Aminosäureernährung bei Schwerkranken (AA-ICU)
Verstärkung der anabolen Wirkung der Ernährung bei kritisch kranken Patienten durch Verabreichung exogener Aminosäuren
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Arnold S Kristof, MDCM, FRCPC
- Telefonnummer: 35251 501-934-1934
- E-Mail: arnold.kristof@mcgill.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Josie Campisi, RN, CRC
- Telefonnummer: 42408 514-934-1934
- E-Mail: josie.campisi@muhc.mcgill.ca
Studienorte
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University Health Centre
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Beatmete erwachsene Patienten (>18 Jahre alt), die mit einer erwarteten Abhängigkeit von der Intensivstation (am Leben und Bedarf an mechanischer Beatmung) auf die Intensivstation eingeliefert werden
- Vasopressortherapie oder mechanische Kreislaufunterstützung) zum Zeitpunkt des Screenings für weitere 3 Tage, wie vom behandelnden Arzt geschätzt.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die moribund sind (erwarteter Tod innerhalb von 48 Stunden)
- Es wird erwartet, dass lebenserhaltende Behandlungen in den nächsten drei Tagen abgesetzt werden
- Personen mit einer Kontraindikation für enterale Ernährung (EN)
- Bereits auf parenteraler Ernährung (PN)
- Personen mit akuter fulminanter Hepatitis oder schwerer chronischer Lebererkrankung (Kinderklasse C)
- Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung oder Kohlendioxidentfernung* Patienten mit Organtransplantation
- Personen mit einer bronchopleuralen Fistel
- Patienten mit dokumentierten Allergien gegen einen der Studiennährstoffe oder deren Hilfsstoffe werden ausgeschlossen.
- Patienten, die eine kontinuierliche Nierenersatztherapie oder eine extrakorporale Membranoxygenierung benötigen, sind ausgeschlossen, da der Proteinumsatz nicht genau gemessen werden kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gruppe 1: Peptamen 1,5 %, nur enteral
Studienpatienten in dieser Gruppe werden 1,0 g/kg/Tag Protein unter Verwendung des Standard-EN-Peptamens 1,5 % verschrieben.
Basierend auf den aktuellen Compliance- oder Toleranzstatistiken gehen die Forscher davon aus, dass die Patienten nur 50–60 % dieser verschriebenen Dosen erhalten; Die effektive Proteinaufnahme beträgt daher etwa 0,5–0,6 g/kg/Tag
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Studienpatienten in dieser Gruppe werden 1,0 g/kg/Tag Protein unter Verwendung von enteralem Standard-Peptamen 1,5 % verschrieben.
Basierend auf den aktuellen Compliance- oder Toleranzstatistiken gehen die Forscher davon aus, dass die Patienten nur 50–60 % dieser verschriebenen Dosen erhalten; Die effektive Proteinaufnahme beträgt daher etwa 0,5–0,6 g/kg/Tag.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Gruppe 2: Prosol 20 % IV bis 1,75 g/kg/Tag
Patienten in Gruppe 2 erhalten die gleiche enterale Ernährung wie Gruppe 1 (Peptamen 1,5), erhalten aber zusätzlich ausreichend intravenöse Aminosäurezusätze (Prosol 20 %), um eine wirksame feste Dosis von 1,75 g/kg/Tag zu erreichen
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Studienpatienten in dieser Gruppe werden 1,0 g/kg/Tag Protein unter Verwendung von enteralem Standard-Peptamen 1,5 % verschrieben.
Basierend auf den aktuellen Compliance- oder Toleranzstatistiken gehen die Forscher davon aus, dass die Patienten nur 50–60 % dieser verschriebenen Dosen erhalten; Die effektive Proteinaufnahme beträgt daher etwa 0,5–0,6 g/kg/Tag.
Andere Namen:
Patienten in Gruppe 2 erhalten Peptamen 1,5 %, erhalten aber zusätzlich ausreichend intravenöse Aminosäurepräparate (Prosol 20 %), um eine wirksame feste Dosis von 1,75 g/kg/Tag zu erreichen.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Gruppe 3: Prosol 20 % IV bis 2,5 g/kg/Tag
Patienten in dieser Gruppe erhalten zusätzlich zum standardmäßigen enteralen Peptamen 1,5 % intravenöse Aminosäuren (Prosol 20 %), um eine effektive Proteinaufnahme von 2,5 g/kg/Tag zu erreichen.
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Studienpatienten in dieser Gruppe werden 1,0 g/kg/Tag Protein unter Verwendung von enteralem Standard-Peptamen 1,5 % verschrieben.
Basierend auf den aktuellen Compliance- oder Toleranzstatistiken gehen die Forscher davon aus, dass die Patienten nur 50–60 % dieser verschriebenen Dosen erhalten; Die effektive Proteinaufnahme beträgt daher etwa 0,5–0,6 g/kg/Tag.
Andere Namen:
Patienten in dieser Gruppe erhalten intravenöse Aminosäuren, Prosol 20 %, zusätzlich zu standardmäßigem enteralem Peptamen 1,5 %, um eine effektive Proteinaufnahme von 2,5 g/kg/Tag zu erreichen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Proteinbalance des gesamten Körpers
Zeitfenster: 0 und 48 Stunden
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Vorbereitete kontinuierliche Infusionen stabiler Isotopen-Tracer werden angewendet, um dynamische Veränderungen im gesamten Körper- und Leberproteinstoffwechsel (d. h. Proteinabbau, Aminosäureoxidation, Proteinsynthese, Gesamtprotein-, Albumin- und Fibrinogensynthese) vor 48 Stunden nach Beginn des Eingriffs zu beurteilen.
Während der Isotopeninfusion wird die Ernährung konstant gehalten.
Eine positive Proteinbilanz (Unterschied zwischen Proteinsynthese und Proteinabbau) wird als Indikator für den Ganzkörperanabolismus herangezogen.
Alle Isotope werden von CDN Laboratories (Montreal, Kanada) bezogen.
Sterile Lösungen werden auf Pyrogenfreiheit getestet.
Vor Beginn jedes Experiments werden Blut- und ausgeatmete Luftproben entnommen, um die Grundanreicherung von [1-13C]-Ketoisocaproat ([1-13C]-KIC), [6,6-2H2]Glucose, L-[2H5]Phenylalanin und zu bestimmen abgelaufen 13CO2.
Die Retention von H13CO3- im Bikarbonatpool wird bei jedem Patienten nach dem Ansatz von Kien gemessen.
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0 und 48 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Syntheseraten hepatischer sekretorischer Proteine (Gesamtplasmaproteinpool, Albumin, Fibrinogen in %/Tag)
Zeitfenster: 0 und 48 Stunden
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Dies wird anhand der Einbauraten von L-[2H5]-Phenylalanin in die Proteine mithilfe der Plasma-Isotopenanreicherung des Lipoproteins Apolipoprotein-B100 (VLDL-apoB-100) mit sehr niedriger Dichte auf dem Plateau gemessen, um die Isotopenanreicherung des Phenylalanin-Vorläuferpools darzustellen welches die Leber das andere Plasmaprotein synthetisiert.
Es wird eine Initialdosis L-[2H5]Phenylalanin (4 μmol/kg, iv) verabreicht, gefolgt von einer sechsstündigen Infusion mit 0,10 μmol/kg/min.
Zu Beginn, 3 Stunden, 4 Stunden, 5 Stunden und 6 Stunden danach wird Blut abgenommen, sofort in vorgekühlte Röhrchen mit Na2EDTA und einem Protease-Inhibitor-Cocktail aus Natriumazid, Merthiolat und Sojabohnen-Trypsin-Inhibitor überführt, dann zentrifugiert und bei gelagert -70 °C für spätere Analyse.
Für Studien zur sekretorischen Proteinsynthese werden 10 ml Blut benötigt.
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0 und 48 Stunden
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Biomarker der Aminosäurerestriktion oder -repletion – ELISA (pg/ml)
Zeitfenster: 0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Blut (ein 4-ml-Röhrchen pro Probe) wird zu Studienbeginn, dann alle 12 Stunden in den ersten 48 Stunden und 72 Stunden nach Beginn der Aminosäureverabreichung entnommen.
Zu den Messgrößen einer Aminosäure-empfindlichen Entzündung gehören: Serum-C-reaktives Protein und Interleukin-6.
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0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Biomarker der Aminosäurerestriktion oder -repletion – mRNA-Nachweis (Kopienzahl/ml)
Zeitfenster: 0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Blut (ein 2,5-ml-Röhrchen pro Probe) wird zu Studienbeginn, dann alle 12 Stunden in den ersten 48 Stunden und 72 Stunden nach Beginn der Aminosäureverabreichung entnommen.
Unter Verwendung von Pax-Genröhrchen wird die mRNA peripherer mononukleärer Blutzellen (PBMC) zum Nachweis der Genexpression von Interleukin-6 und c-reaktivem Protein isoliert.
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0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Biomarker der Aminosäurerestriktion oder -ergänzung – Proteinspiegel (facher Anstieg der Western-Blot-Bandendichte)
Zeitfenster: 0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Blut (ein 4-ml-Zelltrennröhrchen pro Probe) wird zu Studienbeginn, dann alle 12 Stunden in den ersten 48 Stunden und 72 Stunden nach Beginn der Aminosäureverabreichung entnommen.
Zu den Messungen der Aminosäure-sensitiven Zellsignalisierung in mononukleären Zellen des peripheren Bluts gehören: Phospho-p70-S6-Kinase, Phospho-S6 oder Phospho-eiF2α mittels Western Blot.
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0, 12, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Stoffwechselsubstrate (mikromolar)
Zeitfenster: 0, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Plasmaaminosäuren und Marker für oxidativen Stress (Glutathion, Cystein, zugehöriges Sulfhydryl) durch Flüssigkeitschromatographie-Tandem-Massenspektroskopie.
Zu Beginn wird Blut entnommen, dann 24, 48 und 72 Stunden nach Beginn der Aminosäureverabreichung.
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0, 24, 36, 48, 72 Stunden
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Ruheenergieverbrauch (kcal)
Zeitfenster: 0 und 48 Stunden
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Die Forscher messen den Energieverbrauch im Ruhezustand durch indirekte Kalorimetrie zum 5-Stunden-Zeitpunkt jedes Tracer-Protokolls (Grundlinie und 48 Stunden nach Beginn der Aminosäureverabreichung).
Dies ermöglicht einen Vergleich des tatsächlichen Energieverbrauchs mit dem geschätzten gewichtsbasierten Nomogramm, das für die Nährstoffdosierung verwendet wird.
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0 und 48 Stunden
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: 72 Stunden bis 1 Jahr
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Dauer der Aufnahme auf die Intensivstation in Tagen.
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72 Stunden bis 1 Jahr
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Zeitfenster: 72 Stunden bis 1 Jahr
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Dauer der Aufnahme auf die Intensivstation in Tagen.
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72 Stunden bis 1 Jahr
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Beatmungsfreie Tage auf der Intensivstation
Zeitfenster: 72 Stunden bis 1 Jahr
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation ohne mechanische Beatmung.
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72 Stunden bis 1 Jahr
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Im Krankenhaus erworbene Infektionen.
Zeitfenster: 72 Stunden bis 1 Jahr
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Anzahl der im Krankenhaus erworbenen Infektionen während der Krankenhauseinweisung.
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72 Stunden bis 1 Jahr
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Mortalität
Zeitfenster: 72 Stunden bis 1 Jahr
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Tod im Krankenhaus (binärer Wert für tot oder lebendig).
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72 Stunden bis 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Arnold S Kristof, MDCM, FRCPC, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Omiya K, Sato H, Sato T, Wykes L, Hong M, Hatzakorzian R, Kristof AS, Schricker T. Albumin and fibrinogen kinetics in sepsis: a prospective observational study. Crit Care. 2021 Dec 17;25(1):436. doi: 10.1186/s13054-021-03860-7.
- Kristof AS, Hong M, Boufaied N, Tousson-Abouelazm N, Dandamudi S, Joung KB, Hatzakorzian R, Port M, Campisi G, Piccirillo CA, Fonseca GJ, Ding J, Heyland DK, Labbe DP, Wykes L, Schricker T. Biological responses during high-dose protein nutrition in the critically ill: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2025 Aug;122(2):612-623. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.05.025. Epub 2025 Jun 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Ernährungsstörungen
- Krankheitsattribute
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Unterernährung
- Kritische Krankheit
- Entzündung
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Therapeutika
- Ernährungstherapie
- Fütterungsmethoden
- Ernährungsunterstützung
- Aminosäuren
- Enterale Ernährung
- Peptamen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 4738
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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