Wirksamkeit von HFNC als Alternative zur CPAP-Therapie bei chirurgischen Patienten mit Verdacht auf mittelschwere bis schwere OSA

Die kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (CPAP) ist die einzige Behandlung für obstruktive Schlafapnoe (OSA), die nachweislich ihre langfristigen negativen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System reduziert. Allerdings ist die Compliance-Rate bei Patienten mit OSA aufgrund der schwierigen Schnittstelle zwischen Patient und Maske und den damit verbundenen Beschwerden niedrig und liegt Berichten zufolge nur zwischen 20 und 50 %. Die befeuchtete, temperaturregulierte Nasenkanüleninsufflation mit hohem Durchfluss (von Luft oder Sauerstoff) ist eine gut dokumentierte und sichere Behandlung auf der Intensivstation, in der Pädiatrie und in der Atemwegsmedizin für Patienten mit hypoxämischem Atemversagen. Der Einsatz bei erwachsenen Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, insbesondere im perioperativen Umfeld, ist nicht gut untersucht. Unser Krankenhaus verfügt über ein „Fast-Track“-Protokoll für OSA-Patienten, die operiert werden müssen. Sie beginnen mit der CPAP-Therapie 2 bis 5 Tage vor der Operation und in der unmittelbaren postoperativen Phase (d. h. perioperativ). Wenn diese Patienten das CPAP-Maskengerät nicht verwenden, ist die High-Flow-Naseninsufflation eine mögliche alternative Behandlung. Unser Ziel ist es, diese Patienten in 4 Gruppen zu randomisieren, die eine herkömmliche CPAP-Gesichtsmaske oder eine High-Flow-Nasenkanüle mit 3 Flussraten erhalten, und sie hinsichtlich der Häufigkeit und Anzahl dokumentierter Entsättigungen zu untersuchen. Darüber hinaus werden die Patientenzufriedenheit, die Einhaltung des Geräts und etwaige unerwünschte Ereignisse überwacht.