Efficacia dell'HFNC come alternativa alla terapia CPAP nei pazienti chirurgici con sospetta OSA da moderata a grave

La terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è l'unico trattamento per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) che ha dimostrato di ridurre i suoi effetti avversi a lungo termine sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, a causa della difficile interfaccia paziente-maschera e del disagio, il tasso di compliance tra i pazienti con OSA è basso e si attesta solo tra il 20 e il 50%. L'insufflazione di cannule nasali ad alto flusso, umidificate ea temperatura regolata (di aria o ossigeno) è un trattamento ben documentato e sicuro in terapia intensiva, pediatria e medicina respiratoria per i pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica. Il suo uso in pazienti adulti con apnea ostruttiva del sonno, specialmente nel contesto perioperatorio, non è ben studiato. Il nostro ospedale ha un protocollo ''accelerato'' per i pazienti con OSA che richiedono un intervento chirurgico. Iniziano la terapia CPAP da 2 a 5 giorni prima dell'intervento e nell'immediato periodo postoperatorio (es. perioperatorio). Se questi pazienti non sono conformi al dispositivo maschera CPAP, l'insufflazione nasale ad alto flusso è un possibile trattamento alternativo. Miriamo a randomizzare questi pazienti in 4 gruppi, ricevendo maschera facciale CPAP convenzionale o cannula nasale ad alto flusso a 3 velocità di flusso, e studiarli rispetto all'incidenza e al numero di desaturazioni documentate. Inoltre, verranno monitorati la soddisfazione del paziente, la conformità al dispositivo e qualsiasi evento avverso.