Keine Achselchirurgie bei Brustkrebs im Frühstadium.

Nach der Einführung des nationalen Brustkrebs-Screenings in Schweden in den Jahren 1989–90 stieg die Zahl der frühinvasiven Brustkrebserkrankungen (Clin N0) dramatisch an. Nur 10 % oder weniger davon waren N+ nach einer Axilladissektion mit einer erheblichen Morbidität nach dem axillären Eingriff. Der Verzicht auf eine Axilladissektion in einer randomisierten Studie wurde aufgrund der zu erwartenden geringen Anzahl von Ereignissen ausgeschlossen. Es wurde eine nationale Kohorte für invasives Unifokal-BC ausgewählt. Screening oder klinische Diagnose kamen in Frage, nur histologischer Grad 1 oder 2, T = max. 10 mm, freie Ränder, klinischer Knoten negativ. Es sollte keine Axilladissektion, sondern nur eine radikale Entfernung des Brustkrebses vorgenommen werden. (Hinweis: Dies war vor der Sentinel Node-Ära). Eine adjuvante Behandlung konnte gemäß den regionalen Leitlinien für Brustkrebs im Frühstadium durchgeführt werden, da es damals noch keine regulären nationalen Leitlinien zur postoperativen Strahlentherapie und antihormonellen Behandlung gab. Eine Chemotherapie wurde bei dieser Art von Brustkrebs nicht empfohlen. Die Nachsorge erfolgte in den ersten 5 Jahren durch den behandelnden Chirurgen, einschließlich einer Mammographie. Anschließend wurden in Abständen von 5, 10 und 15 Jahren Krankenhausakten einschließlich Mammographie und Berichte aus der Pathologie und Onkologie sowie das Sterberegister verfolgt. Primäres Ziel: Anzahl axillärer Rezidive und Fernmetastasen/BC-spezifisches Überleben. Korrelation zur adjuvanten Therapie. Die Inklusion begann 1997 und endete 2002. Es wurden 1584 Patienten eingeschlossen. Wenn die axilläre Rezidivrate in den ersten fünf Jahren mehr als 1 % pro Jahr betrug, sollte die Aufnahme gestoppt werden.