Gezielte Interventionen zur Vorbeugung chronischer Rückenschmerzen bei Hochrisikopatienten (TARGET)
Gezielte Interventionen zur Vorbeugung chronischer Rückenschmerzen bei Hochrisikopatienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit pragmatischem Cluster an mehreren Standorten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02118
- Boston Medical Center
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Medical University of South Carolina
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84111
- Intermountain Healthcare
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter
- Behandlung von akuten Rückenschmerzen während eines Besuchs in einer Primärversorgungsklinik
- In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen
Ausschlusskriterien:
- Medizinische Kontraindikationen für Physiotherapie basierend auf dem Urteil des Hausarztes, wie in der Krankenakte dokumentiert (d. h. „rote Flagge“-Anzeichen und -Symptome einer potenziell schwerwiegenden Erkrankung wie Cauda-Equina-Syndrom, schweres oder schnell fortschreitendes neurologisches Defizit, Krebs, Wirbelsäuleninfektion oder Fraktur)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: GBC+PIPT
Leitlinienbasierte Pflege plus psychologisch informierte Physiotherapie (GBC+PIPT)
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Die PCP-Versorgung wird durch eine sofortige Überweisung zur Physiotherapie (PT) verbessert, die ein psychologisch fundiertes Coaching umfasst, das auf Bildung und reduzierte Bewegungsangst abzielt
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Aktiver Komparator: GBC
Leitlinienbasierte Versorgung (GBC)
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Behandlungsentscheidungen werden zwischen Hausärzten und Patienten unter Anleitung der besten Evidenz, aber ohne spezifische Anweisungen getroffen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten, die einen Übergang von akuten zu chronischen Kreuzschmerzen (cLBP) berichteten
Zeitfenster: 6 Monate ab Studienbeginn
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Gemessen mit einem 2-Punkte-Fragebogen zu chronischen Rückenschmerzen (LBP).
Der Patient befürwortet Rückenschmerzen, die die regelmäßigen täglichen Aktivitäten mehr als 3 Monate und mehr als 1/2 der Tage in den letzten 6 Monaten beeinträchtigen.
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6 Monate ab Studienbeginn
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Funktionelle Behinderung
Zeitfenster: 6 Monate
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Gemessen mit dem 10-Punkte-Oswestry Disability Index (Version 2.1a). Auch bekannt als Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. Ein Maß für die funktionelle Behinderung eines Patienten. Die Skala reicht von 0 % bis 100 %, wobei höhere Werte eine stärkere Behinderung anzeigen. |
6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten, die an Physiotherapie überwiesen wurden
Zeitfenster: 12 Monate
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Patient, der an Physiotherapie oder psychologisch informierte Physiotherapie überwiesen wurde, gemessen anhand elektronischer Patientenakten über 12 Monate.
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12 Monate
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Anzahl der Patienten, denen Opioide verschrieben wurden
Zeitfenster: 12 Monate
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Medikamentenverschreibung für Opioide, gemessen anhand elektronischer Patientenakten über 12 Monate.
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12 Monate
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Anzahl der Patienten mit Bestellungen für diagnostische Bildgebungstests
Zeitfenster: 12 Monate
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Überweisungen zur diagnostischen Bildgebung (Röntgen und MRT), gemessen anhand elektronischer Patientenakten
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12 Monate
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Anzahl der Patienten, die an einen anderen Rehabilitations- oder Schmerzbehandlungsspezialisten überwiesen wurden
Zeitfenster: 12 Monate
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Überweisung an einen Rehabilitations- oder Schmerzbehandlungsspezialisten ohne physikalische Therapie (Chiropraktik, Physiater, Schmerzbehandlung), gemessen anhand elektronischer Patientenakten
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12 Monate
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Anzahl der Patienten, die an einen Facharzt für Chirurgie überwiesen wurden
Zeitfenster: 12 Monate
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Überweisung an jeden chirurgischen Spezialisten (Orthopäde, Neurochirurg, Anästhesist) gemessen anhand elektronischer Patientenakten
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12 Monate
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Anzahl der Patienten, die sich interventionellen Schmerzbehandlungen unterziehen
Zeitfenster: 12 Monate
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Empfang von interventionellen Schmerzverfahren, einschließlich epiduraler Steroidinjektionen, gemessen anhand elektronischer Patientenakten
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12 Monate
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Anzahl der Patienten, die eine Rückenoperation hatten
Zeitfenster: 12 Monate
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Dokumentation, dass sich der Patient einer Rückenoperation in der elektronischen Patientenakte unterzogen hat
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12 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten, denen Opioide verschrieben wurden
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage nach dem ersten Besuch bei akuten Rückenschmerzen
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Medikamentenverschreibung für Opioide, gemessen anhand elektronischer Gesundheitsakten beim Index-Baseline-Besuch für den Patienten.
Maß der Interventionstreue nach klinischer Randomisierung.
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Bis zu 21 Tage nach dem ersten Besuch bei akuten Rückenschmerzen
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Anzahl der Patienten, die an Physiotherapie überwiesen wurden
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage nach dem ersten Besuch bei akuten Rückenschmerzen
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Patient, der an Physiotherapie oder psychologisch informierte Physiotherapie überwiesen wurde, gemessen anhand elektronischer Gesundheitsakten beim Index-Baseline-Besuch.
Dies ist ein Maß für die Interventionstreue nach Randomisierung der Kliniken.
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Bis zu 21 Tage nach dem ersten Besuch bei akuten Rückenschmerzen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anthony Delitto, PT, PhD, University of Pittsburgh
- Hauptermittler: Robert Saper, MD, MPH, Boston Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Delitto A, Patterson CG, Stevans JM, Freburger JK, Khoja SS, Schneider MJ, Greco CM, Freel JA, Sowa GA, Wasan AD, Brennan GP, Hunter SJ, Minick KI, Wegener ST, Ephraim PL, Beneciuk JM, George SZ, Saper RB. Stratified care to prevent chronic low back pain in high-risk patients: The TARGET trial. A multi-site pragmatic cluster randomized trial. EClinicalMedicine. 2021 Mar 30;34:100795. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100795. eCollection 2021 Apr.
- Middleton A, Fitzgerald GK, Delitto A, Saper RB, Gergen Barnett K, Stevans J. Implementing stratified care for acute low back pain in primary care using the STarT Back instrument: a process evaluation within the context of a large pragmatic cluster randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Nov 25;21(1):776. doi: 10.1186/s12891-020-03800-6.
- Delitto A, Patterson CG, Stevans JM, Brennan GP, Wegener ST, Morrisette DC, Beneciuk JM, Freel JA, Minick KI, Hunter SJ, Ephraim PL, Friedman M, Simpson KN, George SZ, Daley KN, Albert MC, Tamasy M, Cash J, Lake DS, Freburger JK, Greco CM, Hough LJ, Jeong JH, Khoja SS, Schneider MJ, Sowa GA, Spigle WA, Wasan AD, Adams WG, Lemaster CM, Mishuris RG, Plumb DL, Williams CT, Saper RB. Study protocol for targeted interventions to prevent chronic low back pain in high-risk patients: A multi-site pragmatic cluster randomized controlled trial (TARGET Trial). Contemp Clin Trials. 2019 Jul;82:66-76. doi: 10.1016/j.cct.2019.05.010. Epub 2019 May 25.
- Beneciuk JM, George SZ, Greco CM, Schneider MJ, Wegener ST, Saper RB, Delitto A. Targeted interventions to prevent transitioning from acute to chronic low back pain in high-risk patients: development and delivery of a pragmatic training course of psychologically informed physical therapy for the TARGET trial. Trials. 2019 May 6;20(1):256. doi: 10.1186/s13063-019-3350-3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PCS-1402-10867
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