Saattohoidon vajaakäyttö vanhemmilla afroamerikkalaisilla

Saattohoidon dokumentoiduista eduista huolimatta alle 2 miljoonaa ihmistä käyttää vuosittain saattohoitopalveluja. Alikäytön erot ovat äärimmäisiä rodun ja etnisen alkuperän välillä, sillä valkoiset amerikkalaiset muodostavat 85 % kaikista saattohoitoon ilmoittautuneista. AA:t muodostavat vain 8 % saattohoitoon ilmoittautuneista, mutta he kuolevat todennäköisemmin kolmeen yleisimpään sairaaladiagnoosiin (ts. syöpä, sydänsairaus ja dementia) kuin valkoiset amerikkalaiset. Jopa silloin, kun AA: t ilmoittautuvat saattohoitoon, he viettävät vähemmän aikaa saattohoidossa kuin valkoiset potilaat, keskimäärin alle seitsemän päivää saattohoidossa. Erityisesti AA-sairaanhoitoon ilmoittautuneet ilmoittavat olevansa tyytyväisempiä elämän loppuhoitoon, kun saattohoito on mukana, verrattuna AA:iin, jotka eivät ole ilmoittautuneet saattohoitoon. On olemassa useita mahdollisia esteitä, jotka voivat estää AA:ita ilmoittautumasta saattohoitoon, mukaan lukien tietämättömyys saattohoidosta, epäluottamus terveydenhuoltoon, havaittu syrjintä ja terveyslukutaito. AA:t raportoivat rutiininomaisesti vähemmän tietämystä saattohoidosta kuin valkoiset amerikkalaiset, ja tiedot, jotka AA tietää saattohoidosta, tulevat usein muilta kuin lääketieteen ammattilaisilta ja ovat epätarkkoja. Joillakin AA:lla on jatkuva epäluottamus terveydenhuoltoon Tuskegee Syphilis Experiments -tapahtumien kaltaisten tapahtumien vuoksi, ja monet AA:t havaitsevat syrjintää hakeutuessaan terveydenhuoltoon. Tiedot osoittavat, että terveyslukutaito ennustaa paremmin saattohoidon käyttöä kuin rotu, ja vanhemmilla AA:illa on todennäköisemmin alhainen terveyslukutaito. Tämän tutkimuksen liikkeellepaneva hypoteesi on, että selkeiden ja täsmällisten tietojen tarjoaminen vanhemmille AA:ille auttaa ratkaisemaan saattohoidon vajaakäyttöä selventämällä väärinkäsityksiä, rakentamalla luottamusta ja voittamalla lukutaidon esteet. Potilaiden päätöksenteon apuvälineet (PtDA) ovat näyttöön perustuva lähestymistapa parantaa potilaan toimivuutta lääketieteellisessä päätöksenteossa. Tutkimukset osoittavat, että AA ilmoittaa haluavansa lisää virastoa ja autonomiaa päätöksenteossa, mutta PtDA:iden käyttöä ei tutkita AA-yhteisöissä. Tämä ehdotus tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden käsitellä monia mahdollisia esteitä, jotka voivat estää vanhempia AA:ita ilmoittautumasta saattohoitoon, ja samalla laajentaa SDM:n kirjallisuutta vanhemmille AA:ille. Tämän ehdotuksen tavoitteena on arvioida, välittyvätkö terveyslukutaidon ja saattohoidon tietämyksen, asenteiden ja uskomusten väliset suhteet epäluottamukseen terveydenhuoltoon ja koettu syrjintä 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien AA:n keskuudessa (tavoite 1) ja arvioida saattohoidon PtDA:n vaikutusta 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien AA:n saattohoitoa koskevien tietojen ja asenteiden ja uskomusten muuttaminen (tavoite 2).