Kognitive Dysfunktionen im Zusammenhang mit Delir bei kritisch kranken ARDS-Patienten (DeSign)

Delir ist ein veränderter Geisteszustand, der mit spezifischen Manifestationen wie einer verminderten Fähigkeit zur Lenkung, Fokussierung, Aufrechterhaltung und Verlagerung der Aufmerksamkeit einhergeht (DSM-V-Kriterien). Die Anfälligkeit kritisch erkrankter ARDS-Patienten erklärt die hohe Inzidenz von Delir (bis zu 80 %) in dieser Situation. Delir ist ein unabhängiger Prädiktor für posttraumatische Belastungsstörungen, langfristigen kognitiven Verfall und Mortalität. Um diese medizinische und soziale Belastung zu verringern, ist eine umfassendere Beschreibung des Delirs sowohl im Hinblick auf kognitive Beeinträchtigungen als auch auf langfristige neurologische und neuropsychologische Auswirkungen erforderlich. Tatsächlich könnte argumentiert werden, dass die derzeitige ausschließliche Verhaltensbewertung dieser Patienten hinsichtlich der Diagnose und prognostischen Beurteilung unzureichend ist. In den letzten Jahren hat die Erforschung des Bewusstseins durch den Einsatz innovativer elektrophysiologischer Untersuchungsmethoden große Fortschritte gemacht. Diese Arbeit hat insbesondere die Entwicklung neuer nicht-verhaltensbezogener Instrumente zur Erforschung der Gehirnfunktion bei hirngeschädigten Patienten als Reaktion auf komplexe Hörstimulationen (multidimensionale elektrophysiologische Batterie, mEEG) ermöglicht. In diesem Zusammenhang hat das Forscherteam kürzlich Veränderungen der kognitiven Funktionen im Zusammenhang mit der Sprach- und Selbstverarbeitung bei ARDS-Patienten mit schwerer akuter respiratorischer Syndrom (SARS)-CoV2-Infektion nachgewiesen (Ferré et al., Brain Com, 2023). Diese elektrophysiologischen kognitiven Veränderungen waren bei COVID-19-Patienten mit Delir besonders ausgeprägt. Weitere Studien sind erforderlich, um die kognitiven Auswirkungen, die speziell mit Delir zusammenhängen, von denen im Zusammenhang mit einer schweren Form von COVID-19 zu unterscheiden. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, diagnostische elektrophysiologische Signaturen kognitiver Dysfunktionen im Zusammenhang mit der akuten Phase des Delirs bei kritisch kranken ARDS-Patienten mithilfe einer mehrdimensionalen elektrophysiologischen Beurteilung (mEEG) zu identifizieren, die in Ruhe und während der Hörstimulation aufgezeichnet wird (erster Besuch, V1). Sekundäre Ziele bestehen darin, die Auswirkungen eines Delirs im Zusammenhang mit der Intensivstation (ICU) auf neurokognitive und psychologische Funktionsstörungen zu charakterisieren, die nach 6 Monaten (zweiter Besuch, V2) beobachtet wurden, um den prognostischen Vorhersagewert von elektrophysiologischen Daten zu untersuchen, die während der akuten Phase von erfasst wurden Delirium.