Screening-Algorithmus zur Früherkennung von okkulter kardialer Amyloidose (EARLY-CA)

Eine frühzeitige Diagnose der kardialen Amyloidose (CA) ist aufgrund des schlechten Gesamtüberlebens, der hohen Sterblichkeit und der Notwendigkeit einer frühzeitigen Therapie einschließlich neuer Behandlungsmöglichkeiten für die Transthyretin-Amyloidose von entscheidender Bedeutung. CA, die früher als seltene Erkrankung galt, macht nachweislich bis zu 17 % der Fälle von Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion sowie bis zu 16 % der Patienten mit schwerer Aortenstenose aus, die sich einem chirurgischen Transkatheter-Aortenklappenersatz unterziehen. Es scheint, dass CA unterdiagnostiziert wird, da die Daten von Post-Mortem-Studien zeigen, dass mindestens 25 % der älteren Personen histologische Hinweise auf Amyloidablagerungen haben. Andere häufige Erkrankungen mit erhöhter Nachlast wie hypertensive oder hypertrophe Herzerkrankungen, die echokardiographische Merkmale oder klinische Symptome imitieren, können der Grund für die verzögerte Erkennung von CA sein. Darüber hinaus macht das Fehlen definitiver Biomarker die Diagnose noch schwieriger. Es hat sich jedoch gezeigt, dass einige klinische, laborchemische und echokardiographische Befunde, sogenannte „rote Flaggen“, auf eine okkulte CA hindeuten können. Eine tiefere und konstruktive Analyse der Ergebnisse und die Festlegung von Vorhersagekriterien könnten möglicherweise zu einer Verbesserung der Früherkennung von CA und des Überlebens bei Risikopatienten führen. Unser Ziel ist es, prospektiv ein systematisches Screening auf CA bei Risikopersonen basierend auf vordefinierten Auswahlkriterien durchzuführen. Unser Ziel ist es zu bewerten, ob bestimmte Kriterien zu einer erhöhten Erkennung von CA führen würden, und in diesem Fall Haupt- und Nebendiagnosekriterien zu definieren.