Uno studio che confronta l'efficacia del gel intestinale di levodopa-carbidopa/sospensione enterale di carbidopa-levodopa e il trattamento medico ottimizzato sulla discinesia nei soggetti con malattia di Parkinson avanzata (DYSCOVER) (DYSCOVER)
Uno studio in aperto, randomizzato, della durata di 12 settimane, che confronta l'efficacia di Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel/Carbidopa-Levodopa sospensione enterale e il trattamento medico ottimizzato sulla discinesia in soggetti con malattia di Parkinson avanzata DYSCOVER (DYSkinesia COmparative Interventional Trial on Duodopa VERsus Oral Medication)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Helsinki, Finlandia, 00290
- Helsinki Univ Central Hospital /ID# 151214
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Oulu, Finlandia, 90220
- Oulun yliopistollinen sairaala /ID# 150947
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Glyfada, Grecia, 16675
- Mediterraneo Hospital /ID# 150955
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Heraklion, Grecia, 71110
- University General Hospital of Heraklion "PA.G.N.I" /ID# 150956
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Ioannina, Grecia, 45500
- University Hospital of Ioannin /ID# 150954
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Florence, Italia, 50012
- Azienda USL Toscana Centro /ID# 150770
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Naples, Italia, 80138
- Seconda Universita' di Napoli /ID# 150851
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Rome, Italia, 00133
- Policlinico Tor Vergata /ID# 151167
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Lazio
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Rome, Lazio, Italia, 00128
- Policlinico Universitario Campus Bio-Medico /ID# 150846
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Marche
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Ancona, Marche, Italia, 60126
- A.O. Univ. Ospedali Riuniti /ID# 150853
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Bratislava, Slovacchia, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150144
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Bratislava, Slovacchia, 821 01
- Univerzitna Nemocnica Bratislava /ID# 150171
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Kosicky Kraj
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Košice - Západ, Kosicky Kraj, Slovacchia, 041 66
- Univerzitna nemocnica L. Pasteura /ID# 150146
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Zilinsky Kraj
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Martin, Zilinsky Kraj, Slovacchia, 036 01
- Univerzitna nemocnica Martin /ID# 150145
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Barakaldo, Spagna, 48903
- Hospital Universitario Cruces /ID# 203807
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Elche, Spagna, 03202
- Hospital General Univ de Elche /ID# 150154
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Madrid, Spagna, 28006
- Hospital Univ de la Princesa /ID# 150157
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Madrid, Spagna, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Maranon /ID# 150155
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Madrid, Spagna, 28034
- Hospital Univ Ramon y Cajal /ID# 150152
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Madrid, Spagna, 28702
- Hospital Universitario Infanta /ID# 159696
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Sevilla, Spagna, 41009
- Hospital Universitario Virgen Macarena /ID# 158861
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Toledo, Spagna, 45005
- Hospital Virgen de la Salud /ID# 166297
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Malaga
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Málaga, Malaga, Spagna, 29010
- Hospital Regional Universitari /ID# 171485
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Florida
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Port Charlotte, Florida, Stati Uniti, 33980
- Parkinson's Disease Treatment Center of Southwest Florida /ID# 150095
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Texas
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Round Rock, Texas, Stati Uniti, 78681
- Central Texas Neurology Consul /ID# 150088
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Budapest, Ungheria, 1085
- Semmelweis Egyetem /ID# 170117
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Szeged, Ungheria, 6720
- Szegedi Tudomanyegyetem /ID# 170115
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Pecs
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Pécs, Pecs, Ungheria, 7624
- Pecsi Tudomanyegyetem Klinikai Kozpont I. sz. Belgyogyaszati Klinika /ID# 170116
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I partecipanti devono avere una diagnosi di malattia di Parkinson idiopatica (PD) secondo i criteri della Brain Bank della United Kingdom Parkinson's Disease Society (UKPDS)
- Partecipanti con malattia di Parkinson avanzata che risponde alla levodopa e fluttuazioni motorie persistenti che non sono stati controllati con un trattamento medico ottimizzato (OMT: il massimo effetto terapeutico ottenuto con terapie farmacologiche antiparkinson quando non si prevede un ulteriore miglioramento per quanto riguarda eventuali ulteriori manipolazioni di levodopa e/o altri farmaco antiparkinson basato sul giudizio clinico dello sperimentatore)
- Punteggio totale della scala di valutazione della discinesia unificata (UDysRs) ≥ 30 alla visita 3
Criteri di esclusione:
- Partecipante (i) trattato in precedenza con gel intestinale di levodopa-carbidopa (LCIG).
- La diagnosi di PD del partecipante non è chiara o vi è il sospetto che il soggetto abbia una sindrome parkinsoniana come il parkinsonismo secondario (ad es. causata da droghe, tossine, agenti infettivi, malattie vascolari, traumi, neoplasie cerebrali), sindrome parkinson-plus (ad es. atrofia multisistemica, paralisi sopranucleare progressiva, malattia a corpi di Lewy diffusa) o altre malattie neurodegenerative che potrebbero simulare i sintomi del morbo di Parkinson
- I partecipanti sono stati sottoposti a neurochirurgia per il trattamento del morbo di Parkinson.
- Il/i partecipante/i presenta controindicazioni alla levodopa (ad es. glaucoma ad angolo chiuso, melanoma maligno)
- Partecipante/i che sperimentano attacchi di sonno clinicamente significativi o comportamento impulsivo clinicamente significativo (ad es. gioco d'azzardo patologico, ipersessualità) in qualsiasi momento durante i tre mesi precedenti la valutazione di screening come giudicato dal ricercatore principale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Trattamento medico ottimizzato (OMT)
I partecipanti randomizzati all'OMT hanno continuato il loro attuale regime terapeutico anti-morbo di Parkinson (anti-PD) per tutta la durata dello studio.
Tutti i farmaci anti-PD e i farmaci per il trattamento della discinesia devono essere rimasti stabili per la durata dello studio a meno che gli aggiustamenti non fossero indicati dal punto di vista medico.
L'investigatore ha fornito la prescrizione per continuare l'OMT.
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I livelli di dose dei farmaci antiparkinson prescritti sono stati ottimizzati individualmente per il loro massimo effetto terapeutico.
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Sperimentale: Gel intestinale di levodopa-carbidopa (LCIG)
La dose giornaliera totale di infusione LCIG era composta da tre componenti: (i) la dose mattutina, (ii) dose di infusione continua di mantenimento e (iii) dosi extra.
Un tubo nasodigiunale (NJ) temporaneo potrebbe essere stato utilizzato inizialmente con la pompa di infusione per determinare la risposta di un partecipante a questo metodo di trattamento e per ottimizzare la dose di LCIG prima del trattamento con una gastrostomia endoscopica percutanea permanente - con estensione digiunale (PEG-J) tubo è stato avviato.
Dopo il posizionamento facoltativo di NJ e/o PEG-J e, a discrezione dello sperimentatore, il partecipante potrebbe aver iniziato l'inizio e la titolazione dell'infusione di LCIG il giorno 1 una volta confermato il posizionamento del tubo.
La dose di LCIG è stata aggiustata per ottenere la risposta clinica ottimale.
La velocità di infusione di LCIG è tipicamente compresa tra 1 e 10 ml/ora (da 20 a 200 mg di levodopa/ora) nella maggior parte dei casi e dura per un periodo di 16 ore consecutive ogni giorno.
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I livelli di dose sono stati ottimizzati individualmente.
Altri nomi:
(prodotto da Smiths Medical)
(tubo PEG)
(tubo a J)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nel punteggio totale della scala di valutazione della discinesia unificata (UDysRS).
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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La scala di valutazione della discinesia unificata (UDysRS) è uno strumento utilizzato per valutare la discinesia nella malattia di Parkinson (MdP) e contiene sia domande di autovalutazione che elementi che vengono valutati direttamente dal medico per valutare oggettivamente i movimenti anomali associati alla malattia di Parkinson.
La Parte 1 contiene 11 domande sulla discinesia del tempo ON e sull'impatto della discinesia ON sulle esperienze della vita quotidiana.
La parte 2 contiene 4 domande sulla valutazione della distonia OFF.
La Parte 3 contiene 7 domande sulla valutazione obiettiva della compromissione della discinesia e la Parte 4 contiene 4 domande sulla disabilità della discinesia.
Ogni domanda viene valutata in base alla gravità, che viene valutata su una scala in cui 0 = normale, 1 = lieve, 2 = lieve, 3 = moderata e 4 = grave.
Il punteggio totale UDysRS si ottiene sommando i punteggi degli item, che vanno da 0 a 104.
Punteggi più alti sono associati a più disabilità.
I cambiamenti negativi rispetto al basale indicano un miglioramento.
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Basale, settimana 12
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nel tempo ON senza discinesia fastidiosa
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Il diario dei sintomi della malattia di Parkinson (PD) viene completato ogni 30 minuti per tutte le 24 ore di ciascuno dei 3 giorni precedenti le visite di studio selezionate.
Riflette sia il tempo di veglia che il tempo di sonno.
I totali giornalieri sono normalizzati su una scala di 16 ore (ovvero 16 ore di veglia).
I totali normalizzati per i 3 giorni precedenti la visita sono mediati per l'analisi.
Il tempo ON è quando i sintomi del PD sono ben controllati dal farmaco e il tempo OFF è quando i sintomi del PD non sono adeguatamente controllati dal farmaco.
La variazione positiva rispetto al basale per il tempo ON senza discinesia fastidiosa indica un miglioramento.
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Basale, settimana 12
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nell'indice di riepilogo del questionario sulla malattia di Parkinson-8 (PDQ-8)
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Il Parkinson's Disease Questionnaire-8 (PDQ-8) è uno strumento specifico per la malattia progettato per misurare gli aspetti della salute che sono rilevanti per i partecipanti con PD e che potrebbero non essere inclusi nei questionari sullo stato di salute generale.
Il PDQ-8 è un questionario autosomministrato.
Ogni elemento viene valutato sulla seguente scala a 5 punti: 0 = Mai, 1 = Occasionalmente, 2 = Qualche volta, 3 = Spesso, 4 = Sempre (o non può farlo affatto, se applicabile).
I punteggi più alti sono costantemente associati ai sintomi più gravi della malattia come tremori e rigidità.
I risultati sono presentati come un indice riassuntivo.
L'indice riassuntivo PDQ-8 va da 0 a 100, dove punteggi più bassi indicano uno stato di salute percepito migliore.
I cambiamenti negativi rispetto al basale indicano un miglioramento.
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Basale, settimana 12
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Punteggio clinico globale medio dell'impressione di cambiamento (CGI-C) alla settimana 12
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Il punteggio Clinical Global Impression of Change (CGI-C) è una scala di valutazione del medico per valutare il miglioramento globale del cambiamento.
Il CGI-C valuta il miglioramento di 7 categorie: molto migliorato (1), molto migliorato (2), minimamente migliorato (3), nessun cambiamento (4), minimamente peggiore (5), molto peggiore (6), molto molto peggiore (7).
Il punteggio CGI-C varia da 1 a 7, con punteggi inferiori che indicano un miglioramento.
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Basale, settimana 12
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nel punteggio UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) Parte II (attività della vita quotidiana)
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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La Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) è uno strumento di valutazione utilizzato dai ricercatori per seguire il decorso longitudinale della malattia di Parkinson.
Il punteggio della Parte II è la somma delle risposte alle 13 domande relative alle attività della vita quotidiana e va da 0 a 52.
Punteggi più alti sono associati a più disabilità.
I valori negativi indicano un miglioramento rispetto al basale.
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Basale, settimana 12
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nel tempo OFF
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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Il diario dei sintomi della malattia di Parkinson (PD) viene completato ogni 30 minuti per tutte le 24 ore di ciascuno dei 3 giorni precedenti le visite di studio selezionate.
Riflette sia il tempo di veglia che il tempo di sonno.
I totali giornalieri sono normalizzati su una scala di 16 ore (ovvero 16 ore di veglia).
I totali normalizzati per i 3 giorni precedenti la visita sono mediati per l'analisi.
Il tempo ON è quando i sintomi del PD sono ben controllati dal farmaco e il tempo OFF è quando i sintomi del PD non sono adeguatamente controllati dal farmaco.
La variazione negativa rispetto al basale per il tempo OFF indica un miglioramento.
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Basale, settimana 12
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Variazione media dal basale alla settimana 12 nel punteggio UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) Parte III (esame motorio)
Lasso di tempo: Basale, settimana 12
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La Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) è uno strumento di valutazione utilizzato dai ricercatori per seguire il decorso longitudinale della malattia di Parkinson.
Il punteggio della Parte III è la somma delle 27 risposte relative all'esame motorio e va da 0 a 108.
Punteggi più alti sono associati a più disabilità.
I valori negativi indicano un miglioramento rispetto al basale.
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Basale, settimana 12
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie parkinsoniane
- Malattie dei gangli basali
- Disturbi del movimento
- Sinucleinopatie
- Malattie Neurodegenerative
- Morbo di Parkinson
- Discinesia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Fattori immunologici
- Agonisti della dopamina
- Agenti dopaminergici
- Adiuvanti, immunologici
- Agenti anti-discinesia
- Inibitori della decarbossilasi degli amminoacidi aromatici
- Levodopa
- Carbidopa
- Carbidopa, combinazione di farmaci levodopa
- Agenti antiparkinson
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- M15-535
- 2016-001403-23 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Protocollo di studio
- Piano di analisi statistica (SAP)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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