Unterauslastung des Hospizes bei älteren Afroamerikanern

Trotz der dokumentierten Vorteile des Hospizes nehmen jährlich weniger als 2 Millionen Menschen Hospize in Anspruch. Unternutzungsunterschiede sind über Rasse und ethnische Zugehörigkeit hinweg extrem, da weiße Amerikaner 85 % aller Hospizanwärter ausmachen. AAs machen nur 8 % der Hospizpatienten aus, sterben aber eher an den drei häufigsten Hospizdiagnosen (d. h. Krebs, Herzerkrankungen und Demenz) als weiße Amerikaner. Selbst wenn sich AAs in ein Hospiz einschreiben, verbringen sie weniger Zeit im Hospiz als weiße Patienten, im Durchschnitt weniger als sieben Tage in der Hospizpflege. Bemerkenswerterweise berichten AA-Hospiz-Eingeschriebene im Vergleich zu AAs, die nicht in Hospiz-Betreuung eingeschrieben sind, von einem höheren Grad an Zufriedenheit mit der Versorgung am Lebensende, wenn ein Hospiz beteiligt ist. Es gibt mehrere potenzielle Hindernisse, die AAs davon abhalten können, sich für die Hospizpflege anzumelden, darunter mangelndes Wissen über Hospizpflege, Misstrauen in die Gesundheitsversorgung, wahrgenommene Diskriminierung, Gesundheitskompetenz. AAs berichten routinemäßig weniger Wissen über Hospize als weiße Amerikaner, und die Informationen, die AAs über Hospize wissen, stammen oft von nicht-medizinischen Fachleuten und sind ungenau. Einige AA haben aufgrund von Ereignissen wie den Tuskegee-Syphilis-Experimenten anhaltendes Misstrauen gegenüber der Gesundheitsversorgung, und viele AA nehmen Diskriminierung beim Zugang zur Gesundheitsversorgung wahr. Die Daten zeigen, dass die Gesundheitskompetenz ein stärkerer Prädiktor für die Hospiznutzung ist als die Rasse, und ältere AAs haben eher eine geringe Gesundheitskompetenz. Die treibende Hypothese dieser Forschung ist, dass die Bereitstellung klarer und genauer Informationen für ältere AAs dazu beitragen wird, die Unterauslastung des Hospizes anzugehen, indem falsche Wahrnehmungen geklärt, Vertrauen aufgebaut und Alphabetisierungsbarrieren überwunden werden. Patientenentscheidungshilfen (Patient Decision Aids, PtDAs) sind ein evidenzbasierter Ansatz zur Verbesserung der Entscheidungsfreiheit des Patienten bei der medizinischen Entscheidungsfindung. Untersuchungen zeigen, dass AA einen Wunsch nach mehr Entscheidungsfreiheit und Autonomie bei der Entscheidungsfindung melden, der Einsatz von PtDAs in AA-Gemeinschaften jedoch zu wenig untersucht wird. Dieser Vorschlag bietet eine einzigartige Gelegenheit, viele der potenziellen Hindernisse anzugehen, die ältere AAs daran hindern können, sich in Hospize einzuschreiben, während gleichzeitig die Literatur zu SDM speziell für ältere AAs erweitert wird. Die Ziele dieses Vorschlags sind zu evaluieren, ob die Beziehungen zwischen Gesundheitskompetenz und Hospizwissen, -einstellungen und -überzeugungen durch Misstrauen in die Gesundheitsversorgung und wahrgenommene Diskriminierung unter AAs im Alter von 65 oder älter (Ziel1) vermittelt werden, und die Wirkung des Hospiz-PtDA zu bewerten Veränderung des Hospizwissens und der Einstellungen und Überzeugungen zum Hospiz bei AA im Alter von 65 Jahren und älter (Ziel 2).