Wiederbelebung mit Plasma bei Operations- und Traumapatienten mit septischem Schock
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- The University of Texas Health Science Center at Houston
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die die folgenden Kriterien erfüllen, werden aufgenommen: Haben einen Sepsis-Screening-Score (SSS) ≥ 4 mit einer vermuteten Infektionsquelle (Tabelle 1); und schriftliche Einverständniserklärung erhalten
- Patienten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden randomisiert: Hypotonie mit MAP < 65 mmHg; Milchsäure > 4 mmol/L; Bewusstseinstrübung; und Verringerte Urinausscheidung von < 0,5 ml/kg in der letzten Stunde.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Gefangene
- Schädel-Hirn-Trauma
- Hinweise auf anhaltende Blutungen, angeborene Blutungsstörungen in der Anamnese, therapeutische Antikoagulation
- Vorgeschichte von Myokardinfarkt oder kongestiver Herzinsuffizienz
- Vorgeschichte eines akuten zerebralen Gefäßereignisses
- Schwere Verbrennungen (>20 % der gesamten Körperoberfläche)
- Vorgeschichte von Nebenwirkungen bei der Transfusion von Blutprodukten
- Kontraindikationen für Bluttransfusionen (z. Zeugen Jehovas)
- Kontraindikationen für die Platzierung eines zentralvenösen und arteriellen Zugangs
- Zur intermittierenden Hämodialyse
- Status „Nicht wiederbeleben“ oder „Komfortpflege“.
- Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie
- Ausstehende Verlegung in eine andere Einheit innerhalb des Krankenhauses, die nicht STICU oder SIMU ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Erste Wiederbelebung mit Plasma
Die anfängliche Wiederbelebung mit Plasma beträgt 10 ml/kg (700 ml bei einem typischen 70 kg schweren Erwachsenen).
Herkömmliche Plasmadosen, wenn sie zur Korrektur von Koagulopathien verwendet werden, reichen von 10-15 ml/kg.23
Das Plasma wird mit einer Rate von 2–3 ml/kg/h (140–210 ml/h bei einem typischen 70 kg schweren Erwachsenen) verabreicht.
Ein Forschungsarzt wird am Krankenbett sein, um die Reanimation des Patienten zu verfolgen.
Die Plasmaverabreichung kann beendet werden, bevor die gesamte Dosis verabreicht wurde, wenn die Patienten eine klinische Besserung zeigen.
Nachdem die Anfangsdosis Plasma verabreicht wurde, erfolgt die anschließende Wiederbelebung gemäß der üblichen Sorgfalt unter Verwendung von ausgewogenen Kristalloiden.
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Die anfängliche Wiederbelebung mit Plasma beträgt 10 ml/kg (700 ml bei einem typischen 70 kg schweren Erwachsenen).
Herkömmliche Plasmadosen, wenn sie zur Korrektur von Koagulopathien verwendet werden, reichen von 10-15 ml/kg.23
Das Plasma wird mit einer Rate von 2–3 ml/kg/h (140–210 ml/h bei einem typischen 70 kg schweren Erwachsenen) verabreicht.
Ein Forschungsarzt wird am Krankenbett sein, um die Reanimation des Patienten zu verfolgen.
Die Plasmaverabreichung kann beendet werden, bevor die gesamte Dosis verabreicht wurde, wenn die Patienten eine klinische Besserung zeigen.
Nachdem die Anfangsdosis Plasma verabreicht wurde, erfolgt die anschließende Wiederbelebung gemäß der üblichen Sorgfalt unter Verwendung von ausgewogenen Kristalloiden.
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Aktiver Komparator: initiale Wiederbelebung mit balancierten Kristalloiden
Die übliche Pflege, bei der nur ausgewogene Kristalloide (Iso-Lyte oder Plasma-Lyte) verwendet werden, entspricht den Richtlinien der Surviving Sepsis Campaign.
Kontrollen erhalten 30 ml/kg (2100 ml bei einem typischen Erwachsenen mit 70 kg) Kristalloide innerhalb der ersten 3 Stunden.
Nachfolgende Reanimationen mit balancierten Kristalloiden werden bis zu den Endpunkten der Reanimation titriert.
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Die übliche Pflege, bei der nur ausgewogene Kristalloide (Iso-Lyte oder Plasma-Lyte) verwendet werden, entspricht den Richtlinien der Surviving Sepsis Campaign.
Kontrollen erhalten 30 ml/kg (2100 ml bei einem typischen Erwachsenen mit 70 kg) Kristalloide innerhalb der ersten 3 Stunden.
Nachfolgende Reanimationen mit balancierten Kristalloiden werden bis zu den Endpunkten der Reanimation titriert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Glykokalyx-Aufschlüsselung, bewertet anhand der Syndecan-1-Spiegel
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und bei 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und bei 24 Stunden
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Abbau von Glykokalyx und Endothelleckage, wie durch lösliches Thrombomodulin (sTM) bewertet
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Endotheliale Leckage, bewertet durch lösliche FMS-ähnliche Tyrosinkinase-1 (sFLT-1)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Endotheliale Leckage und Entzündung, bewertet durch den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Sympatho-adrenale Aktivierung, bewertet durch Norepinephrin (NE)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Sympatho-adrenale Aktivierung, wie durch Epinephrin (Epi) bewertet
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet anhand des löslichen Rezeptors für das Endprodukt der fortgeschrittenen Glykation (sRAGE)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung, 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung, 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch High Mobility Group Protein-1 (HMGB-1)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung, 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung, 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch Interleukin-6 (IL-6)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch Interleukin-8 (IL-8)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Flüssigkeitsbolusverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch Interleukin-10 (IL-10)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch Interleukin-1α (IL-1α)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Entzündung, bewertet durch Interleukin-1β (IL-1β)
Zeitfenster: 0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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0, 2, Ende der anfänglichen Bolus-Flüssigkeitsverabreichung (etwa 3 Stunden), 12 und 24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtvolumen der für die Wiederbelebung erforderlichen Flüssigkeit nach dem initialen Bolus von entweder Plasma oder Kristalloiden
Zeitfenster: Die ersten 24 Stunden nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Für 1 Teilnehmer im Arm der anfänglichen Wiederbelebung mit Plasma wurden keine Daten erhoben.
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Die ersten 24 Stunden nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Zeit bis zur Laktatnormalisierung
Zeitfenster: Die ersten 24 Stunden nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 24 Stunden nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Zeit auf Vasopressoren
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Anzahl der Tage mit Beatmungsunterstützung
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Anzahl der Tage ohne Intensivstation (ICU).
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Anzahl der Krankenhaustage
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Einleitung der Flüssigkeitstherapie bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (bis zu etwa 170 Tage)
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Vom Zeitpunkt der Einleitung der Flüssigkeitstherapie bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (bis zu etwa 170 Tage)
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Mortalität
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Anzahl der Teilnehmer mit akuter Lungenverletzung
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Anzahl der Teilnehmer mit akuter Nierenschädigung
Zeitfenster: Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Die ersten 30 Tage nach Beginn der Flüssigkeitstherapie
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shuyan Wei, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HSC-MS-17-0714
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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