Trwałość kombinacji insuliny i agonisty receptora GLP-1 lub inhibitorów SGLT-2 w porównaniu ze schematem podawania insuliny w bolusie podstawowym w cukrzycy typu 2 (BEYOND) (BEYOND)
Trwałość kombinacji insuliny i agonisty receptora GLP-1 lub inhibitorów SGLT-2 w porównaniu ze schematem podawania insuliny w bolusie podstawowym w cukrzycy typu 2: randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Naples, Włochy, 80138
- Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zła kontrola glikemii (HbA1c ≥7,5%)
- Stabilny schemat podawania insuliny w bolusie podstawowym przez prawie rok, ostatecznie związany z metforminą.
Kryteria wyłączenia:
- Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca wtórna;
- Wcześniejsze leczenie w ciągu ostatnich trzech miesięcy inhibitorami GLP-1RA lub DPP-4;
- Nadwrażliwość na substancje czynne lub inne składniki leków stosowanych w badaniu
- Udział w innym badaniu z lekami eksperymentalnymi w ciągu 30 dni
- Choroby stanowiące przeciwwskazanie do stosowania GLP-1RA (zapalenie trzustki, kamienie żółciowe)
- Ciąża lub planowana ciąża w czasie badania
- Stężenie kreatyniny w surowicy > 1,3 mg/dl u kobiet i > 1,4 mg/dl u mężczyzn
- eGFR < 30 ml/min
- Wcześniejsza terapia przeciwnowotworowa lub przeciwnowotworowa przez pięć lat przed randomizacją
- Obecna terapia glikokortykosteroidami (podawanie doustne, miejscowe lub ogólnoustrojowe) lub lekami przeciwpsychotycznymi
- Przebyta kwasica ketonowa
- Każdy stan kliniczny, psychologiczny lub psychiatryczny, który według badacza jest niezgodny z badaniem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Insulina FR/GLP-1RA
Pacjenci w tej grupie otrzymują jedną z następujących kombinacji insuliny i GLP-1RA o ustalonej proporcji, zgodnie z aktualną praktyką kliniczną i kartą charakterystyki leku: IDegLira lub IGlarLixi
|
IDegLira rozpocznie się od 16 dawek jednostkowych (16 U insuliny degludec plus 0,58 mg liraglutydu, raz na dobę).
Na podstawie samodzielnie monitorowanych pomiarów stężenia glukozy we krwi przed śniadaniem dawki produktu IDegLira będą ustalane indywidualnie dwa razy w tygodniu w celu uzyskania stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem wynoszącego 80-130 mg/dl za pomocą algorytmu (dodanie 2 dawek jednostkowych dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem >130 mg/dl; brak zmiany dawki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie dawki o 2 etapy dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl).
Dawkę dobową preparatu IDegLira można było zwiększyć do 50 dawek jednostkowych (50 j. insuliny degludec plus 1,8 mg liraglutydu).
IGlarLixi rozpocznie się od 10 dawek jednostkowych (10 jednostek insuliny glargine plus 5 mikrogramów liksysenatydu raz dziennie).
Na podstawie samodzielnie monitorowanych pomiarów stężenia glukozy we krwi przed śniadaniem, dawki IGlarLixi będą ustalane indywidualnie raz w tygodniu, aby osiągnąć poziom glukozy w osoczu przed śniadaniem wynoszący 80-130 mg/dl za pomocą algorytmu (dodanie 2 dawek jednostkowych dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem > 130 mg/dl; brak zmiany dawki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie dawki o 2 etapy dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl).
Dzienną dawkę IGlarLixi można zwiększyć do 60 dawek jednostkowych (60 U insuliny degludec plus 20 mcg liksysenatydu).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Insulina/SGLT-2i
Pacjenci w tej grupie otrzymają insulinę bazową stosowaną przed randomizacją oraz jeden z tych SGLT-2i zgodnie z aktualną praktyką kliniczną i kartą charakterystyki leku: kanagliflozyna, dapagliflozyna lub empagliflozyna.
|
Pacjenci w tej grupie będą kontynuować insulinę bazową stosowaną przed randomizacją, z dostosowaniem dawki na podstawie następującego algorytmu: dodanie 2 jednostek dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem >130 mg/dl; brak zmiany dawki dla glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie o 2 jednostki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl.
Ponadto zostaną przydzieleni do kanaglifozyny, zgodnie z aktualną praktyką kliniczną i kartą charakterystyki leku.
Podawanie kanagliflozyny rozpocznie się od dawki 100 mg na dobę doustnie iw razie potrzeby zostanie zwiększona do 300 mg na dobę (HbA1c >7,5 po 12 tygodniach).
Pacjenci w tej grupie będą kontynuować insulinę bazową stosowaną przed randomizacją, z dostosowaniem dawki na podstawie następującego algorytmu: dodanie 2 jednostek dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem >130 mg/dl; brak zmiany dawki dla glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie o 2 jednostki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl.
Ponadto zostaną przydzieleni do dapaglifozyny zgodnie z aktualną praktyką kliniczną i kartą charakterystyki leku.
Podawanie dapagliflozyny rozpocznie się od dawki 10 mg na dobę podawanej doustnie
Pacjenci w tej grupie będą kontynuować insulinę bazową stosowaną przed randomizacją, z dostosowaniem dawki na podstawie następującego algorytmu: dodanie 2 jednostek dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem >130 mg/dl; brak zmiany dawki dla glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie o 2 jednostki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl.
Ponadto zostaną przydzieleni do empaglifozyny zgodnie z aktualną praktyką kliniczną i kartą charakterystyki leku.
Dawka empagliflozyny rozpocznie się od 10 mg na dobę doustnie iw razie potrzeby zostanie zwiększona do 25 mg na dobę (HbA1c >7,5 po 12 tygodniach).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Podstawowy bolus
Pacjenci w tej grupie będą otrzymywać insulinę bazową (glargine, glargine-300 lub degludec) przed snem oraz 3 wstrzyknięcia krótko działającego analogu insuliny (aspart, lispro lub glulizyna) przed posiłkami
|
Pacjenci w tej grupie będą kontynuować leczenie insuliną bazową (glargine, degludec lub glargine-300) stosowaną przed randomizacją.
Miareczkowanie insuliny będzie prowadzone przez personel medyczny według następującego algorytmu: dodanie 2 jednostek insuliny bazowej dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem >130 mg/dl; brak zmiany dawki dla glukozy w osoczu przed śniadaniem 80-130 mg/dl; zmniejszenie dawki insuliny bazowej o 2 jednostki dla stężenia glukozy w osoczu przed śniadaniem < 80 mg/dl.
Krótkodziałający analog insuliny (lispro, aspart lub glulizyna) zostanie rozpoczęty w dawce 4 jednostek przed posiłkami (3 razy dziennie) i będzie miareczkowany dwa razy w tygodniu, aż do uzyskania przedposiłkowych wartości glukozy w zakresie 80-130 mg/ dL.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana Hba1c
Ramy czasowe: 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy
|
Różnica grupowa HbA1c po 6 miesiącach
|
6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy
|
|
Odsetki pacjentów ze znaczną zmianą HbA1c
Ramy czasowe: Linia bazowa, 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
|
Odsetki pacjentów poddawanych redukcji równej lub większej niż 0,5% w porównaniu z poziomami wyjściowymi podczas obserwacji
|
Linia bazowa, 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana wagi
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana BMI
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana obwodu talii
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana glikemii na czczo
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Poposiłkowa zmiana glikemii
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana peptydu C
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana całkowitej dziennej dawki insuliny
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zmiana profilu lipidowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Różnica między grupami pod względem cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL, trójglicerydów
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
Zmiana eGFR
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
|
|
Zadowolenie z leczenia cukrzycy
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Aby zmierzyć satysfakcję ze schematów leczenia cukrzycy, wykorzystaliśmy Kwestionariusz Satysfakcji z Leczenia Cukrzycy.
Instrument ten ma na celu ocenę poziomu zadowolenia pacjentów stosujących różne strategie leczenia.
Kwestionariusz składa się z ośmiu pytań: sześć pytań odnosi się do ogólnego zadowolenia z wynikiem od 0 do 6 dla każdego pytania (0 = najgorszy), który należy obliczyć jako łączny wynik w zakresie od 0 (= najgorszy) do 36 (= najlepszy) ; wśród pozostałych dwóch pytań, które należy obliczyć oddzielnie jako dwie podskale, jedno dotyczy postrzegania zdarzeń hiperglikemicznych, a drugie postrzegania zdarzeń hipoglikemicznych, oba z wynikiem od 0 (brak czasu) do 6 (przez większość czasu ).
|
Wartość wyjściowa, 6 miesięcy, 18 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Katherine Esposito, MD, PhD, Unit of Diabetology University of Campania Luigi Vanvitelli
- Główny śledczy: Dario Giugliano, MD, Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases University of Campania Luigi Vanvitelli
- Krzesło do nauki: Giuseppe Bellastella, MD, PhD, Unit of Endocrinology and Metabolic Diseases University of Campania Luigi Vanvitelli
- Krzesło do nauki: Maria Ida Maiorino, MD, PhD, Unit of Diabetology University of Campania Luigi Vanvitelli
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Giugliano D, Bellastella G, Maiorino MI, Esposito K. Beyond basal-bolus insulin regimen: Is it still the ultimate chance for therapy in diabetes? Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107922. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107922. Epub 2019 Nov 9. No abstract available.
- Giugliano D, Longo M, Caruso P, Di Fraia R, Scappaticcio L, Gicchino M, Petrizzo M, Bellastella G, Maiorino MI, Esposito K. Feasibility of Simplification From a Basal-Bolus Insulin Regimen to a Fixed-Ratio Formulation of Basal Insulin Plus a GLP-1RA or to Basal Insulin Plus an SGLT2 Inhibitor: BEYOND, a Randomized, Pragmatic Trial. Diabetes Care. 2021 Jun;44(6):1353-1360. doi: 10.2337/dc20-2623. Epub 2021 Apr 21.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- BEYOND Protocol
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .