Un estudio que compara la eficacia del gel intestinal de levodopa-carbidopa/suspensión enteral de carbidopa-levodopa y el tratamiento médico optimizado en la discinesia en sujetos con enfermedad de Parkinson avanzada (DYSCOVER) (DYSCOVER)
Un estudio abierto, aleatorizado de 12 semanas que compara la eficacia del gel intestinal de levodopa-carbidopa/suspensión enteral de carbidopa-levodopa y el tratamiento médico optimizado sobre la discinesia en sujetos con enfermedad de Parkinson avanzada
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bratislava, Eslovaquia, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150144
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Bratislava, Eslovaquia, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150171
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Kosicky Kraj
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Košice - Západ, Kosicky Kraj, Eslovaquia, 041 66
- Univerzitna nemocnica L. Pasteura /ID# 150146
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Zilinsky Kraj
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Martin, Zilinsky Kraj, Eslovaquia, 036 01
- Univerzitna nemocnica Martin /ID# 150145
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Barakaldo, España, 48903
- Hospital Universitario Cruces /ID# 203807
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Elche, España, 03202
- Hospital General Univ de Elche /ID# 150154
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Madrid, España, 28006
- Hospital Univ de la Princesa /ID# 150157
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Madrid, España, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Maranon /ID# 150155
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Madrid, España, 28034
- Hospital Univ Ramon y Cajal /ID# 150152
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Madrid, España, 28702
- Hospital Universitario Infanta /ID# 159696
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Sevilla, España, 41009
- Hospital Universitario Virgen Macarena /ID# 158861
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Toledo, España, 45005
- Hospital Virgen de la Salud /ID# 166297
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Malaga
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Málaga, Malaga, España, 29010
- Hospital Regional Universitari /ID# 171485
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Florida
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Port Charlotte, Florida, Estados Unidos, 33980
- Parkinson's Disease Treatment Center of Southwest Florida /ID# 150095
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Texas
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Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78681
- Central Texas Neurology Consul /ID# 150088
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Helsinki, Finlandia, 00290
- Helsinki Univ Central Hospital /ID# 151214
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Oulu, Finlandia, 90220
- Oulun yliopistollinen sairaala /ID# 150947
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Glyfada, Grecia, 16675
- Mediterraneo Hospital /ID# 150955
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Heraklion, Grecia, 71110
- University General Hospital of Heraklion "PA.G.N.I" /ID# 150956
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Ioannina, Grecia, 45500
- University Hospital of Ioannin /ID# 150954
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Budapest, Hungría, 1085
- Semmelweis Egyetem /ID# 170117
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Szeged, Hungría, 6720
- Szegedi Tudomanyegyetem /ID# 170115
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Pecs
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Pécs, Pecs, Hungría, 7624
- Pecsi Tudomanyegyetem Klinikai Kozpont I. sz. Belgyogyaszati Klinika /ID# 170116
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Florence, Italia, 50012
- Azienda USL Toscana Centro /ID# 150770
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Naples, Italia, 80138
- Seconda Universita' di Napoli /ID# 150851
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Rome, Italia, 00133
- Policlinico Tor Vergata /ID# 151167
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Lazio
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Rome, Lazio, Italia, 00128
- Policlinico Universitario Campus Bio-Medico /ID# 150846
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Marche
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Ancona, Marche, Italia, 60126
- A.O. Univ. Ospedali Riuniti /ID# 150853
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los participantes deben tener un diagnóstico de enfermedad de Parkinson (EP) idiopática de acuerdo con los Criterios del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido (UKPDS).
- Participantes con EP avanzada que responde a levodopa y fluctuaciones motoras persistentes que no han sido controladas con tratamiento médico optimizado (OMT: el máximo efecto terapéutico obtenido con terapias farmacológicas antiparkinsonianas cuando no se espera una mejoría adicional con respecto a cualquier manipulación adicional de levodopa y/u otros medicación antiparkinsoniana basada en el juicio clínico del investigador)
- Escala unificada de calificación de discinesia (UDysRs) Puntaje total ≥ 30 en la visita 3
Criterio de exclusión:
- Participantes tratados previamente con gel intestinal de levodopa-carbidopa (LCIG)
- El diagnóstico de EP del participante no está claro o existe la sospecha de que el sujeto tiene un síndrome parkinsoniano como parkinsonismo secundario (p. causada por fármacos, toxinas, agentes infecciosos, enfermedad vascular, traumatismo, neoplasia cerebral), síndrome parkinson-plus (p. atrofia multisistémica, parálisis supranuclear progresiva, enfermedad difusa de cuerpos de Lewy) u otra enfermedad neurodegenerativa que podría simular los síntomas de la EP
- Los participantes se han sometido a neurocirugía para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- Los participantes tienen contraindicaciones para la levodopa (p. glaucoma de ángulo estrecho, melanoma maligno)
- Participante(s) que experimentan ataques de sueño clínicamente significativos o comportamiento impulsivo clínicamente significativo (p. juego patológico, hipersexualidad) en cualquier momento durante los tres meses anteriores a la evaluación de selección según lo juzgado por el investigador principal
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Tratamiento Médico Optimizado (OMT)
Los participantes asignados al azar a OMT continuaron con su actual régimen de medicación contra la enfermedad de Parkinson (anti-EP) durante la duración del estudio.
Todos los medicamentos contra la EP y los medicamentos para tratar la discinesia deben haber permanecido estables durante la duración del estudio, a menos que se hayan indicado ajustes médicamente.
El investigador proporcionó la prescripción para continuar con la OMT.
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Los niveles de dosis de los medicamentos antiparkinsonianos prescritos se optimizaron individualmente para su máximo efecto terapéutico.
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Experimental: Gel intestinal de levodopa-carbidopa (LCIG)
La dosis diaria total de infusión de LCIG se componía de tres componentes: (i) la dosis de la mañana, (ii) la dosis de infusión de mantenimiento continuo y (iii) las dosis adicionales.
Es posible que se haya utilizado inicialmente una sonda nasoyeyunal (NJ) temporal con la bomba de infusión para determinar la respuesta de un participante a este método de tratamiento y para optimizar la dosis de LCIG antes del tratamiento con una gastrostomía endoscópica percutánea permanente, con extensión yeyunal (PEG-J) se puso en marcha el tubo.
Después de la colocación opcional de NJ y/o PEG-J y, según el criterio del investigador, el participante puede haber comenzado el inicio y la titulación de la infusión de LCIG el Día 1 una vez que se confirmó la colocación del tubo.
La dosis de LCIG se ajustó para obtener la respuesta clínica óptima.
La tasa de infusión de LCIG normalmente está dentro del rango de 1 a 10 ml/hora (20 a 200 mg de levodopa/hora) en la mayoría de los casos y se ejecuta durante un período de 16 horas consecutivas cada día.
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Los niveles de dosis se optimizaron individualmente.
Otros nombres:
(fabricado por Smiths Medical)
(tubo PEG)
(tubo en J)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación total de la escala unificada de calificación de discinesia (UDysRS)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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La Escala de calificación de discinesia unificada (UDysRS) es una herramienta utilizada para evaluar la discinesia en la enfermedad de Parkinson (EP) y contiene preguntas de autoevaluación y elementos que evalúa directamente el médico para calificar objetivamente los movimientos anormales asociados con la EP.
La Parte 1 contiene 11 preguntas sobre la discinesia del tiempo ON y el impacto de la discinesia ON en las experiencias de la vida diaria.
La parte 2 contiene 4 preguntas sobre la calificación de distonía OFF.
La Parte 3 contiene 7 preguntas sobre la evaluación objetiva del deterioro por discinesia y la Parte 4 contiene 4 preguntas sobre la discapacidad por discinesia.
Cada pregunta se califica con respecto a la gravedad, que se califica en una escala en la que 0 = normal, 1 = leve, 2 = leve, 3 = moderada y 4 = severa.
La puntuación total de la UDysRS se obtiene sumando las puntuaciones de los ítems, que van de 0 a 104.
Las puntuaciones más altas se asocian con una mayor discapacidad.
Los cambios negativos desde la línea de base indican una mejora.
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Línea de base, semana 12
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en tiempo ON sin discinesia problemática
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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El diario de síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP) se completa cada 30 minutos durante las 24 horas completas de cada uno de los 3 días anteriores a las visitas seleccionadas del estudio.
Refleja tanto el tiempo despierto como el tiempo dormido.
Los totales diarios se normalizan a una escala de 16 horas (es decir, 16 horas de tiempo despierto).
Los totales normalizados de los 3 días anteriores a la visita se promedian para el análisis.
El tiempo ON es cuando los síntomas de la EP están bien controlados por el medicamento, y el tiempo OFF es cuando los síntomas de la EP no están adecuadamente controlados por el medicamento.
El cambio positivo desde el inicio para el tiempo ON sin discinesia problemática indica una mejora.
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Línea de base, semana 12
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en el índice de resumen del Cuestionario 8 de la enfermedad de Parkinson (PDQ-8)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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El Cuestionario de la enfermedad de Parkinson-8 (PDQ-8) es un instrumento específico de la enfermedad diseñado para medir aspectos de la salud que son relevantes para los participantes con EP y que pueden no estar incluidos en los cuestionarios generales del estado de salud.
El PDQ-8 es un cuestionario autoadministrado.
Cada ítem se califica en la siguiente escala de 5 puntos: 0 = Nunca, 1 = Ocasionalmente, 2 = A veces, 3 = A menudo, 4 = Siempre (o no puedo hacer nada, si corresponde).
Las puntuaciones más altas se asocian sistemáticamente con los síntomas más graves de la enfermedad, como temblores y rigidez.
Los resultados se presentan como un índice resumen.
El índice resumen del PDQ-8 va de 0 a 100, donde las puntuaciones más bajas indican una mejor percepción del estado de salud.
Los cambios negativos desde la línea de base indican una mejora.
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Línea de base, semana 12
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Puntuación media de la impresión clínica global de cambio (CGI-C) en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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La puntuación de la Impresión clínica global del cambio (CGI-C) es una escala de calificación de un médico para evaluar la Mejora global del cambio.
El CGI-C clasifica la mejora en 7 categorías: muy mejorada (1), muy mejorada (2), mínimamente mejorada (3), sin cambios (4), mínimamente peor (5), mucho peor (6), mucho peor (7).
El puntaje CGI-C varía de 1 a 7, y los puntajes más bajos indican una mejora.
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Línea de base, semana 12
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación de la parte II de la escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) (actividades de la vida diaria)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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La Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta de calificación utilizada por el investigador para seguir el curso longitudinal de la enfermedad de Parkinson.
La puntuación de la Parte II es la suma de las respuestas a las 13 preguntas relacionadas con las actividades de la vida diaria y varía de 0 a 52.
Las puntuaciones más altas se asocian con una mayor discapacidad.
Los valores negativos indican una mejora desde el inicio.
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Línea de base, semana 12
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en tiempo de descanso
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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El diario de síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP) se completa cada 30 minutos durante las 24 horas completas de cada uno de los 3 días anteriores a las visitas seleccionadas del estudio.
Refleja tanto el tiempo despierto como el tiempo dormido.
Los totales diarios se normalizan a una escala de 16 horas (es decir, 16 horas de tiempo despierto).
Los totales normalizados de los 3 días anteriores a la visita se promedian para el análisis.
El tiempo ON es cuando los síntomas de la EP están bien controlados por el medicamento, y el tiempo OFF es cuando los síntomas de la EP no están adecuadamente controlados por el medicamento.
El cambio negativo desde la línea de base para el tiempo de APAGADO indica una mejora.
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Línea de base, semana 12
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Cambio medio desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación de la parte III de la escala unificada de clasificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) (examen motor)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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La Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta de calificación utilizada por el investigador para seguir el curso longitudinal de la enfermedad de Parkinson.
La puntuación de la Parte III es la suma de las 27 respuestas relacionadas con el examen motor y varía de 0 a 108.
Las puntuaciones más altas se asocian con una mayor discapacidad.
Los valores negativos indican una mejora desde el inicio.
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Línea de base, semana 12
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Manifestaciones neurológicas
- Trastornos Parkinsonianos
- Enfermedades de los ganglios basales
- Trastornos del movimiento
- Sinucleinopatías
- Enfermedades neurodegenerativas
- Enfermedad de Parkinson
- Discinesias
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Factores inmunológicos
- Agonistas de dopamina
- Agentes de dopamina
- Adyuvantes, Inmunológicos
- Agentes contra la discinesia
- Inhibidores de la descarboxilasa de aminoácidos aromáticos
- Levodopa
- Carbidopa
- Combinación de fármacos carbidopa y levodopa
- Agentes antiparkinsonianos
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- M15-535
- 2016-001403-23 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- Protocolo de estudio
- Plan de Análisis Estadístico (SAP)
- Informe de estudio clínico (CSR)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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