Eficacia de la HFNC como alternativa a la terapia con CPAP en pacientes quirúrgicos con sospecha de AOS de moderada a grave

La terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el único tratamiento para la apnea obstructiva del sueño (AOS) que ha demostrado reducir sus efectos adversos a largo plazo en el sistema cardiovascular. Sin embargo, debido a la dificultad de la interfaz paciente-mascarilla ya la incomodidad, la tasa de cumplimiento entre los pacientes con OSA es baja y se informa que es solo del 20 al 50%. La insuflación con cánula nasal de alto flujo, humidificada y con temperatura regulada (de aire u oxígeno) es un tratamiento bien documentado y seguro en cuidados intensivos, pediatría y medicina respiratoria para pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica. Su uso en pacientes adultos con apnea obstructiva del sueño, especialmente en el entorno perioperatorio, no está bien estudiado. Nuestro hospital tiene un protocolo de "vía rápida" para pacientes con AOS que requieren cirugía. Comienzan con la terapia CPAP de 2 a 5 días antes de la cirugía y en el período postoperatorio inmediato (es decir, perioperatoriamente). Si estos pacientes no cumplen con el dispositivo de máscara CPAP, la insuflación nasal de alto flujo es un posible tratamiento alternativo. Nuestro objetivo es aleatorizar a estos pacientes en 4 grupos, que reciben una máscara facial de CPAP convencional o una cánula nasal de alto flujo a 3 velocidades de flujo, y estudiarlos con respecto a la incidencia y el número de desaturaciones documentadas. Además, se monitoreará la satisfacción del paciente, el cumplimiento del dispositivo y cualquier evento adverso.