Sottoutilizzo dell'hospice negli anziani afroamericani

Nonostante i benefici documentati dell'hospice, meno di 2 milioni di persone utilizzano i servizi di hospice ogni anno. Le disparità sottoutilizzate sono estreme tra razza ed etnia poiché i bianchi americani costituiscono l'85% di tutti gli iscritti agli ospizi. Gli AA rappresentano solo l'8% degli iscritti agli hospice, ma hanno maggiori probabilità di morire per le prime tre diagnosi di hospice (ad es. cancro, malattie cardiache e demenza) rispetto ai bianchi americani. Anche quando gli AA si iscrivono all'hospice, trascorrono meno tempo in hospice rispetto ai pazienti bianchi, con una media di meno di sette giorni in hospice. In particolare, gli AA iscritti agli hospice riportano un più alto grado di soddisfazione per l'assistenza di fine vita quando è coinvolto l'hospice, rispetto agli AA che non sono iscritti all'hospice. Esistono diversi potenziali ostacoli che possono impedire agli AA di iscriversi all'assistenza in hospice, tra cui la mancanza di conoscenza dell'assistenza in hospice, la sfiducia nell'assistenza sanitaria, la discriminazione percepita, l'alfabetizzazione sanitaria. Gli AA riportano abitualmente una minore conoscenza dell'hospice rispetto ai bianchi americani e le informazioni che AA conoscono sull'hospice spesso provengono da professionisti non medici e sono imprecise. Alcuni AA hanno una sfiducia persistente nell'assistenza sanitaria a causa di eventi come gli esperimenti sulla sifilide di Tuskegee e molti AA percepiscono discriminazioni quando accedono all'assistenza sanitaria. I dati mostrano che l'alfabetizzazione sanitaria è un predittore più forte dell'uso di hospice rispetto alla razza e gli AA più anziani hanno maggiori probabilità di possedere una bassa alfabetizzazione sanitaria. L'ipotesi guida di questa ricerca è che fornendo informazioni chiare e accurate agli AA più anziani si aiuterà ad affrontare il sottoutilizzo dell'hospice chiarendo le percezioni errate, costruendo fiducia e superando le barriere di alfabetizzazione. Gli aiuti alla decisione del paziente (PtDA) sono un approccio basato sull'evidenza per migliorare l'agenzia del paziente nel processo decisionale medico. La ricerca mostra che AA segnala un desiderio di maggiore libertà d'azione e autonomia nel processo decisionale, ma l'uso di PtDA è poco studiato nelle comunità AA. Questa proposta offre un'opportunità unica per affrontare molti dei potenziali ostacoli che potrebbero impedire agli AA più anziani di iscriversi all'hospice, espandendo contemporaneamente la letteratura sull'SDM specifica per gli AA più anziani. Gli obiettivi di questa proposta sono valutare se le relazioni tra l'alfabetizzazione sanitaria e la conoscenza, gli atteggiamenti e le convinzioni dell'hospice sono mediate dalla sfiducia nell'assistenza sanitaria e dalla discriminazione percepita tra gli AA di età pari o superiore a 65 anni (Obiettivo 1) e valutare l'effetto dell'hospice PtDA su cambiare la conoscenza dell'hospice, gli atteggiamenti e le convinzioni sull'hospice in AA di età pari o superiore a 65 anni (Obiettivo 2).