Dauerhaftigkeit der Kombination aus Insulin und GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder SGLT-2-Inhibitoren im Vergleich zu einer Basal-Bolus-Insulin-Therapie bei Typ-2-Diabetes (BEYOND) (BEYOND)
Dauerhaftigkeit der Kombination aus Insulin und GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder SGLT-2-Inhibitoren im Vergleich zu einem Basal-Bolus-Insulin-Schema bei Typ-2-Diabetes: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Naples, Italien, 80138
- Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schlechte glykämische Kontrolle (HbA1c ≥7,5 %)
- Stabiles basales Bolus-Insulin-Regime für fast ein Jahr, schließlich in Verbindung mit Metformin.
Ausschlusskriterien:
- Typ-1-Diabetes oder sekundärer Diabetes;
- Vorherige Behandlung in den letzten drei Monaten mit GLP-1RA- oder DPP-4-Inhibitoren;
- Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoffen oder anderen Inhaltsstoffen der in der Studie verwendeten Arzneimittel
- Teilnahme an einer anderen Studie mit experimentellen Medikamenten innerhalb von 30 Tagen
- Erkrankungen, die eine Kontraindikation für die Anwendung von GLP-1RA darstellen (Pankreatitis, Gallensteine)
- Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft innerhalb der Studienzeit
- Serumkreatinin > 1,3 mg/dl bei Frauen und > 1,4 mg/dl bei Männern
- eGFR < 30 ml/min
- Vorherige Krebs- oder antineoplastische Therapie für fünf Jahre vor der Randomisierung
- Laufende Therapie mit Glucocorticoid (orale, topische oder systemische Verabreichung) oder mit Antitypschotika
- Vorherige Ketoazidose
- Jeder klinische, psychologische oder psychiatrische Zustand, der laut Prüfarzt mit der Studie nicht vereinbar ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: FR-Insulin/GLP-1RA
Patienten in diesem Arm erhalten gemäß der aktuellen klinischen Praxis und dem Datenblatt der Arzneimittel eine dieser Kombinationen aus Insulin und GLP-1RAs mit festem Verhältnis: IDegLira oder IGlarLixi
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IDegLira wird mit 16 Dosisschritten begonnen (16 Einheiten Insulin degludec plus 0,58 mg Liraglutid einmal täglich).
Auf der Grundlage von selbstüberwachten Blutzuckermessungen vor dem Frühstück werden die Dosen von IDegLira individuell zweimal pro Woche titriert, um mithilfe eines Algorithmus (Hinzufügen von 2 Dosisschritten für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130) einen Plasmaglukosewert von 80–130 mg/dL vor dem Frühstück zu erreichen mg/dL; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80-130 mg/dL; Reduzierung um 2 Dosisschritte für Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL).
Die Tagesdosis von IDegLira konnte auf 50 Dosisschritte (50 E Insulin degludec plus 1,8 mg Liraglutid) titriert werden.
IGlarLixi wird mit 10 Dosisschritten begonnen (10 E Insulin Glargin plus 5 µg Lixisenatid, einmal täglich).
Auf der Grundlage von selbstüberwachten Blutzuckermessungen vor dem Frühstück werden die Dosen von IGlarLixi individuell einmal pro Woche titriert, um mithilfe eines Algorithmus (Hinzufügen von 2 Dosisschritten für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130 mg/dL; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80-130 mg/dL; Reduzierung um 2 Dosisschritte für Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL).
Die Tagesdosis von IGlarLixi konnte auf 60 Dosisschritte (60 E Insulin degludec plus 20 µg Lixisenatid) titriert werden.
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ACTIVE_COMPARATOR: Insulin/SGLT-2i
Patienten in diesem Arm erhalten das vor der Randomisierung verwendete Basalinsulin und eines dieser SGLT-2i gemäß der aktuellen klinischen Praxis und dem Arzneimitteldatenblatt: Canagliflozin, Dapagliflozin oder Empagliflozin.
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Patienten in diesem Arm werden das vor der Randomisierung verwendete Basalinsulin mit einer Dosistitration auf der Grundlage des folgenden Algorithmus beibehalten: Hinzufügen von 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130 mg/dl; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80–130 mg/dL; Verringerung um 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL.
Darüber hinaus werden sie gemäß der aktuellen klinischen Praxis und dem Arzneimitteldatenblatt Canaglifozin zugeordnet.
Canagliflozin wird mit 100 mg täglich per oraler Verabreichung begonnen und bei Bedarf auf 300 mg/Tag gesteigert (HbA1c > 7,5 nach 12 Wochen).
Patienten in diesem Arm werden das vor der Randomisierung verwendete Basalinsulin mit einer Dosistitration auf der Grundlage des folgenden Algorithmus beibehalten: Hinzufügen von 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130 mg/dl; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80–130 mg/dL; Verringerung um 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL.
Darüber hinaus werden sie gemäß der aktuellen klinischen Praxis und dem Arzneimitteldatenblatt Dapaglifozin zugeordnet.
Dapagliflozin wird mit 10 mg täglich pro oraler Verabreichung begonnen
Patienten in diesem Arm werden das vor der Randomisierung verwendete Basalinsulin mit einer Dosistitration auf der Grundlage des folgenden Algorithmus beibehalten: Hinzufügen von 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130 mg/dl; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80–130 mg/dL; Verringerung um 2 Einheiten für Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL.
Darüber hinaus werden sie gemäß der aktuellen klinischen Praxis und dem Arzneimitteldatenblatt Empaglifozin zugeordnet.
Empagliflozin wird mit 10 mg täglich per oraler Verabreichung begonnen und bei Bedarf auf 25 mg/Tag erhöht (HbA1c > 7,5 nach 12 Wochen).
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ACTIVE_COMPARATOR: Basaler Bolus
Patienten in diesem Arm erhalten vor dem Schlafengehen ein Basalinsulin (Glargin, Glargin-300 oder Degludec) plus 3 Injektionen eines kurz wirksamen Insulinanalogons (Aspart, Lispro oder Glutisin) vor den Mahlzeiten
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Patienten in diesem Arm erhalten weiterhin das Basalinsulin (Glargin, Degludec oder Glargin-300), das vor der Randomisierung verwendet wurde.
Die Insulintitration wird vom medizinischen Personal nach folgendem Algorithmus geleitet: Zugabe von 2 Einheiten Basalinsulin für Plasmaglukose vor dem Frühstück > 130 mg/dl; keine Dosisänderung für Plasmaglukose vor dem Frühstück von 80–130 mg/dL; Reduktion von 2 Einheiten Basalinsulin bei Plasmaglukose vor dem Frühstück < 80 mg/dL.
Das kurzwirksame Insulinanalog (Lispro, Aspart oder Glutisin) wird mit einer Dosierung von 4 Einheiten vor den Mahlzeiten (3-mal täglich) begonnen und zweimal pro Woche titriert, bis präprandiale Glukosewerte im Bereich von 80–130 mg/l erreicht werden. dl.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hba1c-Änderung
Zeitfenster: 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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HbA1c-Gruppenunterschied nach 6 Monaten
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6 Monate, 9 Monate, 12 Monate
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Anteil der Patienten mit signifikanter HbA1c-Änderung
Zeitfenster: Baseline, 3 Monate, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate, 18 Monate
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Anteil der Patienten, bei denen während der Nachbeobachtung eine Reduktion von mindestens 0,5 % im Vergleich zu den Ausgangswerten erfolgte
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Baseline, 3 Monate, 6 Monate, 9 Monate, 12 Monate, 18 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gewichtsänderung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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BMI-Änderung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Taillenumfang ändern
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Blutdruckänderung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Nüchtern-Glykämie-Änderung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Veränderung der postprandialen Glykämie
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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C-Peptid-Änderung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Änderung der täglichen Gesamtinsulindosis
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Veränderung des Lipidprofils
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Unterschied zwischen den Gruppen in Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Änderung der eGFR
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Zufriedenheit mit der Diabetesbehandlung
Zeitfenster: Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Um die Zufriedenheit mit Diabetes-Behandlungsschemata zu messen, haben wir den Fragebogen zur Zufriedenheit mit der Diabetesbehandlung verwendet.
Dieses Instrument zielt darauf ab, den Grad der Zufriedenheit bei Probanden zu bewerten, die unterschiedliche Behandlungsstrategien anwenden.
Der Fragebogen besteht aus acht Fragen: Sechs Fragen beziehen sich auf die allgemeine Zufriedenheit mit einer Punktzahl von 0 bis 6 für jede Frage (0 = am schlechtesten), die zu einer Gesamtpunktzahl von 0 (= am schlechtesten) bis 36 (= am besten) verrechnet werden muss. ; Von den verbleibenden zwei Fragen, die separat als zwei Subskalen berechnet werden müssen, betrifft eine die Wahrnehmung von hyperglykämischen Ereignissen und eine andere die Wahrnehmung von hypoglykämischen Ereignissen, beide mit einer Punktzahl von 0 (nicht immer) bis 6 (meistens). ).
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Baseline, 6 Monate, 18 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Katherine Esposito, MD, PhD, Unit of Diabetology University of Campania Luigi Vanvitelli
- Hauptermittler: Dario Giugliano, MD, Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases University of Campania Luigi Vanvitelli
- Studienstuhl: Giuseppe Bellastella, MD, PhD, Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases University of Campania Luigi Vanvitelli
- Studienstuhl: Maria Ida Maiorino, MD, PhD, Unit of Diabetology University of Campania Luigi Vanvitelli
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Giugliano D, Bellastella G, Maiorino MI, Esposito K. Beyond basal-bolus insulin regimen: Is it still the ultimate chance for therapy in diabetes? Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107922. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107922. Epub 2019 Nov 9. No abstract available.
- Giugliano D, Longo M, Caruso P, Di Fraia R, Scappaticcio L, Gicchino M, Petrizzo M, Bellastella G, Maiorino MI, Esposito K. Feasibility of Simplification From a Basal-Bolus Insulin Regimen to a Fixed-Ratio Formulation of Basal Insulin Plus a GLP-1RA or to Basal Insulin Plus an SGLT2 Inhibitor: BEYOND, a Randomized, Pragmatic Trial. Diabetes Care. 2021 Jun;44(6):1353-1360. doi: 10.2337/dc20-2623. Epub 2021 Apr 21.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- BEYOND Protocol
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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