BetterBirth: een proef van het WHO-checklistprogramma voor veilige bevallingen (BetterBirth)
Een Matched-pair, Cluster Randomized Trial om de doeltreffendheid te meten van het WHO-checklistprogramma voor veilige bevallingen op ernstige maternale, foetale en pasgeboren schade
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Uttar Pradesh
-
Lucknow, Uttar Pradesh, Indië, 226 010
- PSI
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Voor het meten van resultaten zijn de inclusiecriteria alle moeders die zijn opgenomen in een onderzoekslocatie voor de bevalling en pasgeboren baby's die moeten worden opgevolgd. In het geval dat een moeder of baby van een geregistreerde locatie wordt doorverwezen naar een andere instelling (voor of na de bevalling), wordt de moeder-baby-dyade opgenomen in het onderzoek en wordt het resultaat toegewezen aan de verwijzende instelling
- Voor een kleinere subset van geboortegebeurtenissen (in totaal ongeveer 4.650 bevallingen), zullen de praktijken van gezondheidswerkers worden geobserveerd om de impact van het SCC-programma op het leveren van essentiële praktijken te meten, als secundaire uitkomst. Een gemakssteekproef van vrouwen die akkoord gaan met observatie en hun baby's die worden verzorgd door de gezondheidswerkers rond het tijdstip van de bevalling in de faciliteit tijdens de diensturen van gegevensverzamelaars, zullen worden opgenomen in dit onderdeel van het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Moeders die zijn doorverwezen naar de instelling door een overplaatsing tussen instellingen.
- Moeders die worden beheerd voor abortus.
- Moeders die toestemming voor follow-up weigeren
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Interventie Gezondheidsfaciliteit
WHO-checklistprogramma voor veilige bevallingen
|
De IHF-groep ontvangt het WHO Safe Childbirth Checklist-programma dat is ontworpen om de waarschijnlijkheid van effectieve en duurzame opname van het programma door vroedvrouwen in de aangewezen faciliteiten te maximaliseren.
Het programma omvat drie belangrijke implementatiestappen die betrekking hebben op: betrokkenheid van leiderschap en clinici op staats-, districts- en lokaal niveau, een formele lancering om de checklist te introduceren, en ondersteuning door intercollegiale coaching en gegevensfeedback.
De interventiefaciliteiten zullen ook een gestandaardiseerd moederschapsregister krijgen om de juiste gegevensverzameling te garanderen.
|
|
Geen tussenkomst: Controle Gezondheidsfaciliteit
Op elkaar afgestemde controlefaciliteiten die vergelijking bieden voor interventiefaciliteiten
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met samengestelde meting van perinatale sterfte, maternale sterfte of ernstige maternale complicaties binnen 7 dagen
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
De primaire uitkomst was een samengestelde uitkomst van gebeurtenissen die binnen de eerste 7 dagen na de bevalling plaatsvonden, inclusief doodgeboorte; vroege neonatale sterfte; moederlijke dood; of zelfgerapporteerde maternale ernstige complicaties, waaronder epileptische aanvallen, bewustzijnsverlies gedurende meer dan 1 uur, koorts met stinkende vaginale afscheiding, bloeding of beroerte.
|
0-7 dagen na levering
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met perinatale sterfte of moedersterfte binnen 7 dagen
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Percentage deelnemers met een samengesteld percentage van perinatale sterfte en maternale sterfte binnen 7 dagen
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met perinatale dood binnen 7 dagen
Tijdsspanne: 0-7 dagen
|
Aantal deelnemers met perinatale sterfte binnen 7 dagen (gecombineerde doodgeboorte of neonatale sterfte)
|
0-7 dagen
|
|
Aantal deelnemers met doodgeboorte
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Pasgeboren uitkomst; snelheid van doodgeboorte
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met vroege neonatale sterfte
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Pasgeboren uitkomst; percentage vroege neonatale sterfte
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met moedersterfte
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Maternale uitkomst; mate van moedersterfte
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met ernstige maternale complicaties
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Maternale uitkomst; elke ernstige maternale complicatie binnen 7 dagen
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met keizersnede
Tijdsspanne: Rond het tijdstip van bevalling tijdens verblijf in de faciliteit, een verwacht gemiddelde van 2 dagen (hoewel individuele patiënten kunnen variëren)
|
Tarief keizersnede
|
Rond het tijdstip van bevalling tijdens verblijf in de faciliteit, een verwacht gemiddelde van 2 dagen (hoewel individuele patiënten kunnen variëren)
|
|
Aantal deelnemers met verwijzing van de moeder, voor of na de bevalling
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Maternale uitkomst; Percentage moederlijke overdracht tussen faciliteiten
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met doorverwijzing van pasgeborenen
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Pasgeboren uitkomst; Pasgeboren verwijzing
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met hysterectomie binnen 7 dagen
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Snelheid van hysterectomie binnen 7 dagen
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal deelnemers met bloedtransfusie binnen 7 dagen
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Snelheid van bloedtransfusie binnen 7 dagen
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal moeders dat binnen 7 dagen terugkeert naar de faciliteit vanwege een gezondheidsprobleem
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Maternale uitkomst; Behoefte aan nazorg voor moeder
|
0-7 dagen na levering
|
|
Aantal pasgeborenen dat binnen 7 dagen terugkeert naar de faciliteit vanwege een gezondheidsprobleem
Tijdsspanne: 0-7 dagen na levering
|
Pasgeboren uitkomst; Behoefte aan nazorg voor pasgeborenen (of ten minste één pasgeborene in het geval van een tweeling)
|
0-7 dagen na levering
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gemiddeld aantal van 18 essentiële geboortepraktijken uitgevoerd op 2 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen geven het gemiddelde aantal van 18 essentiële geboortepraktijken weer die werden uitgevoerd in de interventie- versus controlefaciliteiten 2 maanden na de start van de interventie.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen bij opname, 2 maanden na aanvang van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die werden uitgevoerd op het moment van opname van de vrouw in de instelling, 2 maanden na de start van de interventie.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen vlak voor het persen, 2 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die werden uitgevoerd op het moment van de bevalling, net voor het persen, 2 maanden na de start van de interventie.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen binnen één minuut na bevalling, 2 maanden na start van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die op dat moment werden uitgevoerd binnen een minuut na de bevalling van de vrouw, 2 maanden na de start van de interventie.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen binnen een uur na de bevalling, 2 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die worden uitgevoerd binnen een uur na de bevalling, 2 maanden na de start van de interventie.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen op enig moment tijdens de bevalling, 2 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 2 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortkomen uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 2 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die op elk moment tijdens de observatieperiode van de bevalling van de vrouw, 2 maanden na het begin van de interventie, werden uitgevoerd.
|
2 maanden na de start van de interventie
|
|
Gemiddeld aantal van 18 essentiële geboortepraktijken uitgevoerd op 12 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen geven het gemiddelde aantal van 18 essentiële geboortepraktijken weer die werden uitgevoerd in de interventie- versus controlefaciliteiten 12 maanden na de start van de interventie.
|
12 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen bij opname, 12 maanden na start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die werden uitgevoerd op het moment van opname van de vrouw in de instelling, 12 maanden na het begin van de interventie.
|
12 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen vlak voor het persen, 12 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die werden uitgevoerd op het moment net voor het persen, 12 maanden na de start van de interventie
|
12 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen binnen één minuut na bevalling, 12 maanden na start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die worden uitgevoerd binnen één minuut na de bevalling, 12 maanden na de start van de interventie
|
12 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken werden waargenomen binnen een uur na bevalling, 12 maanden na start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die worden uitgevoerd binnen een uur na de bevalling, 12 maanden na de start van de interventie
|
12 maanden na de start van de interventie
|
|
Aantal deelnemers waarbij essentiële geboortepraktijken op elk moment werden waargenomen, 12 maanden na de start van de interventie
Tijdsspanne: 12 maanden na de start van de interventie
|
Het voltooiingspercentage van de verloskundige van "Procesmaatregelen" die voortvloeien uit het programma Veilige Bevallingschecklist zal worden beoordeeld in een steekproef van het totale aantal geboortegebeurtenissen 12 maanden nadat de interventie is geïntroduceerd in de interventiefaciliteiten.
De onderstaande maatregelen weerspiegelen de essentiële geboortepraktijken die op elk moment tijdens de observatieperiode, 12 maanden na het begin van de interventie, werden uitgevoerd.
|
12 maanden na de start van de interventie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Vishwajeet Kumar, MBBS, MPH, Community Empowerment Lab
- Hoofdonderzoeker: Bhala Kodkany, MBBS, Jawarhlal Nehru Medical College
- Hoofdonderzoeker: Katherine Semrau, PhD, Harvard Medical School/ Ariadne Labs
- Hoofdonderzoeker: Atul Gawande, MD, MPH, Harvard School of Public Health (HSPH)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lofgren KT, Bobanski L, Tuller DE, Singh VP, Marx Delaney M, Jurczak A, Ragavan M, Kalita T, Karlage A, Resch SC, Semrau KEA. Estimating maternity ward birth attendant time use in India: a microcosting study. BMJ Open. 2022 Feb 7;12(2):e054164. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054164.
- Semrau KE, Miller KA, Lipsitz S, Fisher-Bowman J, Karlage A, Neville BA, Krasne M, Gass J, Jurczak A, Pratap Singh V, Singh S, Marx Delaney M, Hirschhorn LR, Kodkany B, Kumar V, Gawande AA. Does adherence to evidence-based practices during childbirth prevent perinatal mortality? A post-hoc analysis of 3,274 births in Uttar Pradesh, India. BMJ Glob Health. 2020 Sep;5(9):e002268. doi: 10.1136/bmjgh-2019-002268.
- Barnhart DA, Semrau KEA, Zigler CM, Molina RL, Delaney MM, Hirschhorn LR, Spiegelman D. Optimizing the development and evaluation of complex interventions: lessons learned from the BetterBirth Program and associated trial. Implement Sci Commun. 2020 Feb 25;1:29. doi: 10.1186/s43058-020-00014-8. eCollection 2020.
- Molina RL, Neal BJ, Bobanski L, Singh VP, Neville BA, Delaney MM, Lipsitz S, Karlage A, Shetye M, Semrau KEA. Nurses' and auxiliary nurse midwives' adherence to essential birth practices with peer coaching in Uttar Pradesh, India: a secondary analysis of the BetterBirth trial. Implement Sci. 2020 Jan 3;15(1):1. doi: 10.1186/s13012-019-0962-7.
- Hirschhorn LR, Krasne M, Maisonneuve J, Kara N, Kalita T, Henrich N, Rana D, Maji P, Delaney MM, Firestone R, Sharma N, Kumar V, Gawande AA, Semrau KEA. Integration of the Opportunity-Ability-Motivation behavior change framework into a coaching-based WHO Safe Childbirth Checklist program in India. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Sep;142(3):321-328. doi: 10.1002/ijgo.12542. Epub 2018 Jun 20.
- Maisonneuve JJ, Semrau KEA, Maji P, Pratap Singh V, Miller KA, Solsky I, Dixit N, Sharma J, Lagoo J, Panariello N, Neal BJ, Kalita T, Kara N, Kumar V, Hirschhorn LR. Effectiveness of a WHO Safe Childbirth Checklist Coaching-based intervention on the availability of Essential Birth Supplies in Uttar Pradesh, India. Int J Qual Health Care. 2018 Dec 1;30(10):769-777. doi: 10.1093/intqhc/mzy086.
- Semrau KEA, Hirschhorn LR, Marx Delaney M, Singh VP, Saurastri R, Sharma N, Tuller DE, Firestone R, Lipsitz S, Dhingra-Kumar N, Kodkany BS, Kumar V, Gawande AA; BetterBirth Trial Group. Outcomes of a Coaching-Based WHO Safe Childbirth Checklist Program in India. N Engl J Med. 2017 Dec 14;377(24):2313-2324. doi: 10.1056/NEJMoa1701075.
- Gass JD Jr, Misra A, Yadav MNS, Sana F, Singh C, Mankar A, Neal BJ, Fisher-Bowman J, Maisonneuve J, Delaney MM, Kumar K, Singh VP, Sharma N, Gawande A, Semrau K, Hirschhorn LR. Implementation and results of an integrated data quality assurance protocol in a randomized controlled trial in Uttar Pradesh, India. Trials. 2017 Sep 7;18(1):418. doi: 10.1186/s13063-017-2159-1.
- Semrau KE, Hirschhorn LR, Kodkany B, Spector JM, Tuller DE, King G, Lipsitz S, Sharma N, Singh VP, Kumar B, Dhingra-Kumar N, Firestone R, Kumar V, Gawande AA. Effectiveness of the WHO Safe Childbirth Checklist program in reducing severe maternal, fetal, and newborn harm in Uttar Pradesh, India: study protocol for a matched-pair, cluster-randomized controlled trial. Trials. 2016 Dec 7;17(1):576. doi: 10.1186/s13063-016-1673-x.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- HSPH OPP1017378
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .