Eine Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel/Carbidopa-Levodopa Enteral Suspension und einer optimierten medizinischen Behandlung von Dyskinesie bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit (DYSCOVER) (DYSCOVER)
Eine offene, randomisierte 12-wöchige Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel/Carbidopa-Levodopa Enteral Suspension und optimierter medizinischer Behandlung von Dyskinesie bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit DYSCOVER (DYSkinesia COmparative Interventional Trial on Duodopa VERsus Oral Medication)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Helsinki, Finnland, 00290
- Helsinki Univ Central Hospital /ID# 151214
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Oulu, Finnland, 90220
- Oulun yliopistollinen sairaala /ID# 150947
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Glyfada, Griechenland, 16675
- Mediterraneo Hospital /ID# 150955
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Heraklion, Griechenland, 71110
- University General Hospital of Heraklion "PA.G.N.I" /ID# 150956
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Ioannina, Griechenland, 45500
- University Hospital of Ioannin /ID# 150954
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Florence, Italien, 50012
- Azienda USL Toscana Centro /ID# 150770
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Naples, Italien, 80138
- Seconda Universita' di Napoli /ID# 150851
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Rome, Italien, 00133
- Policlinico Tor Vergata /ID# 151167
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Lazio
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Rome, Lazio, Italien, 00128
- Policlinico Universitario Campus Bio-Medico /ID# 150846
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Marche
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Ancona, Marche, Italien, 60126
- A.O. Univ. Ospedali Riuniti /ID# 150853
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Bratislava, Slowakei, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150144
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Bratislava, Slowakei, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150171
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Kosicky Kraj
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Košice - Západ, Kosicky Kraj, Slowakei, 041 66
- Univerzitna nemocnica L. Pasteura /ID# 150146
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Zilinsky Kraj
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Martin, Zilinsky Kraj, Slowakei, 036 01
- Univerzitna nemocnica Martin /ID# 150145
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Barakaldo, Spanien, 48903
- Hospital Universitario Cruces /ID# 203807
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Elche, Spanien, 03202
- Hospital General Univ de Elche /ID# 150154
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Madrid, Spanien, 28006
- Hospital Univ de la Princesa /ID# 150157
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Madrid, Spanien, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Maranon /ID# 150155
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Madrid, Spanien, 28034
- Hospital Univ Ramon y Cajal /ID# 150152
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Madrid, Spanien, 28702
- Hospital Universitario Infanta /ID# 159696
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Sevilla, Spanien, 41009
- Hospital Universitario Virgen Macarena /ID# 158861
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Toledo, Spanien, 45005
- Hospital Virgen de la Salud /ID# 166297
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Malaga
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Málaga, Malaga, Spanien, 29010
- Hospital Regional Universitari /ID# 171485
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Budapest, Ungarn, 1085
- Semmelweis Egyetem /ID# 170117
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Szeged, Ungarn, 6720
- Szegedi Tudomanyegyetem /ID# 170115
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Pecs
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Pécs, Pecs, Ungarn, 7624
- Pecsi Tudomanyegyetem Klinikai Kozpont I. sz. Belgyogyaszati Klinika /ID# 170116
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Florida
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Port Charlotte, Florida, Vereinigte Staaten, 33980
- Parkinson's Disease Treatment Center of Southwest Florida /ID# 150095
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Texas
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Round Rock, Texas, Vereinigte Staaten, 78681
- Central Texas Neurology Consul /ID# 150088
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Teilnehmer müssen eine Diagnose der idiopathischen Parkinson-Krankheit (PD) gemäß den Brain Bank-Kriterien der United Kingdom Parkinson's Disease Society (UKPDS) haben
- Teilnehmer mit fortgeschrittener, auf Levodopa ansprechender Parkinson-Krankheit und anhaltenden motorischen Schwankungen, die nicht durch eine optimierte medizinische Behandlung kontrolliert wurden (OMT: die maximale therapeutische Wirkung, die mit pharmakologischen Antiparkinson-Therapien erreicht wird, wenn keine weitere Verbesserung in Bezug auf zusätzliche Manipulationen von Levodopa und/oder anderen erwartet wird Antiparkinson-Medikamente basierend auf der klinischen Beurteilung des Prüfarztes)
- Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRs) Gesamtpunktzahl ≥ 30 bei Besuch 3
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer, die zuvor mit Levodopa-Carbidopa-Intestinalgel (LCIG) behandelt wurden
- Die Parkinson-Diagnose des Teilnehmers ist unklar oder es besteht der Verdacht, dass der Patient an einem Parkinson-Syndrom wie sekundärem Parkinsonismus leidet (z. verursacht durch Medikamente, Toxine, Infektionserreger, Gefäßerkrankungen, Traumata, Hirnneoplasmen), Parkinson-Plus-Syndrom (z. Multiple Systematrophie, progressive supranukleäre Lähmung, diffuse Lewy-Body-Erkrankung) oder eine andere neurodegenerative Erkrankung, die die Symptome einer Parkinson-Krankheit nachahmen könnte
- Der/die Teilnehmer hat/haben sich einer Neurochirurgie zur Behandlung der Parkinson-Krankheit unterzogen.
- Teilnehmer hat/haben Kontraindikationen für Levodopa (z. Engwinkelglaukom, malignes Melanom)
- Teilnehmer mit klinisch signifikanten Schlafattacken oder klinisch signifikantem impulsivem Verhalten (z. pathologisches Glücksspiel, Hypersexualität) zu einem beliebigen Zeitpunkt während der drei Monate vor der Screening-Bewertung, wie vom Hauptprüfarzt beurteilt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Optimierte medizinische Behandlung (OMT)
Die für OMT randomisierten Teilnehmer setzten ihre aktuelle Medikation gegen die Parkinson-Krankheit (Anti-PD) für die Dauer der Studie fort.
Alle Anti-PD-Medikamente und Medikamente zur Behandlung von Dyskinesien müssen für die Dauer der Studie stabil geblieben sein, es sei denn, Anpassungen waren medizinisch indiziert.
Der Prüfarzt stellte das Rezept für eine fortgesetzte OMT aus.
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Die Dosierungen der verschriebenen Antiparkinson-Medikamente wurden individuell auf ihre maximale therapeutische Wirkung optimiert.
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Experimental: Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel (LCIG)
Die tägliche Gesamtdosis der LCIG-Infusion bestand aus drei Komponenten: (i) der morgendlichen Dosis, (ii) der kontinuierlichen Erhaltungsinfusionsdosis und (iii) zusätzlichen Dosen.
Möglicherweise wurde zunächst eine provisorische nasojejunale (NJ) Sonde mit der Infusionspumpe verwendet, um das Ansprechen eines Teilnehmers auf diese Behandlungsmethode zu bestimmen und die LCIG-Dosis vor der Behandlung mit einer permanenten perkutanen endoskopischen Gastrostomie – mit jejunaler Verlängerung (PEG-J) – zu optimieren. Röhre wurde gestartet.
Nach der optionalen NJ- und/oder PEG-J-Platzierung und nach Ermessen des Prüfarztes kann der Teilnehmer mit der Initiierung und Titration der LCIG-Infusion an Tag 1 begonnen haben, sobald die Sondenplatzierung bestätigt wurde.
Die LCIG-Dosis wurde angepasst, um das optimale klinische Ansprechen zu erzielen.
Die Rate der LCIG-Infusion liegt in den meisten Fällen typischerweise im Bereich von 1 bis 10 ml/Stunde (20 bis 200 mg Levodopa/Stunde) und läuft jeden Tag über einen Zeitraum von 16 aufeinanderfolgenden Stunden.
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Dosisniveaus wurden individuell optimiert.
Andere Namen:
(hergestellt von Smiths Medical)
(PEG-Sonde)
(J-Rohr)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Veränderung vom Ausgangswert bis Woche 12 im Gesamtwert der einheitlichen Dyskinesie-Bewertungsskala (UDysRS).
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Die Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS) ist ein Instrument zur Beurteilung der Dyskinesie bei der Parkinson-Krankheit (PD) und enthält sowohl Selbsteinschätzungsfragen als auch Items, die direkt vom Arzt bewertet werden, um die mit PD verbundenen abnormalen Bewegungen objektiv zu bewerten.
Teil 1 enthält 11 Fragen zur ON-Zeit-Dyskinesie und den Einfluss der ON-Dyskinesie auf Erfahrungen des täglichen Lebens.
Teil 2 enthält 4 Fragen zur Bewertung der OFF-Dystonie.
Teil 3 enthält 7 Fragen zur objektiven Bewertung der Dyskinesie-Beeinträchtigung und Teil 4 enthält 4 Fragen zur Dyskinesie-Beeinträchtigung.
Jede Frage wird in Bezug auf den Schweregrad bewertet, der auf einer Skala mit 0 = normal, 1 = leicht, 2 = leicht, 3 = mäßig und 4 = schwer bewertet wird.
Die UDysRS-Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summierung der Itempunktzahlen von 0 bis 104.
Höhere Werte sind mit mehr Behinderung verbunden.
Negative Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert weisen auf eine Verbesserung hin.
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Baseline, Woche 12
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Veränderung von Baseline bis Woche 12 in der ON-Zeit ohne störende Dyskinesie
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Das Symptomtagebuch für die Parkinson-Krankheit (PD) wird alle 30 Minuten für die vollen 24 Stunden von jedem der 3 Tage vor ausgewählten Studienbesuchen ausgefüllt.
Es spiegelt sowohl die Wach- als auch die Schlafzeit wider.
Tägliche Gesamtwerte werden auf eine 16-Stunden-Skala normalisiert (d. h. 16 Stunden Wachzeit).
Die normalisierten Summen für die 3 Tage vor dem Besuch werden für die Analyse gemittelt.
Die ON-Zeit ist, wenn die PD-Symptome durch das Medikament gut kontrolliert werden, und die OFF-Zeit ist, wenn die PD-Symptome durch das Medikament nicht ausreichend kontrolliert werden.
Eine positive Änderung der ON-Zeit gegenüber dem Ausgangswert ohne störende Dyskinesie weist auf eine Verbesserung hin.
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Baseline, Woche 12
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Mittlere Veränderung vom Ausgangswert bis Woche 12 im zusammenfassenden Index des Parkinson-Fragebogens 8 (PDQ-8).
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Der Parkinson-Krankheitsfragebogen-8 (PDQ-8) ist ein krankheitsspezifisches Instrument zur Messung von Gesundheitsaspekten, die für Teilnehmer mit Parkinson relevant sind und möglicherweise nicht in Fragebögen zum allgemeinen Gesundheitszustand enthalten sind.
Der PDQ-8 ist ein selbst auszufüllender Fragebogen.
Jedes Item wird auf der folgenden 5-Punkte-Skala bewertet: 0 = nie, 1 = gelegentlich, 2 = manchmal, 3 = oft, 4 = immer (oder überhaupt nicht möglich, falls zutreffend).
Höhere Werte sind durchweg mit den schwereren Symptomen der Krankheit wie Zittern und Steifheit verbunden.
Die Ergebnisse werden als zusammenfassender Index dargestellt.
Der PDQ-8-Zusammenfassungsindex reicht von 0 bis 100, wobei niedrigere Werte einen besser wahrgenommenen Gesundheitszustand anzeigen.
Negative Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert weisen auf eine Verbesserung hin.
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Baseline, Woche 12
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Mittlerer Clinical Global Impression of Change (CGI-C)-Score in Woche 12
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Der Clinical Global Impression of Change (CGI-C) Score ist eine klinische Bewertungsskala zur Bewertung der globalen Verbesserung der Veränderung.
CGI-C bewertet die Verbesserung in 7 Kategorien: sehr stark verbessert (1), stark verbessert (2), minimal verbessert (3), keine Änderung (4), minimal schlechter (5), viel schlechter (6), sehr viel schlechter (7).
Der CGI-C-Score reicht von 1 bis 7, wobei niedrigere Werte eine Verbesserung anzeigen.
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Baseline, Woche 12
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Mittlere Veränderung von Baseline bis Woche 12 in der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Part II Score (Aktivitäten des täglichen Lebens)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Die Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) ist ein von Prüfärzten verwendetes Bewertungsinstrument, um den Längsverlauf der Parkinson-Krankheit zu verfolgen.
Die Punktzahl von Teil II ist die Summe der Antworten auf die 13 Fragen zu Aktivitäten des täglichen Lebens und reicht von 0-52.
Höhere Werte sind mit mehr Behinderung verbunden.
Negative Werte zeigen eine Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert an.
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Baseline, Woche 12
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Mittlere Änderung von Baseline zu Woche 12 in der OFF-Zeit
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Das Symptomtagebuch für die Parkinson-Krankheit (PD) wird alle 30 Minuten für die vollen 24 Stunden von jedem der 3 Tage vor ausgewählten Studienbesuchen ausgefüllt.
Es spiegelt sowohl die Wach- als auch die Schlafzeit wider.
Tägliche Gesamtwerte werden auf eine 16-Stunden-Skala normalisiert (d. h. 16 Stunden Wachzeit).
Die normalisierten Summen für die 3 Tage vor dem Besuch werden für die Analyse gemittelt.
Die ON-Zeit ist, wenn die PD-Symptome durch das Medikament gut kontrolliert werden, und die OFF-Zeit ist, wenn die PD-Symptome durch das Medikament nicht ausreichend kontrolliert werden.
Eine negative Änderung gegenüber der Grundlinie für die AUS-Zeit weist auf eine Verbesserung hin.
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Baseline, Woche 12
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Mittlere Veränderung von Baseline bis Woche 12 in der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Part III Score (motorische Untersuchung)
Zeitfenster: Baseline, Woche 12
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Die Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) ist ein von Prüfärzten verwendetes Bewertungsinstrument, um den Längsverlauf der Parkinson-Krankheit zu verfolgen.
Die Punktzahl von Teil III ist die Summe der 27 Antworten in Bezug auf die motorische Prüfung und reicht von 0-108.
Höhere Werte sind mit mehr Behinderung verbunden.
Negative Werte zeigen eine Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert an.
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Baseline, Woche 12
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Parkinsonsche Störungen
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- Bewegungsstörungen
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- Dyskinesien
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Immunologische Faktoren
- Dopamin-Agonisten
- Dopamin-Agenten
- Adjuvantien, Immunologische
- Anti-Dyskinesie-Mittel
- Aromatische Aminosäuredecarboxylase-Inhibitoren
- Levodopa
- Carbidopa
- Carbidopa, Levodopa-Medikamentenkombination
- Antiparkinson-Mittel
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- M15-535
- 2016-001403-23 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Klinischer Studienbericht (CSR)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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