Verwendung von Methoxyfluran als Schmerzmittel im prähospitalen Management des akuten Myokardinfarkts (MAMI)
- Brustschmerzen sind das Hauptsymptom eines akuten Myokardinfarkts. Eine frühzeitige Schmerztherapie ist durch den Komfort des Patienten und die ungünstigen hämodynamischen Folgen anhaltender Schmerzen gerechtfertigt. Morphin ist das Schmerzmittel, das in dieser Situation historisch verschrieben wurde. Morphin wurde nie gegen Placebo evaluiert und steht im starken Verdacht, die Wirksamkeit oraler Thrombozytenaggregationshemmer zu verringern. Daher wurde Morphin in den europäischen Leitlinien 2017 (European Society of Cardiology - ESC) von Klasse I auf Klasse IIa herabgestuft. Eine alternative Behandlung muss gefunden werden.
- Methoxyfluran ist ein Anästhesiegas, das seit etwa zwanzig Jahren im Notfallsetting verwendet wird. Es wird in Frankreich mittlerweile häufig eingesetzt. Seine analgetischen Eigenschaften wurden nachgewiesen. Seine Hauptvorteile sind seine Handhabbarkeit, da es durch Inhalation verabreicht wird, d.h. ohne (vor) einen venösen Zugang und vom Patienten selbst verabreicht werden kann. Die Verträglichkeit ist gut. Es könnte eine ausgezeichnete Alternative zu Morphin sein.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Frederic LAPOSTOLLE, MD,PHD
- Telefonnummer: +33 01 48 96 44 54
- E-Mail: frederic.lapostolle@aphp.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Frederic ADNET, MD,PHD
- Telefonnummer: +33 01 48 96 44 54
- E-Mail: frederic.adnet@aphp.fr
Studienorte
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Bobigny, Frankreich, 93000
- Hopital Avicenne
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Kontakt:
- Frederic LAPOSTOLLE, MD PhD
- Telefonnummer: +33 01 48 96 44 54
- E-Mail: frederic.lapostolle@aphp.fr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patientenalter ≥ 18 Jahre
- Patient wird im prähospitalen Setting bei einem ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) behandelt: Brustschmerzen < 12 Stunden mit mäßigen bis starken Schmerzen (VAS > 6/10) oder STEMI im EKG gemäß ESC-Leitlinien von 2017
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Analgetikabehandlung für diese Episode von Brustschmerzen
- Überempfindlichkeit gegenüber Morphin, Methoxyfluran, fluorierte Anästhetika oder einen der in der SmPC aufgeführten Hilfsstoffe
- Dekompensierte respiratorische Insuffizienz (ohne künstliche Beatmung)
- Schwere hepatische Insuffizienz (mit Enzephalopathie)
- Akutes Schädel-Hirn-Trauma und intrakranielle Hypertension ohne kontrollierte Beatmung
- Unkontrollierte Epilepsie
- Behandlung mit Buprenorphin, Nalbuphin und Pentazocin, Naltrexon, Nalmefen oder Natriumoxybat
- Stillzeit, bei Beginn oder Fortsetzung einer Langzeitbehandlung nach der Geburt
- Bekannte maligne Hyperthermie oder genetische Prädisposition des Patienten
- Anamnese schwerwiegender Nebenwirkungen des Patienten oder seiner Familie nach Verabreichung von Inhalationsanästhetika
- Anamnese von Anzeichen für Leberschäden nach Anwendung von Methoxyfluran oder nach Anästhesie mit einem halogenierten Kohlenwasserstoff
- Klinisch signifikante Nierenfunktionsstörung
- Bekannte Niereninsuffizienz mit Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min oder laufende extrakorporale Nierenersatztherapie
- Bewusstseinsveränderung aus beliebiger Ursache, einschließlich Schädel-Hirn-Trauma, Drogen- oder Alkoholkonsum
- Klinischer Hinweis auf kardiovaskuläre Instabilität (systolischer Blutdruck < 90 mmHg)
- Klinischer Hinweis auf Atemdepression
- Unfähigkeit zur Selbsteinschätzung der Schmerzintensität
- Unfähigkeit zur Selbstverabreichung von Methoxyfluran
- Bekannte Schwangerschaft, Stillzeit, Minderjährigkeit oder Geschäftsunfähigkeit (Betreuung oder Vormundschaft)
- Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie mit menschlichen Teilnehmern oder sich in der Ausschlussphase am Ende einer vorherigen Studie mit menschlichen Teilnehmern befinden
- Fehlen einer Sozialversicherung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Morphin
Morphin intravenöse Infusion: 3 mg Bolus alle 5 Minuten wiederholen, bis VAS ≤ 3 erreicht ist
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Morphin intravenöse Infusion: 3 mg Bolus alle 5 Minuten wiederholt, bis ein VAS ≤ 3 erreicht wird. Behandlung: von der Aufnahme bis zur Krankenhausankunft
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Experimental: Methoxyfluran
Selbstverabreichung von Methoxyfluran (Penthrox®) durch den Patienten mit dem dafür vorgesehenen Inhalator. Anfangsdosis: 3 ml (1 Fläschchen).
Eine zweite Dosis von 3 ml kann verwendet werden.
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Selbstverabreichung von Methoxyfluran (Penthrox®) durch den Patienten mit speziellem Inhalator Anfangsdosis: 3 ml (1 Fläschchen).
Eine zweite Dosis von 3 ml kann verwendet werden.
Behandlung: von der Aufnahme bis zur Ankunft im Krankenhaus.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Demonstrieren Sie, dass von Patienten selbst verabreichtes Methoxyfluran mindestens so effektiv bei der Schmerzlinderung ist wie Morphin
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Zu demonstrieren, dass Methoxyfluran, das vom Patienten mit Brustschmerzen im Zusammenhang mit einem akuten Myokardinfarkt selbst verabreicht wird, mindestens genauso effizient bei der Schmerzlinderung ist wie Morphin mit besserer Verträglichkeit (Erreichen der Schmerzlinderung, d. h. Schmerzintensitätsscore auf der visuellen Analogskala (VAS) ≤ 3 nach 30 Minuten)
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nach 30 Minuten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vergleichen Sie die Auswirkungen der Behandlungen auf die Herzfrequenz
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Auswirkungen der Behandlungen auf das Herz-Kreislauf-System: Herzfrequenz (Daten alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Auswirkungen der Behandlungen auf den arteriellen Blutdruck
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Auswirkung der Behandlungen auf das Herz-Kreislauf-System: arterieller Blutdruck (Daten alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach der Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Auswirkung der Behandlungen auf die Pulsoximetrie
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Auswirkung der Behandlungen auf das kardiovaskuläre System: Pulsoxymetrie (Daten werden alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach der Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Auswirkungen der Behandlungen auf das EKG
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Auswirkungen der Behandlungen auf das Herz-Kreislauf-System: EKG-Veränderungen vor der Entlassung aus dem Krankenwagen
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Verträglichkeit der Behandlungen in Bezug auf Atemdepression
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Verträglichkeit der Behandlungen: Atemdepression: Atemfrequenz < 10 Zyklen pro Minute (Daten alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
|
nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Verträglichkeit der Behandlungen hinsichtlich Sedierung
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Toleranz der Behandlungen: Sedierung: Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≥ 2 oder ≤ -2 (Daten alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Verträglichkeit der Behandlungen bei Schwindel, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen
Zeitfenster: nach 30 Minuten
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Toleranz der Behandlungen: Schwindel, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen (Daten alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach Randomisierung und bei Krankenhausankunft erhoben)
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nach 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Auswirkungen der Behandlungen auf die Schmerzlinderung
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten, um zwei geteilten Schmerz, bewertet bis zu 30 Minuten
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Zeit bis zur Schmerzlinderung, d.h. Zeit bis zum Erreichen des anfänglichen Schmerzes geteilt durch zwei (anfängliche VAS / 2)
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Von der Randomisierung bis zum ersten dokumentierten, um zwei geteilten Schmerz, bewertet bis zu 30 Minuten
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Vergleichen Sie die Auswirkungen der Behandlungen auf die Schmerzlinderung
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zur ersten dokumentierten Schmerzlinderung, ausgewertet bis zu 30 Minuten
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Zeit bis zum Eintritt der Schmerzlinderung, d.h. Zeit zwischen Randomisierung und Schmerzintensitätswert auf der VAS ≤ 3
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Von der Randomisierung bis zur ersten dokumentierten Schmerzlinderung, ausgewertet bis zu 30 Minuten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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