BetterBirth: una prueba del programa de lista de verificación de parto seguro de la OMS (BetterBirth)
Un ensayo aleatorizado por grupos emparejados para medir la eficacia del programa de lista de verificación de parto seguro de la OMS sobre daños graves a la madre, el feto y el recién nacido
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Uttar Pradesh
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Lucknow, Uttar Pradesh, India, 226 010
- PSI
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Para medir los resultados, los criterios de inclusión son todas las madres ingresadas en un sitio de estudio para el parto y los recién nacidos que van a ser seguidos. En caso de que una madre o un bebé de un sitio inscrito se deriven a otro centro (antes o después del parto), la díada madre-bebé se incluirá en el estudio y el resultado se asignará al centro de referencia.
- Para un subconjunto más pequeño de eventos de nacimiento (aproximadamente 4650 partos en total), se observarán las prácticas de los trabajadores de la salud para medir el impacto del programa SCC en la prestación de prácticas esenciales, como resultado secundario. En este componente del estudio se incluirá una muestra de conveniencia de mujeres que aceptan la observación y el cuidado de sus bebés por parte de los trabajadores de la salud en el momento del parto en el establecimiento durante el horario de trabajo de los recolectores de datos.
Criterio de exclusión:
- Madres que han sido remitidas al centro por una transferencia entre centros.
- Madres manejadas para el aborto.
- Madres que rechazan el consentimiento para el seguimiento
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Centro de salud de intervención
Programa de lista de verificación de parto seguro de la OMS
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El grupo IHF recibirá el Programa de Lista de Verificación de Partos Seguros de la OMS diseñado para maximizar la probabilidad de una aceptación efectiva y sostenida del programa por parte de las parteras en las instalaciones designadas.
El programa incluye tres pasos clave de implementación que involucran: la participación de líderes y médicos a nivel estatal, distrital y local, un lanzamiento formal para presentar la Lista de verificación y apoyo a través de capacitación entre pares y retroalimentación de datos.
Los establecimientos de intervención también recibirán un registro de maternidad estandarizado para garantizar la recopilación adecuada de datos.
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Sin intervención: Establecimiento de Salud de Control
Centros de control combinados que proporcionan comparación para los centros de intervención
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes con una medida compuesta de muerte perinatal, muerte materna o complicaciones maternas graves dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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El resultado primario fue un resultado compuesto de eventos que ocurrieron dentro de los primeros 7 días después del parto, que incorporó la mortinatalidad; muerte neonatal temprana; Muerte materna; o complicaciones graves maternas autoinformadas, que incluyen convulsiones, pérdida del conocimiento durante más de 1 hora, fiebre con flujo vaginal maloliente, hemorragia o accidente cerebrovascular.
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0-7 días después de la entrega
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de participantes con muerte perinatal o muerte materna dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Porcentaje de participantes con tasa compuesta de muerte perinatal y muerte materna dentro de los 7 días
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0-7 días después de la entrega
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Conteo de participantes con muerte perinatal dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días
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Conteo de participantes con muerte perinatal dentro de los 7 días (mortinatos combinados o muerte neonatal)
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0-7 días
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Recuento de participantes con muerte fetal
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado del recién nacido; tasa de muerte fetal
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con muerte neonatal temprana
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado del recién nacido; tasa de muerte neonatal temprana
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con muerte materna
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado materno; tasa de muerte materna
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con complicaciones maternas graves
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado materno; cualquier complicación materna grave dentro de los 7 días
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con cesárea
Periodo de tiempo: Alrededor del momento del parto durante la estadía en el centro, un promedio esperado de 2 días (aunque los pacientes individuales pueden variar)
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Tasa de cesáreas
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Alrededor del momento del parto durante la estadía en el centro, un promedio esperado de 2 días (aunque los pacientes individuales pueden variar)
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Recuento de participantes con derivación materna, antes o después del parto
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado materno; Tasa de traslado entre establecimientos maternos
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con remisión de recién nacidos
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado del recién nacido; Referencia de recién nacido
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de participantes con histerectomía dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Tasa de histerectomía dentro de los 7 días
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0-7 días después de la entrega
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Conteo de participantes con transfusión de sangre dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Tasa de transfusión de sangre dentro de los 7 días.
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de madres que regresan al centro por un problema de salud dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado Materno; Tasa de necesidad de atención de seguimiento para la madre
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0-7 días después de la entrega
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Recuento de recién nacidos que regresan al centro por un problema de salud dentro de los 7 días
Periodo de tiempo: 0-7 días después de la entrega
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Resultado del recién nacido; Tasa de necesidad de atención de seguimiento para el recién nacido (o al menos un recién nacido en caso de gemelos)
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0-7 días después de la entrega
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número medio de 18 prácticas esenciales de parto realizadas 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan el número medio de 18 prácticas de parto esenciales realizadas en los centros de intervención frente a los de control 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto al ingreso, 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en el momento de la admisión de la mujer al centro, 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto justo antes de pujar, 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en el momento del trabajo de parto justo antes de pujar, 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto dentro de un minuto después del parto, 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en el momento dentro de un minuto después del parto de la mujer, 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto dentro de una hora después del parto, 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas dentro de una hora después del parto, 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto en cualquier momento durante el parto, 2 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 2 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 2 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en cualquier momento durante el período de observación del parto de la mujer, 2 meses después del inicio de la intervención.
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2 meses después del inicio de la intervención
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Número medio de 18 prácticas esenciales de parto realizadas a los 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan el número medio de 18 prácticas de parto esenciales realizadas en los centros de intervención frente a los de control a los 12 meses posteriores al inicio de la intervención.
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12 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto al ingreso, 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en el momento de la admisión de la mujer en el centro, 12 meses después del inicio de la intervención.
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12 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto justo antes de pujar, 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en el momento justo antes de pujar, 12 meses después del inicio de la intervención
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12 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto dentro de un minuto después del parto, 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas dentro de un minuto después del parto, 12 meses después del inicio de la intervención
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12 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas de parto esenciales dentro de la hora posterior al parto, 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas dentro de una hora después del parto, 12 meses después del inicio de la intervención
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12 meses después del inicio de la intervención
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Recuento de participantes en las que se observaron prácticas esenciales de parto en cualquier momento, 12 meses después del inicio de la intervención
Periodo de tiempo: 12 meses después del inicio de la intervención
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La tasa de finalización de las "Medidas del proceso" por parte del asistente de parto resultante del programa Lista de verificación de parto seguro se evaluará en una muestra del total de eventos de nacimiento 12 meses después de que la intervención se introduzca en los centros de intervención.
Las siguientes medidas reflejan las prácticas de parto esenciales realizadas en cualquier momento durante el período de observación, 12 meses después del inicio de la intervención.
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12 meses después del inicio de la intervención
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Vishwajeet Kumar, MBBS, MPH, Community Empowerment Lab
- Investigador principal: Bhala Kodkany, MBBS, Jawarhlal Nehru Medical College
- Investigador principal: Katherine Semrau, PhD, Harvard Medical School/ Ariadne Labs
- Investigador principal: Atul Gawande, MD, MPH, Harvard School of Public Health (HSPH)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lofgren KT, Bobanski L, Tuller DE, Singh VP, Marx Delaney M, Jurczak A, Ragavan M, Kalita T, Karlage A, Resch SC, Semrau KEA. Estimating maternity ward birth attendant time use in India: a microcosting study. BMJ Open. 2022 Feb 7;12(2):e054164. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054164.
- Semrau KE, Miller KA, Lipsitz S, Fisher-Bowman J, Karlage A, Neville BA, Krasne M, Gass J, Jurczak A, Pratap Singh V, Singh S, Marx Delaney M, Hirschhorn LR, Kodkany B, Kumar V, Gawande AA. Does adherence to evidence-based practices during childbirth prevent perinatal mortality? A post-hoc analysis of 3,274 births in Uttar Pradesh, India. BMJ Glob Health. 2020 Sep;5(9):e002268. doi: 10.1136/bmjgh-2019-002268.
- Barnhart DA, Semrau KEA, Zigler CM, Molina RL, Delaney MM, Hirschhorn LR, Spiegelman D. Optimizing the development and evaluation of complex interventions: lessons learned from the BetterBirth Program and associated trial. Implement Sci Commun. 2020 Feb 25;1:29. doi: 10.1186/s43058-020-00014-8. eCollection 2020.
- Molina RL, Neal BJ, Bobanski L, Singh VP, Neville BA, Delaney MM, Lipsitz S, Karlage A, Shetye M, Semrau KEA. Nurses' and auxiliary nurse midwives' adherence to essential birth practices with peer coaching in Uttar Pradesh, India: a secondary analysis of the BetterBirth trial. Implement Sci. 2020 Jan 3;15(1):1. doi: 10.1186/s13012-019-0962-7.
- Hirschhorn LR, Krasne M, Maisonneuve J, Kara N, Kalita T, Henrich N, Rana D, Maji P, Delaney MM, Firestone R, Sharma N, Kumar V, Gawande AA, Semrau KEA. Integration of the Opportunity-Ability-Motivation behavior change framework into a coaching-based WHO Safe Childbirth Checklist program in India. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Sep;142(3):321-328. doi: 10.1002/ijgo.12542. Epub 2018 Jun 20.
- Maisonneuve JJ, Semrau KEA, Maji P, Pratap Singh V, Miller KA, Solsky I, Dixit N, Sharma J, Lagoo J, Panariello N, Neal BJ, Kalita T, Kara N, Kumar V, Hirschhorn LR. Effectiveness of a WHO Safe Childbirth Checklist Coaching-based intervention on the availability of Essential Birth Supplies in Uttar Pradesh, India. Int J Qual Health Care. 2018 Dec 1;30(10):769-777. doi: 10.1093/intqhc/mzy086.
- Semrau KEA, Hirschhorn LR, Marx Delaney M, Singh VP, Saurastri R, Sharma N, Tuller DE, Firestone R, Lipsitz S, Dhingra-Kumar N, Kodkany BS, Kumar V, Gawande AA; BetterBirth Trial Group. Outcomes of a Coaching-Based WHO Safe Childbirth Checklist Program in India. N Engl J Med. 2017 Dec 14;377(24):2313-2324. doi: 10.1056/NEJMoa1701075.
- Gass JD Jr, Misra A, Yadav MNS, Sana F, Singh C, Mankar A, Neal BJ, Fisher-Bowman J, Maisonneuve J, Delaney MM, Kumar K, Singh VP, Sharma N, Gawande A, Semrau K, Hirschhorn LR. Implementation and results of an integrated data quality assurance protocol in a randomized controlled trial in Uttar Pradesh, India. Trials. 2017 Sep 7;18(1):418. doi: 10.1186/s13063-017-2159-1.
- Semrau KE, Hirschhorn LR, Kodkany B, Spector JM, Tuller DE, King G, Lipsitz S, Sharma N, Singh VP, Kumar B, Dhingra-Kumar N, Firestone R, Kumar V, Gawande AA. Effectiveness of the WHO Safe Childbirth Checklist program in reducing severe maternal, fetal, and newborn harm in Uttar Pradesh, India: study protocol for a matched-pair, cluster-randomized controlled trial. Trials. 2016 Dec 7;17(1):576. doi: 10.1186/s13063-016-1673-x.
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Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Enviado por primera vez
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- HSPH OPP1017378
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