Bioimpedanzspektroskopie versus Maßband zur Vorbeugung von Lymphödemen (PREVENT)

Die Behandlung eines Lymphödems nach einer Brustkrebstherapie ist typischerweise ein belastender, multimodaler Prozess, der je nach Schweregrad der Flüssigkeitsansammlung unterschiedliche Intensitätsgrade mit sich bringt. Bei Brustkrebsüberlebenden wird sie am häufigsten eingeleitet, nachdem eine sichtbare Schwellung in einer Extremität auftritt. Übliche Behandlungen sind multimodal und umfassen Massage, Kompression, Übungen und Hautpflege. Der aktuelle Goldstandard bei fortgeschrittener Flüssigkeitsansammlung ist die komplexe entstauende Physiotherapie (KDP). CDP umfasst Komponenten aus Kompression, Lymphdrainage, Hautpflege und Bewegung und wird üblicherweise in zwei Phasen durchgeführt, wobei die erste Phase ein mehrwöchiger Kurs ist, der im ambulanten klinischen Umfeld durchgeführt wird, und die zweite ein Pflegeprogramm zu Hause ist. CDP wird aufgrund prospektiver Daten, die seine Wirksamkeit belegen, als Goldstandard angesehen, eine Reihe von 537 Patienten stellte eine signifikante Abnahme des Armvolumens mit CDP fest, und nachfolgende Studien haben Volumenreduktionen zusammen mit einer verbesserten Lebensqualität bei Patienten bestätigt, die sich einer CDP unterziehen. Studien, die CDP mit anderen Behandlungsmodalitäten vergleichen, sind begrenzt, aber einige haben CDP favorisiert. CDP ist dahingehend eingeschränkt, dass der Zugang zu langfristiger prospektiver Nachbehandlung möglicherweise nicht möglich ist, und es erfordert erhebliche Ressourcen und Kosten.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eine weniger belastende und aggressive Anwendung der Therapie in der Zukunft ermöglichen. Zunehmende Daten unterstützen die Idee, dass eine frühzeitige Intervention die Ergebnisse für Frauen mit Lymphödem nach einer Brustkrebsbehandlung verbessert. Jüngste prospektive Daten haben gezeigt, dass bei einer kurzen Kompressionstherapie (Armstulpe und Stulpe) von 4 bis 6 Wochen die Progressionsrate der Flüssigkeitsansammlung begrenzt ist. Insbesondere die Stout Gergich et al. Die Studie lieferte solide vorläufige Daten, die belegen, dass eine vierwöchige Behandlung mit einem 20-30 mmHg-Kompressionsmieder und Stulpen über eine 18-monatige Nachsorge nach dem Eingriff das Volumen reduzieren und die Notwendigkeit einer CDP verhindern kann.

Diese Ergebnisse sind ermutigend; Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Studien erhebliche Einschränkungen aufweisen, darunter kleine Patientenzahlen, begrenzte Nachbeobachtung, fehlende Randomisierung und fehlender subklinischer Nachweis einer Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit. Obwohl einige Daten vorliegen, die darauf hindeuten, dass eine frühzeitige Intervention mit klinisch offensichtlicher extrazellulärer Flüssigkeitsansammlung von Vorteil ist, gibt es daher weniger Daten, die die Hypothese stützen, dass eine subklinische Erkennung und eine anschließende frühe Intervention von Vorteil sind. Basierend auf Daten aus diesen Studien kann es möglich sein, chronischen Lymphödemen durch Früherkennung und Intervention vorzubeugen. Eine Früherkennung kann am besten erreicht werden, indem Veränderungen in der extrazellulären Flüssigkeit anstelle von Veränderungen des gesamten Armvolumens identifiziert werden. Angesichts des Potenzials, die Behandlungsergebnisse zu verbessern und möglicherweise chronischen Lymphödemen vorzubeugen, ist zusätzliche Forschung in großen randomisierten Studien gerechtfertigt, die einige der Einschränkungen der früheren Arbeit angehen.

BIS ist eine Technologie zur Identifizierung von Veränderungen in der extrazellulären Flüssigkeit. Die Forscher schlagen vor zu bestimmen, ob der subklinische Nachweis einer Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit mittels BIS und die anschließende frühzeitige Behandlung mit einer vierwöchigen Kompressionsmanschette und einem Handschuh zu einer Verringerung der Progressionsraten zu einem chronischen Lymphödem im Vergleich zu derselben Intervention führt, wenn sie durch die Verwendung von eingeleitet wird die gebräuchlichste Armmessmethode (Bandmessung).

Die Ermittler werden sekundär selektive Korrelate im Zusammenhang mit Lymphödemen und dem Fortschreiten des Lymphödems untersuchen. Da mehrere Faktoren zu einem Lymphödem führen können, wird der Einfluss potenzieller Risikofaktoren auf das Fortschreiten des Lymphödems evaluiert. Die Zeit bis zur tatsächlichen Progression wird ebenfalls untersucht. Da ein Lymphödem zu problematischen Symptomen und einer verminderten Lebensqualität führt, werden auch Korrelate mit validierten Instrumenten untersucht.