Biomarker der Lungenverletzung bei Hyperinflation im mechanischen Beatmungsgerät im Vergleich zur manuellen Hyperinflation

Diese Studie zielt darauf ab, die Biomarker der Lungenschädigung beim Hyperinflationmanöver mit mechanischem Beatmungsgerät im Vergleich zur manuellen Hyperinflation mit Ambu bei septischen Patienten unter mechanischer Beatmung durch Veränderungen der zellulären Spiegel von Interleukin 8 (IL-8) und des Rezeptors für fortgeschrittene Glykationsendprodukte ( WUT). Vergleichen Sie als spezifische Ziele die Variablen der Beatmungsmechanik (dynamische Compliance, statische Selbstzufriedenheit, Frequenz Atemwegswiderstand) und hämodynamische Parameter (systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, mittlerer arterieller Druck und Herzfrequenz) vor und nach jedem Manöver und zwischen den Gruppen. Sie ist als randomisierte klinische Studie gekennzeichnet. Die binäre Randomisierung der Gruppen wird mit der elektronischen Anwendung Bracket RTSM (Version 2.0.0, Bracket Global) und wird von einem blinden Forscher an den bewerteten Gruppen durchgeführt. Nach den Eignungskriterien werden die ausgewählten Patienten randomisiert und in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe mit Hyperinflation mit mechanischem Beatmungsgerät (HVM) und Gruppe mit manueller Hyperinflation (HM). Durch die Kommunikation mit dem lokalen multiprofessionellen Team wird täglich eine Triage durchgeführt, um Patienten zu ermitteln, die für die Anwendung der Studie in Frage kommen. Sobald die Patienten gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien geeignet sind, wird eine Randomisierung durchgeführt, um die anzuwendenden Techniken zu bestimmen. Vor der Anwendung jeder Technik werden alle Patienten in Rückenlage (DD) mit um 30 Grad erhöhtem Kopf gelagert und vom Pflegeteam einmal mit der Sonde Nr. 14 und einem Vakuum von -40 cmH2O abgesaugt. Fünf Minuten später wird dem Studienteilnehmer eine 4,5-ml-Blutprobe zur Analyse der Biomarker für Lungenverletzungen (IL-8 und RAGE) in einem EDTA-Röhrchen entnommen. Blutproben werden in einer von einem blinden Mitarbeiter, der nicht an der Studie teilnimmt, gekühlten Box an die Molecular and Protein Analysis Unit (UAMP) des HCPA Experimental Research Center (CPE) gesendet und bei -80 ° C gelagert. Die Biomarker werden in Duplikaten durch das Plasma der Probe getestet, die mit dem Luminex Human Magnetic Assay Kit (R & DSystems, Minneapolis, MN) entnommen wurde. Die Ergebnisse werden in das Datenblatt übertragen. Es wird ein Zeitraum von fünf Minuten auf den Start der durch Randomisierung ausgewählten Anfangstechnik gewartet. Bei Aufnahme in die HVM-Gruppe steigt der anfängliche positive Inspirationsdruck, bis ein Spitzendruck von 40 cmH2O und ein PEEP von 7 cmH2O erreicht sind. Während der Anwendung dieser Technik wird VC bei den meisten Patienten signifikant ansteigen, was Auto-PEEP verursachen und/oder verstärken kann. Um diese nachteilige Wirkung zu minimieren und/oder auszulöschen, sollte der RF reduziert werden, um ein Ausatmen zu ermöglichen. Bei Aufnahme in die HM-Gruppe wird der manuelle Beatmungsbeutel mit fünf Litern pro Minute an das Sauerstoffsystem angeschlossen. Der Teilnehmer wird vom Beatmungsgerät getrennt und leitet dann eine langsame Inspiration mit Inspirationspause ein, gefolgt von einer abrupten Exspiration, insgesamt zwölf (12) Zyklen / Minute. Es werden Daten zur Beatmungsmechanik (dynamische Compliance, exspiratorisches Tidalvolumen, Atemfrequenz, Spitzendruck, Plateaudruck, Atemwegswiderstand) des in der SERVO-s®-Einrichtung verwendeten Beatmungsgeräts und hämodynamische Parameter (systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, mittlerer arterieller Druck und Herzfrequenz) im hämodynamischen Überwachungsgerät MP60® vor und nach der Anwendung jeder Technik, und die Daten werden auf einem Bewertungsbogen aufgezeichnet. Nach jedem Manöver wird eine Wartezeit von drei Stunden eingehalten, und dann wird dem Patienten erneut eine Blutprobe zur Analyse von Biomarkern für Lungenverletzungen entnommen.