Uso del Metoxiflurano como Analgésico en el Manejo Prehospitalario del Infarto Agudo de Miocardio (MAMI)
- El dolor torácico es el síntoma principal del infarto agudo de miocardio. Un tratamiento analgésico precoz se justifica por el confort del paciente y las consecuencias hemodinámicas desfavorables del dolor persistente. La morfina es el analgésico históricamente prescrito en esta situación. La morfina nunca ha sido evaluada frente a placebo y se sospecha firmemente que disminuye la eficacia oral antiplaquetaria. Por lo tanto, la morfina ha sido degradada, en las guías europeas de 2017 (Sociedad Europea de Cardiología - ESC) de I a IIa. Es necesario encontrar un tratamiento alternativo.
- El metoxiflurano es un gas anestésico utilizado en el entorno de urgencias durante unos veinte años. Ahora se utiliza comúnmente en Francia. Sus propiedades analgésicas han sido demostradas. Sus principales ventajas son su maniobrabilidad ya que se administra por inhalación, es decir, sin (antes de) ningún acceso venoso y es autoadministrado por el paciente. La tolerabilidad es buena. Podría ser una excelente alternativa a la morfina.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Frederic LAPOSTOLLE, MD,PHD
- Número de teléfono: +33 01 48 96 44 54
- Correo electrónico: frederic.lapostolle@aphp.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Frederic ADNET, MD,PHD
- Número de teléfono: +33 01 48 96 44 54
- Correo electrónico: frederic.adnet@aphp.fr
Ubicaciones de estudio
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Bobigny, Francia, 93000
- Hopital Avicenne
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Contacto:
- Frederic LAPOSTOLLE, MD PhD
- Número de teléfono: +33 01 48 96 44 54
- Correo electrónico: frederic.lapostolle@aphp.fr
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Paciente de edad ≥ 18 años
- Paciente atendido en entorno prehospitalario por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST): Dolor torácico < 12 horas con dolor moderado a intenso (EVA > 6/10) o IAMCEST en el ECG según las guías ESC 2017
Criterios de exclusión:
- Tratamiento analgésico previo para este episodio de dolor torácico
- Hipersensibilidad a morfina, metoxiflurano, cualquier anestésico fluorado o cualquiera de los excipientes enumerados en la ficha técnica,
- Insuficiencia respiratoria descompensada (en ausencia de ventilación artificial),
- Insuficiencia hepatocelular grave (con encefalopatía),
- Traumatismo craneoencefálico agudo e hipertensión intracraneal en ausencia de ventilación controlada,
- Epilepsia no controlada,
- Tratamiento con buprenorfina, nalbufina y pentazocina, naltrexona, nalmefeno o oxibato sódico,
- Lactancia materna, en caso de inicio o continuación tras el parto de un tratamiento prolongado.
- Hipertermia maligna conocida o predisposición genética del paciente.
- Antecedentes de efectos adversos graves del paciente o su familia tras la administración de anestésicos inhalatorios.
- Antecedentes de signos de daño hepático tras el uso de metoxiflurano o tras anestesia con un hidrocarburo halogenado.
- Deterioro renal clínicamente significativo.
- Insuficiencia renal conocida con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min o sometida a terapia de reemplazo renal extracorpórea.
- Nivel de conciencia alterado por cualquier causa, incluido traumatismo craneoencefálico, consumo de drogas o alcohol.
- Evidencia clínica de inestabilidad cardiovascular (PAS <90 mm Hg).
- Evidencia clínica de depresión respiratoria.
- Incapacidad para autoevaluar la intensidad del dolor
- Incapacidad para la autoadministración de metoxiflurano
- Embarazo conocido, lactancia materna, menores de edad o incapacidad (tutela o curatela)
- Participación en otro estudio de intervención con participantes humanos o estar en el período de exclusión al finalizar un estudio previo con participantes humanos
- Ausencia de Seguridad Social
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Morfina
Infusión intravenosa de morfina: bolo de 3 mg repetido cada 5 minutos hasta obtener EVA ≤ 3
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Infusión intravenosa de morfina: bolo de 3 mg repetido cada 5 minutos hasta obtener EVA ≤ 3. Tratamiento: desde la inclusión hasta la llegada al hospital
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Experimental: Metoxiflurano
Autoadministración del paciente de metoxiflurano (Penthrox®) con inhalador específico Dosis inicial: 3 mL (1 vial).
Se puede utilizar una segunda dosis de 3 mL.
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Auto-administración del paciente de metoxiflurano (Penthrox®) con inhalador dedicado. Dosis inicial: 3 mL (1 vial).
Se puede utilizar una segunda dosis de 3 mL.
Tratamiento: desde la inclusión hasta la llegada al hospital.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Demostrar que el metoxiflurano autoadministrado por el paciente es al menos tan eficaz como la morfina para lograr el alivio del dolor
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Para demostrar que el metoxiflurano auto-administrado por el paciente que sufre dolor torácico relacionado con un infarto agudo de miocardio es al menos tan eficaz para lograr el alivio del dolor como la morfina con mejor tolerancia (logrando alivio del dolor, es decir, puntuación de intensidad del dolor en la escala analógica visual (EAV) ≤ 3 a los 30 minutos)
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a los 30 minutos
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Comparar el impacto de los tratamientos en la frecuencia cardíaca
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Impacto de los tratamientos en el sistema cardiovascular: frecuencia cardíaca (datos recogidos cada 5 minutos hasta 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Comparar el impacto de los tratamientos en la presión arterial
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Impacto de los tratamientos en el sistema cardiovascular: presión arterial (datos recogidos cada 5 minutos hasta 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Comparar el impacto de los tratamientos en la oximetría de pulso
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Impacto de los tratamientos en el sistema cardiovascular: oximetría de pulso (datos recogidos cada 5 minutos hasta los 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Comparar el impacto de los tratamientos en el ECG
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Impacto de los tratamientos en el sistema cardiovascular: cambios en el ECG antes del alta de la ambulancia
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a los 30 minutos
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Comparar la tolerancia de los tratamientos en la depresión respiratoria
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Tolerancia de los tratamientos: depresión respiratoria: frecuencia respiratoria < 10 ciclos por minuto (datos recogidos cada 5 minutos hasta 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Comparar la tolerancia de los tratamientos en cuanto a sedación
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Tolerancia de los tratamientos: sedación: Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS) ≥ 2 o ≤ -2 (datos recogidos cada 5 minutos hasta 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Comparar la tolerancia de los tratamientos en mareos, prurito, náuseas, vómitos, cefalea
Periodo de tiempo: a los 30 minutos
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Tolerancia de los tratamientos: mareos, prurito, náuseas, vómitos, dolor de cabeza (datos recogidos cada 5 minutos hasta 30 minutos después de la aleatorización y a la llegada al hospital)
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a los 30 minutos
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Compara el impacto de los tratamientos en el alivio del dolor
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el primer dolor documentado dividido por dos, evaluado hasta 30 minutos
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Tiempo antes de lograr alivio del dolor, es decir, tiempo para alcanzar el dolor inicial dividido por dos (VAS inicial / 2)
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Desde la aleatorización hasta el primer dolor documentado dividido por dos, evaluado hasta 30 minutos
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Compare el impacto de los tratamientos en el alivio del dolor
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta el primer alivio del dolor documentado, evaluado hasta 30 minutos
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Tiempo antes de lograr el alivio del dolor, es decir, tiempo entre la aleatorización y la puntuación de intensidad del dolor en la EVA ≤ 3
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Desde la aleatorización hasta el primer alivio del dolor documentado, evaluado hasta 30 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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- Dolor
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- Infarto de miocardio
- Isquemia
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Signos y síntomas
- Infarto de miocardio con elevación del ST
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- Químicos orgánicos
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- Compuestos heterocíclicos, anillo fusionado
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- Alcaloides
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- Compuestos policíclicos
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- Compuestos heterocíclicos, anillo puente
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- Derivados de morfina
- Éter de metilo
- Éter de etilo
- Morfina
- Metoxiflurano
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- APHP180610
- 2025-523349-86-00 (Ctis)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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