
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0-7 Tage nach Lieferung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit perinatalem oder mütterlichem Tod innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Prozentsatz der Teilnehmer mit einer kombinierten Rate an perinatalem und mütterlichem Tod innerhalb von 7 Tagen
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit perinatalem Tod innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 0-7 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit perinatalem Tod innerhalb von 7 Tagen (kombinierter Totgeburts- oder Neugeborenentod)
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0-7 Tage
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Anzahl der Teilnehmer mit Totgeburt
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Neugeborenenergebnis; Totgeburtenrate
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit frühem Neugeborenentod
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Neugeborenenergebnis; Rate des frühen Neugeborenentodes
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit mütterlichem Tod
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Mütterliches Ergebnis; Müttersterblichkeitsrate
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit schweren mütterlichen Komplikationen
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Mütterliches Ergebnis; jede schwere mütterliche Komplikation innerhalb von 7 Tagen
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Kaiserschnitt
Zeitfenster: Ungefähr zum Zeitpunkt der Entbindung während des Aufenthalts in der Einrichtung werden durchschnittlich 2 Tage erwartet (obwohl es bei einzelnen Patienten variieren kann)
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Kaiserschnittrate
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Ungefähr zum Zeitpunkt der Entbindung während des Aufenthalts in der Einrichtung werden durchschnittlich 2 Tage erwartet (obwohl es bei einzelnen Patienten variieren kann)
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Anzahl der Teilnehmer mit mütterlicher Überweisung vor oder nach der Entbindung
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Mütterliches Ergebnis; Rate des mütterlichen Transfers zwischen Einrichtungen
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Überweisung an Neugeborene
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Neugeborenenergebnis; Überweisung für Neugeborene
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Hysterektomie innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Rate der Hysterektomie innerhalb von 7 Tagen
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Teilnehmer mit Bluttransfusion innerhalb von 7 Tagen
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Bluttransfusionsrate innerhalb von 7 Tagen
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Mütter, die innerhalb von 7 Tagen wegen eines Gesundheitsproblems in die Einrichtung zurückkehren
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Mütterliches Ergebnis; Bedarfsquote für die Nachsorge der Mutter
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0-7 Tage nach Lieferung
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Anzahl der Neugeborenen, die innerhalb von 7 Tagen wegen eines Gesundheitsproblems in die Einrichtung zurückkehren
Zeitfenster: 0-7 Tage nach Lieferung
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Neugeborenenergebnis; Bedarfsquote an Nachsorge für Neugeborene (bzw. mindestens ein Neugeborenes bei Zwillingen)
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0-7 Tage nach Lieferung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Durchschnittliche Anzahl von 18 wesentlichen Geburtspraktiken, die 2 Monate nach Beginn der Intervention durchgeführt wurden
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maße spiegeln die durchschnittliche Anzahl von 18 wesentlichen Geburtspraktiken wider, die in den Interventionseinrichtungen im Vergleich zu Kontrolleinrichtungen 2 Monate nach Beginn der Intervention durchgeführt wurden.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken bei der Aufnahme beobachtet wurden, 2 Monate nach Beginn der Intervention
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zum Zeitpunkt der Aufnahme der Frau in die Einrichtung durchgeführt wurden, zwei Monate nach Beginn der Intervention.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen unmittelbar vor dem Pressen wesentliche Geburtspraktiken beobachtet wurden, 2 Monate nach Beginn der Intervention
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zum Zeitpunkt der Wehen kurz vor dem Pressen, zwei Monate nach Beginn des Eingriffs, durchgeführt wurden.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken innerhalb einer Minute nach der Entbindung und 2 Monate nach Beginn der Intervention beobachtet wurden
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Messungen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zu diesem Zeitpunkt innerhalb einer Minute nach der Entbindung der Frau, zwei Monate nach Beginn des Eingriffs, durchgeführt wurden.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken innerhalb einer Stunde nach der Entbindung und 2 Monate nach Beginn der Intervention beobachtet wurden
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die innerhalb einer Stunde nach der Entbindung und zwei Monate nach Beginn des Eingriffs durchgeführt werden.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken zu jedem Zeitpunkt während der Entbindung beobachtet wurden, 2 Monate nach Beginn der Intervention
Zeitfenster: 2 Monate nach Interventionsbeginn
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse zwei Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Messungen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zu jedem Zeitpunkt während des Beobachtungszeitraums der Entbindung der Frau, zwei Monate nach Beginn der Intervention, durchgeführt wurden.
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2 Monate nach Interventionsbeginn
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Durchschnittliche Anzahl von 18 wesentlichen Geburtspraktiken, die 12 Monate nach Beginn der Intervention durchgeführt wurden
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maße spiegeln die durchschnittliche Anzahl von 18 wesentlichen Geburtspraktiken wider, die in den Interventionseinrichtungen im Vergleich zu Kontrolleinrichtungen 12 Monate nach Beginn der Intervention durchgeführt wurden.
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12 Monate nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken bei der Aufnahme beobachtet wurden, 12 Monate nach Beginn der Intervention
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zum Zeitpunkt der Aufnahme der Frau in die Einrichtung, 12 Monate nach Beginn der Intervention, durchgeführt wurden.
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12 Monate nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken unmittelbar vor dem Pressen beobachtet wurden, 12 Monate nach Beginn der Intervention
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zum Zeitpunkt kurz vor dem Pressen, 12 Monate nach Beginn des Eingriffs, durchgeführt wurden
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12 Monate nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken innerhalb einer Minute nach der Entbindung, 12 Monate nach Beginn der Intervention, beobachtet wurden
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Messungen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die innerhalb einer Minute nach der Entbindung, 12 Monate nach Beginn des Eingriffs, durchgeführt werden
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12 Monate nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen wesentliche Geburtspraktiken innerhalb einer Stunde nach der Entbindung, 12 Monate nach Beginn der Intervention, beobachtet wurden
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Maßnahmen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die innerhalb einer Stunde nach der Entbindung und 12 Monate nach Beginn des Eingriffs durchgeführt werden
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12 Monate nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, bei denen zu jedem Zeitpunkt, 12 Monate nach Beginn der Intervention, wesentliche Geburtspraktiken beobachtet wurden
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Abschlussquote der „Prozessmaßnahmen“, die sich aus dem Checklistenprogramm für sichere Geburten ergeben, durch den Geburtshelfer wird anhand einer Stichprobe aller Geburtsereignisse 12 Monate nach Einführung der Intervention in den Interventionseinrichtungen bewertet.
Die folgenden Messungen spiegeln die wesentlichen Geburtspraktiken wider, die zu jedem Zeitpunkt während des Beobachtungszeitraums, 12 Monate nach Beginn der Intervention, durchgeführt wurden.
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12 Monate nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Vishwajeet Kumar, MBBS, MPH, Community Empowerment Lab
- Hauptermittler: Bhala Kodkany, MBBS, Jawarhlal Nehru Medical College
- Hauptermittler: Katherine Semrau, PhD, Harvard Medical School/ Ariadne Labs
- Hauptermittler: Atul Gawande, MD, MPH, Harvard School of Public Health (HSPH)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lofgren KT, Bobanski L, Tuller DE, Singh VP, Marx Delaney M, Jurczak A, Ragavan M, Kalita T, Karlage A, Resch SC, Semrau KEA. Estimating maternity ward birth attendant time use in India: a microcosting study. BMJ Open. 2022 Feb 7;12(2):e054164. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054164.
- Semrau KE, Miller KA, Lipsitz S, Fisher-Bowman J, Karlage A, Neville BA, Krasne M, Gass J, Jurczak A, Pratap Singh V, Singh S, Marx Delaney M, Hirschhorn LR, Kodkany B, Kumar V, Gawande AA. Does adherence to evidence-based practices during childbirth prevent perinatal mortality? A post-hoc analysis of 3,274 births in Uttar Pradesh, India. BMJ Glob Health. 2020 Sep;5(9):e002268. doi: 10.1136/bmjgh-2019-002268.
- Barnhart DA, Semrau KEA, Zigler CM, Molina RL, Delaney MM, Hirschhorn LR, Spiegelman D. Optimizing the development and evaluation of complex interventions: lessons learned from the BetterBirth Program and associated trial. Implement Sci Commun. 2020 Feb 25;1:29. doi: 10.1186/s43058-020-00014-8. eCollection 2020.
- Molina RL, Neal BJ, Bobanski L, Singh VP, Neville BA, Delaney MM, Lipsitz S, Karlage A, Shetye M, Semrau KEA. Nurses' and auxiliary nurse midwives' adherence to essential birth practices with peer coaching in Uttar Pradesh, India: a secondary analysis of the BetterBirth trial. Implement Sci. 2020 Jan 3;15(1):1. doi: 10.1186/s13012-019-0962-7.
- Hirschhorn LR, Krasne M, Maisonneuve J, Kara N, Kalita T, Henrich N, Rana D, Maji P, Delaney MM, Firestone R, Sharma N, Kumar V, Gawande AA, Semrau KEA. Integration of the Opportunity-Ability-Motivation behavior change framework into a coaching-based WHO Safe Childbirth Checklist program in India. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Sep;142(3):321-328. doi: 10.1002/ijgo.12542. Epub 2018 Jun 20.
- Maisonneuve JJ, Semrau KEA, Maji P, Pratap Singh V, Miller KA, Solsky I, Dixit N, Sharma J, Lagoo J, Panariello N, Neal BJ, Kalita T, Kara N, Kumar V, Hirschhorn LR. Effectiveness of a WHO Safe Childbirth Checklist Coaching-based intervention on the availability of Essential Birth Supplies in Uttar Pradesh, India. Int J Qual Health Care. 2018 Dec 1;30(10):769-777. doi: 10.1093/intqhc/mzy086.
- Semrau KEA, Hirschhorn LR, Marx Delaney M, Singh VP, Saurastri R, Sharma N, Tuller DE, Firestone R, Lipsitz S, Dhingra-Kumar N, Kodkany BS, Kumar V, Gawande AA; BetterBirth Trial Group. Outcomes of a Coaching-Based WHO Safe Childbirth Checklist Program in India. N Engl J Med. 2017 Dec 14;377(24):2313-2324. doi: 10.1056/NEJMoa1701075.
- Gass JD Jr, Misra A, Yadav MNS, Sana F, Singh C, Mankar A, Neal BJ, Fisher-Bowman J, Maisonneuve J, Delaney MM, Kumar K, Singh VP, Sharma N, Gawande A, Semrau K, Hirschhorn LR. Implementation and results of an integrated data quality assurance protocol in a randomized controlled trial in Uttar Pradesh, India. Trials. 2017 Sep 7;18(1):418. doi: 10.1186/s13063-017-2159-1.
- Semrau KE, Hirschhorn LR, Kodkany B, Spector JM, Tuller DE, King G, Lipsitz S, Sharma N, Singh VP, Kumar B, Dhingra-Kumar N, Firestone R, Kumar V, Gawande AA. Effectiveness of the WHO Safe Childbirth Checklist program in reducing severe maternal, fetal, and newborn harm in Uttar Pradesh, India: study protocol for a matched-pair, cluster-randomized controlled trial. Trials. 2016 Dec 7;17(1):576. doi: 10.1186/s13063-016-1673-x.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- HSPH OPP1017378
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