Spektralanalyse der zentralvenösen Druckwellenform
Spektralanalyse der zentralvenösen Druckwellenform bei Patienten, die sich einer Spenderhepatektomie unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jonghae Kim, M.D.
- Telefonnummer: +82-53-650-4979
- E-Mail: usmed12@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jung A Lim, M.D.
- Telefonnummer: +82-53-650-3265
- E-Mail: definitebud@naver.com
Studienorte
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-
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Daegu, Korea, Republik von, 42472
- Daegu Catholic University Medical Center
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Körperlicher Zustand der American Society of Anesthesiologists 1
- Spender-Hepatektomie unter Vollnarkose geplant
Ausschlusskriterien:
- Arrhythmie
- Herzklappenerkrankungen
- Koronare Herzkrankheit
- Zerebrovaskuläre Krankheit
- Hypertonie
- Diabetes Mellitus
- Niereninsuffizienz
- Lungenprobleme
- Jede Art von Lebererkrankung
- Body-Mass-Index größer als 35 kg/m2
- Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus
- Psychosoziale Probleme
- Elektrolytstörungen
- Reoperation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Spenderhepatektomie
Lebendspender, die sich einer Hepatektomie unterziehen
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Die rechte V. jugularis interna wird unter Ultraschallkontrolle auf Höhe der ersten Rippe lokalisiert.
Unter Verwendung einer Out-of-Plane-Technik wird eine Nadel in das Lumen des Gefäßes eingeführt.
Das Ansaugen von Blut in die mit der Nabe der Nadel verbundene Spritze bestätigt die Platzierung der Nadelspitze im Lumen.
Nachdem die Spritze von der Nadel gelöst ist, wird ein Führungsdraht durch die Nadel in das Gefäßlumen vorgeschoben.
Ein Dilatator wird über den Führungsdraht eingeführt und anschließend entfernt.
Dann wird ein zentraler Venenkatheter über den Führungsdraht in das Gefäßlumen durch den durch den Dilatator erweiterten Weg eingeführt.
Die Katheterspitze wird in der oberen Hohlvene platziert, indem der Katheter bis zum Abstand zwischen dem Rand des rechten Querfortsatzes des ersten Brustwirbels und der Carina eingeführt wird, der präoperativ auf einer posteroanterioren Röntgenaufnahme des Thorax gemessen wird.
Nach der Platzierung eines zentralen Venenkatheters wird ein mit Flüssigkeit gefülltes System zur Überwachung des zentralen Venendrucks mit dem proximalen Lumen des Katheters verbunden.
Der Referenzwandler wird auf Höhe von 4/5 des anteroposterioren Durchmessers des Thorax platziert.
Die Patienten fasten am Tag vor der Operation ab 22:00 Uhr.
Bei der Ankunft im Operationssaal wird ein intravenöser Katheter für die Plasmalyte-Infusion in die rechte Kopf- oder Basilikumvene gelegt.
Das distale Lumen des zentralvenösen Katheters wird für die Infusion von 6%iger Hydroxyethylstärke verwendet.
Der Flüssigkeitsbedarf aufgrund von Anästhesie, Operation und fehlender oraler Einnahme wird nicht durch eine Minimierung der Verabreichung der Flüssigkeiten ersetzt.
Fünf Minuten nach dem Sammeln der Grundliniendaten werden 20 mg Furosemid verabreicht, um die Diurese zu fördern, um den venösen Abfluss der Leber zu erleichtern.
Bei einer Urinausscheidung von 1 ml/kg Urin innerhalb von 30 Minuten wird eine zusätzliche Dosis Furosemid 20 mg verabreicht, es werden 40 mg Furosemid verabreicht.
In Ermangelung einer wirksamen Diurese (1 ml/kg innerhalb von 30 Minuten nach jeder Dosis) wird die Anwendung von Furosemid eingestellt und die Patienten werden von der Studie ausgeschlossen.
Unmittelbar nach der Transplantatentnahme werden 500 ml 6%ige Hydroxyethylstärke über 25 Minuten infundiert.
Danach wird Plasmalyte mit einer Rate von 10 ml/min bis zum Ende der Operation infundiert.
Nach der Narkoseeinleitung wird die rechte Radialarterie katheterisiert.
Der Katheter ist über den FloTrac-Wandler (Edwards Lifesciences) mit dem EV1000-Monitor (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) verbunden.
Der Wandler befindet sich auf gleicher Höhe mit dem für die Überwachung des zentralvenösen Drucks.
Mittels Pulskonturanalyse ohne externe Kalibrierung wird das Schlagvolumen für jeden Herzschlag gemessen.
In einem 20-Sekunden-Intervall wird die Schlagvolumenvariation berechnet als (maximales Schlagvolumen – minimales Schlagvolumen)/mittleres Schlagvolumen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Spektralleistung des zentralvenösen Drucks entsprechend der Herzfrequenz während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Auf das 5 Minuten lange Segment wird ein Bandpassfilter (0,15–3 Hz) angewendet.
Die 5 Minuten langen Segmente werden in 100 Sekunden lange Segmente unterteilt, die sich mit jedem angrenzenden Segment zu 50 % überlappen.
Jedes Segment wird einer schnellen Fourier-Transformation unterzogen.
Die aus den Periodogrammen jedes Segments erhaltenen spektralen Leistungen werden gemittelt.
Die der Herzfrequenz entsprechende integrierte Fläche ist die der Herzfrequenz entsprechende spektrale Leistung.
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Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Spektrale Leistungen des zentralvenösen Drucks entsprechend der Atemfrequenz und Herzfrequenz während 5 Minuten vor der ersten Dosis von Furosemid
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Auf das 5 Minuten lange Segment wird ein Bandpassfilter (0,15–3 Hz) angewendet.
Die 5 Minuten langen Segmente werden in 100 Sekunden lange Segmente unterteilt, die sich mit jedem angrenzenden Segment zu 50 % überlappen.
Jedes Segment wird einer schnellen Fourier-Transformation unterzogen.
Die aus den Periodogrammen jedes Segments erhaltenen spektralen Leistungen werden gemittelt.
Die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden integrierten Bereiche sind die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden Spektralleistungen.
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Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Spektrale Leistungen des zentralen Venendrucks entsprechend der Atemfrequenz und Herzfrequenz zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
Zeitfenster: Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Auf das 5 Minuten lange Segment wird ein Bandpassfilter (0,15–3 Hz) angewendet.
Die 5 Minuten langen Segmente werden in 100 Sekunden lange Segmente unterteilt, die sich mit jedem angrenzenden Segment zu 50 % überlappen.
Jedes Segment wird einer schnellen Fourier-Transformation unterzogen.
Die aus den Periodogrammen jedes Segments erhaltenen spektralen Leistungen werden gemittelt.
Die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden integrierten Bereiche sind die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden Spektralleistungen.
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Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Spektralleistung des zentralen Venendrucks entsprechend der Atemfrequenz während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Auf das 5 Minuten lange Segment wird ein Bandpassfilter (0,15–3 Hz) angewendet.
Die 5 Minuten langen Segmente werden in 100 Sekunden lange Segmente unterteilt, die sich mit jedem angrenzenden Segment zu 50 % überlappen.
Jedes Segment wird einer schnellen Fourier-Transformation unterzogen.
Die aus den Periodogrammen jedes Segments erhaltenen spektralen Leistungen werden gemittelt.
Die der Atemfrequenz entsprechende integrierte Fläche ist die der Atemfrequenz entsprechende spektrale Leistung.
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Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Spektrale Leistungen des zentralvenösen Drucks entsprechend der Atemfrequenz und Herzfrequenz während 5 Minuten nach Verabreichung von 6 % Hydroxyethylstärke
Zeitfenster: Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Auf das 5 Minuten lange Segment wird ein Bandpassfilter (0,15–3 Hz) angewendet.
Die 5 Minuten langen Segmente werden in 100 Sekunden lange Segmente unterteilt, die sich mit jedem angrenzenden Segment zu 50 % überlappen.
Jedes Segment wird einer schnellen Fourier-Transformation unterzogen.
Die aus den Periodogrammen jedes Segments erhaltenen spektralen Leistungen werden gemittelt.
Die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden integrierten Bereiche sind die der Atemfrequenz und der Herzfrequenz entsprechenden Spektralleistungen.
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Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Variation des Schlagvolumens während 5 Minuten vor der ersten Dosis von Furosemid
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Schlagvolumenindex während 5 Minuten vor der ersten Dosis von Furosemid
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Herzindex während 5 Minuten vor der ersten Dosis von Furosemid
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der ersten Furosemid-Dosis
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Variation des Schlagvolumens zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
Zeitfenster: Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Schlagvolumenindex zwischen 30 und 35 Minuten nach chirurgischer Inzision
Zeitfenster: Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Herzindex zwischen 30 und 35 Minuten nach chirurgischer Inzision
Zeitfenster: Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Zwischen 30 und 35 Minuten nach der chirurgischen Inzision
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Variation des Schlagvolumens während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Schlagvolumenindex während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Herzindex während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten vor der Transplantatentnahme
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Variation des Schlagvolumens während 5 Minuten nach Verabreichung von 6 % Hydroxyethylstärke
Zeitfenster: Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Schlagvolumenindex während 5 Minuten nach Verabreichung von 6 % Hydroxyethylstärke
Zeitfenster: Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Herzindex während 5 Minuten nach Verabreichung von 6 % Hydroxyethylstärke
Zeitfenster: Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Der Median der im 20-Sekunden-Intervall berechneten Werte
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Während 5 Minuten nach der Verabreichung von 6% Hydroxyethylstärke
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Gesamtdosis Furosemid
Zeitfenster: Bei der Transplantatbeschaffung
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Die Gesamtdosis an Furosemid, die zur Förderung der Diurese verwendet wird
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Bei der Transplantatbeschaffung
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Urinausscheidung bei der Transplantatentnahme
Zeitfenster: Bei der Transplantatbeschaffung
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Die Gesamtmenge des Urinausstoßes zwischen der Platzierung des Blasenkatheters und der Transplantatentnahme
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Bei der Transplantatbeschaffung
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Gesamtharnausscheidung am Ende der Operation
Zeitfenster: Am Ende der Operation
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Die Gesamtmenge des am Ende der Operation ausgeschiedenen Urins
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Am Ende der Operation
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Intraoperativer Blutverlust
Zeitfenster: 1 Tag nach der Operation
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Berechnet als Blutverlust (ml) = [geschätztes Blutvolumen*(präoperativer Hämatokrit-postoperativer Hämatokrit)]/Mittelwert zwischen den 2 Hämatokritwerten, wobei geschätztes Blutvolumen (ml) = Gewicht (kg)^0,425*Größe(cm)^0,725 *0,007184*2217+Alter (Jahre)*1,06 für Frauen und Gewicht (kg)^0,425*Höhe (cm)^0,725*0,007184*3064-825
für männlich
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1 Tag nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Alter
Zeitfenster: Bei der Ankunft im Operationssaal
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Alter zum Zeitpunkt der Operation
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Bei der Ankunft im Operationssaal
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Sex
Zeitfenster: Bei der Ankunft im Operationssaal
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Biologisches Geschlecht
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Bei der Ankunft im Operationssaal
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Höhe
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
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Gemessen in cm
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Am Tag vor der Operation
|
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Gewicht
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
|
Gemessen in Kilogramm
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Am Tag vor der Operation
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Aspartat-Transaminase
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
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Gemessen in U/L
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Am Tag vor der Operation
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Alanin-Transaminase
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
|
Gemessen in U/L
|
Am Tag vor der Operation
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Blutharnstoffstickstoff
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
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Gemessen in mg/dl
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Am Tag vor der Operation
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Kreatinin
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
|
Gemessen in mg/dl
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Am Tag vor der Operation
|
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Natriumspiegel im Serum
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
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Gemessen in mmol/l
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Am Tag vor der Operation
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Kaliumspiegel im Serum
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
|
Gemessen in mmol/l
|
Am Tag vor der Operation
|
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Chloridspiegel im Serum
Zeitfenster: Am Tag vor der Operation
|
Gemessen in mmol/l
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Am Tag vor der Operation
|
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Transplantatgewicht
Zeitfenster: Bei der Transplantatbeschaffung
|
Gemessen in Gramm
|
Bei der Transplantatbeschaffung
|
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Gesamtmenge an Flüssigkeiten
Zeitfenster: Am Ende der Operation
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Das Gesamtvolumen der während der gesamten Operation verabreichten Kolloide und Kristalloide
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Am Ende der Operation
|
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Aspartat-Transaminase
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in U/L
|
1 Stunde nach der Operation
|
|
Alanin-Transaminase
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in U/L
|
1 Stunde nach der Operation
|
|
Blutharnstoffstickstoff
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in mg/dl
|
1 Stunde nach der Operation
|
|
Kreatinin
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in mg/dl
|
1 Stunde nach der Operation
|
|
Natriumspiegel im Serum
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in mmol/l
|
1 Stunde nach der Operation
|
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Kaliumspiegel im Serum
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in mmol/l
|
1 Stunde nach der Operation
|
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Serumchlorid
Zeitfenster: 1 Stunde nach der Operation
|
Gemessen in mmol/l
|
1 Stunde nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jonghae Kim, M.D., Daegu Catholic University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alian AA, Galante NJ, Stachenfeld NS, Silverman DG, Shelley KH. Impact of lower body negative pressure induced hypovolemia on peripheral venous pressure waveform parameters in healthy volunteers. Physiol Meas. 2014 Jul;35(7):1509-20. doi: 10.1088/0967-3334/35/7/1509. Epub 2014 Jun 5.
- Hocking KM, Sileshi B, Baudenbacher FJ, Boyer RB, Kohorst KL, Brophy CM, Eagle SS. Peripheral Venous Waveform Analysis for Detecting Hemorrhage and Iatrogenic Volume Overload in a Porcine Model. Shock. 2016 Oct;46(4):447-52. doi: 10.1097/SHK.0000000000000615.
- Hocking KM, Alvis BD, Baudenbacher F, Boyer R, Brophy CM, Beer I, Eagle S. Peripheral i.v. analysis (PIVA) of venous waveforms for volume assessment in patients undergoing haemodialysis. Br J Anaesth. 2017 Dec 1;119(6):1135-1140. doi: 10.1093/bja/aex271.
- Sileshi B, Hocking KM, Boyer RB, Baudenbacher FJ, Kohurst KL, Brophy CM, Eagle S. Peripheral venous waveform analysis for detecting early hemorrhage: a pilot study. Intensive Care Med. 2015 Jun;41(6):1147-8. doi: 10.1007/s00134-015-3787-0. Epub 2015 Apr 11. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CR-21-007
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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