Aminohapporavitsemus kriittisesti sairaille (AA-ICU)
Ravitsemuksen anabolisen vaikutuksen tehostaminen kriittisesti sairailla potilailla antamalla eksogeenisiä aminohappoja
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Arnold S Kristof, MDCM, FRCPC
- Puhelinnumero: 35251 501-934-1934
- Sähköposti: arnold.kristof@mcgill.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Josie Campisi, RN, CRC
- Puhelinnumero: 42408 514-934-1934
- Sähköposti: josie.campisi@muhc.mcgill.ca
Opiskelupaikat
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- McGill University Health Centre
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mekaanisesti ventiloidut aikuiset potilaat (>18-vuotiaat), jotka on otettu teho-osastolle odotettavissa olevalla tehohoitoriippuvuudella (elävä ja mekaanisen ventilaation tarve
- Vasopressorihoitoa tai mekaanista verenkierron tukea) seulonnan yhteydessä vielä 3 päivää hoitavan lääkärin arvion mukaan.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat kuolevia (odotettu kuolema 48 tunnin sisällä)
- Oletetaan, että elämää ylläpitävät hoidot keskeytetään seuraavien 3 päivän aikana
- Ne, joilla on vasta-aihe enteraaliseen ravitsemukseen (EN)
- Parenteraalinen ravitsemus (PN) jo käytössä
- Akuutti fulminantti hepatiitti tai vaikea krooninen maksasairaus (lasten luokka C)
- Potilaat, joille suoritetaan kehonulkoisen kalvon hapetus tai hiilidioksidin poisto* Potilaat, joille on tehty elinsiirto
- Ne, joilla on bronko-keuhkopussin fisteli
- Potilaat, joilla on dokumentoituja allergioita jollekin tutkimuksen ravintoaineelle tai sen apuaineille, suljetaan pois.
- Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa tai ekstrakorporaalista kalvohapetusta, eivät kuulu proteiinien kiertoon tarkasti.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ryhmä 1: Peptamen 1,5 % vain enteraalisesti
Tämän ryhmän tutkimuspotilaille määrätään 1,0 g/kg/vrk proteiinia käyttämällä standardia EN Peptamen 1,5 %.
Nykyisten hoitomyöntymis- tai toleranssitilastojen perusteella tutkijat odottavat potilaiden saavan vain 50–60 % näistä määrätyistä annoksista; tehokas proteiinin saanti on siis noin 0,5-0,6 g/kg/d
|
Tämän ryhmän tutkimuspotilaille määrätään proteiinia 1,0 g/kg/pv käyttämällä standardia enteraalista 1,5 % peptamenia.
Nykyisten hoitomyöntymis- tai toleranssitilastojen perusteella tutkijat odottavat potilaiden saavan vain 50–60 % näistä määrätyistä annoksista; tehokas proteiinin saanti on siis noin 0,5-0,6 g/kg/d.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2: Prosoli 20 % IV - 1,75 g/kg/päivä
Ryhmän 2 potilaat saavat saman enteraalisen ruokinnan kuin ryhmä 1 (Peptamen 1,5), mutta lisäksi he saavat riittävästi suonensisäistä aminohappolisää (Prosol 20 %) tehokkaan kiinteän annoksen 1,75 g/kg/d saavuttamiseksi.
|
Tämän ryhmän tutkimuspotilaille määrätään proteiinia 1,0 g/kg/pv käyttämällä standardia enteraalista 1,5 % peptamenia.
Nykyisten hoitomyöntymis- tai toleranssitilastojen perusteella tutkijat odottavat potilaiden saavan vain 50–60 % näistä määrätyistä annoksista; tehokas proteiinin saanti on siis noin 0,5-0,6 g/kg/d.
Muut nimet:
Ryhmän 2 potilaat saavat 1,5 % peptamenia, mutta lisäksi he saavat riittävästi suonensisäistä aminohappolisää (Prosol 20 %) tehokkaan kiinteän annoksen 1,75 g/kg/vrk saavuttamiseksi.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ryhmä 3: Prosol 20 % IV - 2,5 g/kg/päivä
Tämän ryhmän potilaat saavat suonensisäisiä aminohappoja (Prosol 20 %) normaalin enteraalisen 1,5 % peptamenin lisäksi tehokkaan proteiinin saannin saavuttamiseksi 2,5 g/kg/vrk.
|
Tämän ryhmän tutkimuspotilaille määrätään proteiinia 1,0 g/kg/pv käyttämällä standardia enteraalista 1,5 % peptamenia.
Nykyisten hoitomyöntymis- tai toleranssitilastojen perusteella tutkijat odottavat potilaiden saavan vain 50–60 % näistä määrätyistä annoksista; tehokas proteiinin saanti on siis noin 0,5-0,6 g/kg/d.
Muut nimet:
Tämän ryhmän potilaat saavat suonensisäisesti aminohappoja, Prosolia 20 % tavallisen enteraalisen 1,5 % peptamenin lisäksi, jotta saavutetaan tehokas proteiinin saanti 2,5 g/kg/v.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Koko kehon proteiinitasapaino
Aikaikkuna: 0 ja 48 tuntia
|
Stabiilisten isotooppimerkkiaineiden pohjustettujen jatkuvien infuusioiden avulla arvioidaan koko kehon ja maksan proteiiniaineenvaihdunnan dynaamisia muutoksia (eli proteiinien hajoamista, aminohappohapettumista, proteiinisynteesiä, kokonaisproteiini-, albumiini- ja fibrinogeenisynteesiä) ennen 48 tuntia toimenpiteen aloittamisesta.
Isotooppiinfuusion aikana ravitsemus pidetään vakiona.
Positiivista proteiinitasapainoa (ero proteiinisynteesin ja proteiinien hajoamisen välillä) käytetään koko kehon anabolismin indikaattorina.
Kaikki isotoopit ostetaan CDN Laboratoriesilta (Montreal, Kanada).
Steriilit liuokset testataan pyrogeenivapaiksi.
Ennen kunkin kokeen aloittamista kerätään verinäytteitä ja uloshengitettyä ilmaa [1-13C]-ketoisokaproaatin ([1-13C]-KIC), [6,6-2H2]glukoosin, L-[2H5]fenyylialaniinin ja vanhentunut 13CO2.
H13CO3-:n retentio bikarbonaattipoolissa mitataan jokaisesta potilaasta käyttämällä Kienin lähestymistapaa.
|
0 ja 48 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maksan erittyvien proteiinien synteesinopeudet (plasman kokonaisproteiinipooli, albumiini, fibrinogeeni %/d)
Aikaikkuna: 0 ja 48 tuntia
|
Tämä mitataan L-[2H5]-fenyylialaniinin liittämisnopeuksista proteiineihin käyttämällä plasman erittäin matalatiheyksisen lipoproteiinin apolipoproteiini-B100-isotooppirikastusta (VLDL-apoB-100) tasannella edustamaan fenyylialaniinin esiastepoolin isotooppirikastumista. jonka maksa syntetisoi toisen plasman proteiinin.
Aloitusannos L-[2H5]fenyylialaniinia (4 μmol/kg, iv) annetaan ja sen jälkeen kuuden tunnin infuusio nopeudella 0,10 μmol/kg/min.
Lähtötilanteessa 3 tuntia, 4 tuntia, 5 tuntia ja 6 tuntia sen jälkeen otetaan verta, siirretään välittömästi esijäähdytettyihin putkiin, jotka sisältävät Na2EDTA:ta ja natriumatsidin, mertiolaatin ja soijapavun trypsiini-inhibiittorin proteaasi-inhibiittoriseosta, sitten sentrifugoidaan ja säilytetään -70 ºC myöhempää analyysiä varten.
Eritysproteiinisynteesitutkimuksiin tarvitaan 10 ml verta.
|
0 ja 48 tuntia
|
|
Aminohapporestriktion tai -repletion biomarkkeri - ELISA (pg/ml)
Aikaikkuna: 0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
Veri (yksi 4 ml:n putki näytettä kohti) kerätään lähtötilanteessa, sitten 12 tunnin välein ensimmäisten 48 tunnin aikana ja 72 tunnin kuluttua aminohapon annon aloittamisesta.
Aminohappoherkän tulehduksen mittareita ovat seuraavat: seerumin C-reaktiivinen proteiini ja interleukiini-6.
|
0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
|
Aminohapporestriktion tai -repletion biomarkkeri - mRNA-detektio (kopiomäärä/ml)
Aikaikkuna: 0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
Veri (yksi 2,5 ml:n putki näytettä kohti) kerätään lähtötilanteessa, sitten 12 tunnin välein ensimmäisten 48 tunnin aikana ja 72 tunnin kuluttua aminohapon annon aloittamisesta.
Käyttämällä Pax-geeniputkia perifeerisen veren mononukleaaristen solujen (PBMC) mRNA eristetään interleukiini-6:n ja c-reaktiivisen proteiinin geeniekspression havaitsemiseksi.
|
0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
|
Aminohapporestriktion tai -repletion biomarkkeri - proteiinitasot (Western blot -vyöhykkeiden tiheyden lisääntyminen)
Aikaikkuna: 0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
Veri (yksi 4 ml:n soluerotinputki näytettä kohti) kerätään lähtötilanteessa, sitten 12 tunnin välein ensimmäisten 48 tunnin aikana ja 72 tunnin kuluttua aminohapon annon aloittamisesta.
Aminohappoherkkien solujen signaloinnin mittauksia perifeerisen veren mononukleaarisoluissa ovat: fosfo-p70 S6 -kinaasi, fosfo-S6 tai fosfo-eiF2a Western blot -menetelmällä.
|
0, 12, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
|
Metaboliset substraatit (mikromolaariset)
Aikaikkuna: 0, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
Plasman aminohapot ja oksidatiivisen stressin markkerit (glutationi, kysteiini, sukulaissulfhydryyli) nestekromatografialla tandemmassaspektroskopialla.
Veri kerätään lähtötilanteessa, sitten 24, 48 ja 72 tunnin kuluttua aminohapon annon aloittamisesta.
|
0, 24, 36, 48, 72 tuntia
|
|
Lepoenergian kulutus (kcal)
Aikaikkuna: 0 ja 48 tuntia
|
Tutkijat mittaavat lepoenergian kulutuksen epäsuoralla kalorimetrialla kunkin merkkiaineprotokollan 5 tunnin ajankohdassa (lähtötaso ja 48 tuntia aminohapon annon aloittamisen jälkeen.
Tämä mahdollistaa todellisen energiankulutuksen vertailun ravintoaineiden annostelussa käytetyn painoon perustuvan nomogrammin arvioituun energiankulutukseen.
|
0 ja 48 tuntia
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: 72 tunnista 1 vuoteen
|
Tehohoitoon pääsyn kesto päivinä.
|
72 tunnista 1 vuoteen
|
|
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: 72 tunnista 1 vuoteen
|
Tehohoitoon pääsyn kesto päivinä.
|
72 tunnista 1 vuoteen
|
|
Hengitysvapaita päiviä teho-osastolla
Aikaikkuna: 72 tunnista 1 vuoteen
|
ICU:ssa oleskelun kesto ilman mekaanista ilmanvaihtoa.
|
72 tunnista 1 vuoteen
|
|
Sairaalasta saadut infektiot.
Aikaikkuna: 72 tunnista 1 vuoteen
|
Sairaalatartuntojen määrä sairaalahoidon aikana.
|
72 tunnista 1 vuoteen
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 72 tunnista 1 vuoteen
|
Kuolema sairaalassa (binääriarvo kuolleelle tai elävälle).
|
72 tunnista 1 vuoteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Arnold S Kristof, MDCM, FRCPC, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Omiya K, Sato H, Sato T, Wykes L, Hong M, Hatzakorzian R, Kristof AS, Schricker T. Albumin and fibrinogen kinetics in sepsis: a prospective observational study. Crit Care. 2021 Dec 17;25(1):436. doi: 10.1186/s13054-021-03860-7.
- Kristof AS, Hong M, Boufaied N, Tousson-Abouelazm N, Dandamudi S, Joung KB, Hatzakorzian R, Port M, Campisi G, Piccirillo CA, Fonseca GJ, Ding J, Heyland DK, Labbe DP, Wykes L, Schricker T. Biological responses during high-dose protein nutrition in the critically ill: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2025 Aug;122(2):612-623. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.05.025. Epub 2025 Jun 26.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Ravitsemushäiriöt
- Sairauden ominaisuudet
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Aliravitsemus
- Kriittinen sairaus
- Tulehdus
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Terapeuttiset lääkkeet
- Ravitsemusterapia
- Ruokintamenetelmät
- Ravitsemustuki
- Aminohapot
- Enteraalinen ravitsemus
- Peptamen
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 4738
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .