Verfahren und Ergebnisse im Krankenhaus bei Patienten unter 40 Jahren, die sich einer primären perkutanen Koronarintervention bei akutem Myokardinfarkt mit ST-Erhöhung an der Universität Assiut unterziehen

Der Myokardinfarkt (MI) ist eine Erkrankung des mittleren und fortgeschrittenen Lebensalters.

Der größte Teil des derzeitigen Wissens über Infarkte stammt aus Studien mit dieser älteren Patientenkohorte.

Tatsächlich haben einige klinische Studien mit Patienten mit Brustschmerzen Personen unter 40 Jahren ausgeschlossen

Obwohl gezeigt wurde, dass eine thrombolytische Therapie das Überleben älterer AMI-Patienten im Vergleich zu Placebo verbessert, haben viele Studien niedrigere Sterblichkeitsraten gezeigt, wenn diese Patienten mit einer primären perkutanen Koronarintervention (PPCI) für AMI behandelt werden

Junge Erwachsene sind ein relativ kleiner Teil derjenigen, die einen akuten Myokardinfarkt (AMI) haben. Sie sind jedoch eine wichtige Gruppe, die im Hinblick auf die Modifikation von Risikofaktoren und die Sekundärprävention untersucht werden muss.

Frühere Studien haben geschätzt, dass junge Patienten unter 40 Jahren zwischen 2 % und 6 % aller AMI ausmachen

bei jungen Patienten andere Charakteristika als bei der älteren Koronararteriographie, die bei jungen Patienten nach Myokardinfarkt durchgeführt wurde, hat eine relativ hohe Prävalenz angiographisch normaler Koronararterien identifiziert.

Die Risikofaktoranalyse bei jungen AMI-Patienten hat eine hohe Prävalenz von aktuellem Rauchen, Hyperlipidämie und einer positiven Familienanamnese ergeben

Darüber hinaus wurden auch nicht-klassische Risikofaktoren wie vasospastische Tendenzen, thrombophile Zustände und eine Vorgeschichte der Kawasaki-Krankheit als Ursachen für AMI bei jungen Patienten vorgeschlagen.

PPCI ist heute weithin als therapeutische Strategie für ältere Patienten mit AMI akzeptiert. Eine frühzeitige vollständige Revaskularisierung kann gefährdetes Myokard retten und die Überlebensraten verbessern.

Aufgrund der unterschiedlichen Ätiologie von AMI besteht jedoch die Möglichkeit, dass die klinische Wirksamkeit von PCI bei jungen Erwachsenen mit AMI anders sein könnte als bei alten Patienten

Dennoch wurde die koronare Herzkrankheit in den letzten Jahren immer häufiger in jüngeren Altersgruppen erkannt.

Es ist ein Thema von zunehmendem klinischem Interesse aufgrund des Potenzials für vorzeitigen Tod und langfristige Behinderung.

Ziel der Studie :

Der Zweck der vorliegenden Studie ist es, den klinischen Hintergrund, die angiographischen Befunde, die akuten Ergebnisse und das Outcome im Krankenhaus von PPCI bei jungen Erwachsenen mit AMI (unter 40 Jahren) im Vergleich zu der nicht jungen Gruppe (über 40 Jahre) zu untersuchen.

Art der Studie: Fallstudie, prospektive Studie. Studienumfeld: Kardiologische Abteilung, Assuit-Universitätskrankenhaus, Assuit, Ägypten

Studienfächer:

1. Einschlusskriterien:

   Alle Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI): Brustschmerzen > 30 Minuten und ST-Strecken-Hebung in mehr als einer Ableitung, die ab September 2017 mit PPCI im Assuit-Universitätskrankenhaus behandelt wurden.

2. Ausschlusskriterien:

   Patienten, die sich einer elektiven perkutanen Intervention und thrombolytischen Therapie unterziehen.

3. Berechnung der Stichprobengröße: Die Stichprobengröße wurde mit Epi-info Version 3 berechnet, basierend auf früheren Studien, die Prävalenz von MI in Ägypten beträgt 8,3 %, mit einem Konfidenzniveau von 95 %, die für die Studie benötigte Stichprobe wurde auf etwa 117 geschätzt

Lernwerkzeuge (im Detail, z. B. Labormethoden, Instrumente, Arbeitsschritte, Chemikalien, …):

Alle Patienten werden unterzogen:

1-Anamneseerhebung, klinische Untersuchung und Beurteilung klinischer Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit wie (Alter, Geschlecht, Familienanamnese, DM, HTN, Rauchen, Sucht und Art der Sucht, früheres ACS, frühere PCI, psychisches Trauma, Vorgeschichte der Brust obstruktive, Nieren- und Gefäßerkrankungen, Gewicht, Länge, BMI, BSA, Fettleibigkeit, KILLIP-Klasse, Ischämiezeit, Präinfarkt-Angina, Transportart 2-12-Kanal-EKG vor und nach PPCI. 3-Angionographische Befunde, akute Ergebnisse der PPCI (vorherige PCI, schuldige Arterie, falls MVD, betroffenes Segment, Vorhandensein oder Fehlen eines sichtbaren Thrombus, Art des durchdringenden Drahts, direktes Stenting oder nicht, Art des Stents, Name des Stents, Anzahl der Stents, Durchmesser und Länge jedes Stents, Verwendung der Thrombusaspiration, Ballondilatation, Durchmesser und Länge des Ballons und Aufblasdruck, Volumen des Kontrastmittels, endgültiger TIMI-Fluss, Vorhandensein von Kollateralen.

4-Bewertung des PCI-Erfolgs (im Krankenhaus):

a-angiographischer Erfolg: (Reststenose ≤ 30 % und TIMI-Flow-Grad 3) und Seitenast-Angiographie-Erfolg (Reststenose ≤ 50 % und TIMI-Flow-Grad 3)

a- Eingriffserfolg: Erreichen eines angiographischen Erfolgs ohne größere klinische Komplikationen wie (Tod, Herzinfarkt, Notfall-Bypassoperation der Koronararterien) während des Krankenhausaufenthalts.

c- Klinischer Erfolg: kurzfristig Besserung der Anzeichen und Symptome einer myokardialen Ischämie.

5-Therapeutische Daten wie (Aspirin-Aufsättigungsdosis, Clopidogrel-Aufsättigungsdosis, Erhaltungsdosis und ihre Dauer, Ticagrelor-Aufsättigungsdosis, Erhaltungsdosis und ihre Dauer, intrakoronare oder intravenöse Anwendung von Tirofiban) 6- echokardiographischer Befund während der Aufnahme (EF von Simpson und M- Modus, SWMA, mechanische Komplikation) 7-Laborbefund bei Aufnahme (Gesamtcholesterin, LDL, HDL, TG, Basalkreatinin, Kreatinin bei Entlassung, Basal-CK und CKMB, Peak-CK und CKMB, CK-CKMB-TNL bei Entlassung, Hämoglobin u Blutplättchenspiegel) 8-Follow-up nach 3 Monaten für (Mortalität, ACS, MI, Revaskularisation der Zielarterie, ISR, Herzinsuffizienz, Follow-up-Echo-EF nach Simpson und M-Modus, SWMA)