Prävalenz und Einflussfaktoren von Gebrechlichkeit bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz
Eine Querschnittsbeobachtungsstudie: Prävalenz und assoziierte Faktoren von Gebrechlichkeit bei hospitalisierten älteren Patienten mit Herzinsuffizienz
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, China
- Xiufang Hong
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥60 Jahre
- Patienten mit vollständigen Daten (Patienten, die die umfassende geriatrische Beurteilung, BNP-Testung, Elektrokardiogramm und Echokardiographie abgeschlossen haben).
- Patienten, die die Diagnosekriterien für Herzinsuffizienz erfüllen (wie in den „Chinesischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Herzinsuffizienz 2024“ definiert)
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit unvollständigen Daten
- Patienten mit schweren körperlichen oder kognitiven Beeinträchtigungen, die die Durchführung der Beurteilung verhindern.
- Akute Infektionen oder zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Terminale Erkrankungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
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Nicht-gebrechliche Gruppe
Teilnehmer mit einem Clinical Frailty Scale (CFS)-Score zwischen 0 und 4.
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Gruppe mit moderater Gebrechlichkeit
Teilnehmer mit einem Clinical Frailty Scale (CFS)-Score von 5 bis 6.
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Gruppe mit schwerer Gebrechlichkeit
Teilnehmer mit einem Clinical Frailty Scale (CFS)-Score von 7
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Clinical Frail Scale (CFS)-Score
Zeitfenster: Baseline
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Der CFS wird durch klinische Beurteilung anhand des funktionellen Status, der Mobilität, der Belastbarkeit, der Begleiterkrankungen und der kognitiven Funktion eines Patienten in den vorangegangenen zwei Wochen bewertet.
Die Skala klassifiziert Patienten in neun Stufen basierend auf ihrem Grad der Gebrechlichkeit: 1 - Sehr fit, 2 - Gesund, 3 - Gut zurechtkommend, 4 - Verletzlich, 5 - Leicht gebrechlich, 6 - Mäßig gebrechlich, 7 - Schwer gebrechlich, 8 - Sehr schwer gebrechlich und 9 - Terminal krank.
Je höher der CFS-Wert, desto größer ist der Grad der Gebrechlichkeit.
Unter Ausschluss derjenigen mit Werten von 8-9 werden Patienten mit Werten von 0-4 in die nicht-gebrechliche Gruppe eingestuft, während Patienten mit Werten von 5 oder höher in die gebrechliche Gruppe eingestuft werden.
Kriterien zur Einstufung des Gebrechlichkeitsgrades: Clinical Frailty Scale (CFS)-Wert: nicht gebrechlich (CFS 0-4), mäßige Gebrechlichkeit (CFS 5-6) und schwere Gebrechlichkeit (CFS 7).
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Baseline
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brain natriuretic peptide (BNP)
Zeitfenster: Baseline
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Bewertet anhand einer Blutprobe, die mit einem Immunassay analysiert wird.
Dieser Biomarker spiegelt den Ventrikelwandstress wider und wird häufig zur Diagnose und Überwachung von Herzinsuffizienz eingesetzt.
Die BNP-Werte werden in ng/L angegeben.
Gemäß klinischen Leitlinien gilt ein BNP <100 ng/L bei unbehandelten Patienten als normal; Werte >400 ng/L deuten stark auf Herzinsuffizienz hin, während Werte zwischen 100 und 400 ng/L als mittelmäßig eingestuft werden und im klinischen Kontext interpretiert werden sollten.
Höhere BNP-Werte weisen auf größeren kardialen Stress hin und korrelieren mit schlechteren Ergebnissen.
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Baseline
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Wert der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF)
Zeitfenster: Baseline
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Beurteilt mittels Echokardiographie (transthorakale Echokardiographie ist die Standardmethode) oder alternativ durch kardiale Magnetresonanztomographie oder nukleare Bildgebung.
Dieser bildgebende Parameter quantifiziert den Prozentsatz des während der Systole aus der linken Herzkammer ausgeworfenen Blutes und ist das primäre Maß für die systolische Funktion. Die LVEF wird als Prozentsatz (%) angegeben. Gemäß klinischer Leitlinien ist eine normale LVEF ≥50%; eine leicht reduzierte LVEF beträgt 40-49%; eine mäßig reduzierte LVEF beträgt 30-39%; und eine stark reduzierte LVEF ist <30%. Niedrigere LVEF-Werte deuten auf eine schlechtere systolische Dysfunktion hin und sind mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz und ungünstigen Ergebnissen verbunden. |
Baseline
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Body-Mass-Index (BMI)
Zeitfenster: Baseline
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Berechnet aus gemessener Körpergröße (Meter) und Gewicht (Kilogramm) mit der Formel: Gewicht (kg) / [Größe (m)]².
Einheit: kg/m².
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Baseline
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Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)-Score
Zeitfenster: Baseline
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Bewertet mit dem Barthel-Index.
Diese Skala bewertet zehn Aktivitäten: Essen, Baden, Körperpflege, Anziehen, Stuhlkontrolle, Blasenkontrolle, Toilettengang, Stuhl-/Bett-Transfer, Gehfähigkeit und Treppensteigen.
Die Skala der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) basierend auf dem Barthel-Index-Score reicht von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf größere Unabhängigkeit hinweisen.
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Baseline
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Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) Score
Zeitfenster: Ausgangswert
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Diese Skala bewertet acht Funktionsbereiche: Fähigkeit zum Telefonieren, Einkaufen, Zubereitung von Mahlzeiten, Haushaltsführung, Wäschepflege, Fortbewegungsart, Verantwortung für eigene Medikamente und Fähigkeit zur Handhabung von Finanzen.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (geringe Funktion, abhängig) bis 8 (hohe Funktion, unabhängig).
Eine höhere Punktzahl auf der IADL-Skala zeigt ein höheres Maß an Unabhängigkeit bei der Ausführung dieser instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens an.
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Ausgangswert
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Short Physical Performance Battery (SPPB)-Score
Zeitfenster: Ausgangswert
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Besteht aus drei Komponenten: Gleichgewichtstests (nebeneinander, halbtandem und tandem), 4-Meter-Gehtest und fünfmaliger Sitz-Stand-Test.
Jede Komponente wird mit 0 bis 4 Punkten bewertet, was zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 12 führt.
Die Kurze Körperliche Leistungsfähigkeitsbatterie (SPPB) Punktzahl reicht von 0 bis 12, wobei höhere Werte eine bessere untere Extremitätenfunktion widerspiegeln.
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Ausgangswert
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Leistungsorientierter Mobilitätsbewertungs (POMA) Score
Zeitfenster: Ausgangswert
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Bewertet mit der Tinetti-Balance- und Gangbewertung.
Die Skala besteht aus einem Gleichgewichtsabschnitt (9 Items, max. 16 Punkte) und einem Gangabschnitt (7 Items, max. 12 Punkte).
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 28, wobei höhere Punktzahlen ein besseres Gleichgewicht und Gangbild sowie ein geringeres Sturzrisiko anzeigen.
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Ausgangswert
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Mini Nutritional Assessment-Kurzform (MNA-SF) Punktzahl
Zeitfenster: Baseline
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Bewertet mit der Mini Nutritional Assessment-Kurzform.
Dieses 6-Punkte-Tool screen auf Mangelernährungsrisiko durch Bewertung von Gewichtsverlust, Nahrungsaufnahme, Mobilität, psychologischem Stress, Body-Mass-Index und Krankheit.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 14, wobei Werte ≤7 auf Mangelernährung hinweisen, 8-11 auf Risiko für Mangelernährung und ≥12 auf normalen Ernährungsstatus.
Der Mini Nutritional Assessment-Kurzform (MNA-SF)-Score liegt zwischen 0 und 14, wobei höhere Werte einen besseren Ernährungsstatus anzeigen.
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Baseline
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Griffstärke
Zeitfenster: Ausgangswert
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Gemessen mit einem tragbaren elektronischen Dynamometer.
Der Teilnehmer sitzt oder steht mit einem um 90° gebeugten Ellbogen, Unterarm und Handgelenk in neutraler Position.
Maximale Kraft wird mit der dominanten Hand ausgeübt.
Der beste von zwei Versuchen wird aufgezeichnet.
Einheit: Kilogramm (kg).
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Ausgangswert
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Skelettmuskelmasse-Index (SMI)
Zeitfenster: Ausgangswert
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Bewertet mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (BIA) mit dem InBody-Gerät.
Diese Methode berechnet den Skelettmuskelmasse-Index (SMI) als anhangförmige Skelettmuskelmasse (ASM) geteilt durch Körpergröße im Quadrat (kg/m²).
SMI-Werte sind geschlechtsspezifisch; gemäß den Kriterien der Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019 zeigt ein SMI <7,0 kg/m² bei Männern und <5,4 kg/m² bei Frauen eine geringe Muskelmasse an.
Wenn eine geringe Muskelmasse von geringer Muskelkraft und/oder geringer körperlicher Leistungsfähigkeit begleitet wird, lautet die Diagnose Sarkopenie oder schwere Sarkopenie.
Der SMI wird in kg/m² angegeben, wobei niedrigere Werte eine geringere relative Skelettmuskelmasse widerspiegeln.
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Ausgangswert
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dominanter Wadenumfang
Zeitfenster: Baseline
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Bewertet anhand des Umfangs des dominanten Wadenmuskels, gemessen mit einem nicht dehnbaren Maßband.
Dieser einfache anthropometrische Indikator dient als Screening auf niedrige Muskelmasse, indem der maximale Umfang der Wade gemessen wird, typischerweise am dominanten Bein (oder am Bein mit dem größeren Umfang).
Die Werte werden in Zentimetern angegeben.
Gemäß den Kriterien der Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) weist ein Wadenumfang <34 cm bei Männern und <33 cm bei Frauen auf eine niedrige Muskelmasse hin, was in Kombination mit geringer Muskelkraft oder schlechter körperlicher Leistungsfähigkeit auf Sarkopenie hindeutet.
Höhere Wadenumfangswerte spiegeln eine größere Skelettmuskelmasse im Verhältnis zur unteren Extremität wider.
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Baseline
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Denfeld QE, Jha SR, Fung E, Jaarsma T, Maurer MS, Reeves GR, Afilalo J, Beerli N, Bellumkonda L, De Geest S, Gorodeski EZ, Joyce E, Kobashigawa J, Mauthner O, McDonagh J, Uchmanowicz I, Dickson VV, Lindenfeld J, Macdonald P. Assessing and managing frailty in advanced heart failure: An International Society for Heart and Lung Transplantation consensus statement. J Heart Lung Transplant. 2023 Nov 29:S1053-2498(23)02028-4. doi: 10.1016/j.healun.2023.09.013. Online ahead of print.
- Yang X, Zhao ZP, Shi Y, Han GY, Xu Y, Li YC, Zhou MG. The evolving burden of heart failure in China: a 34-year subnational analysis of trends and causes from the Global Burden of Disease Study 2023. Mil Med Res. 2025 Oct 9;12(1):65. doi: 10.1186/s40779-025-00650-y.
- Leng X. Concepts and practices of geriatric medicine in the United States[J]. Chinese Journal of Practical Internal Medicine, 2011, 31(1): 31-33.
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- Kitai T, Kohsaka S, Kato T, Kato E, Sato K, Teramoto K, Yaku H, Akiyama E, Ando M, Izumi C, Ide T, Iwasaki YK, Ohno Y, Okumura T, Ozasa N, Kaji S, Kashimura T, Kitaoka H, Kinugasa Y, Kinugawa S, Toda K, Nagai T, Nakamura M, Hikoso S, Minamisawa M, Wakasa S, Anchi Y, Oishi S, Okada A, Obokata M, Kagiyama N, Kato NP, Kohno T, Sato T, Shiraishi Y, Tamaki Y, Tamura Y, Nagao K, Nagatomo Y, Nakamura N, Nochioka K, Nomura A, Nomura S, Horiuchi Y, Mizuno A, Murai R, Inomata T, Kuwahara K, Sakata Y, Tsutsui H, Kinugawa K; Japanese Circulation Society and the Japanese Heart Failure Society Joint Working Group. JCS/JHFS 2025 Guideline on Diagnosis and Treatment of Heart Failure. Circ J. 2025 Jul 25;89(8):1278-1444. doi: 10.1253/circj.CJ-25-0002. Epub 2025 Jun 25. No abstract available.
- Lai HY, Huang ST, Anker SD, von Haehling S, Akishita M, Arai H, Chen LK, Hsiao FY. The burden of frailty in heart failure: Prevalence, impacts on clinical outcomes and the role of heart failure medications. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024 Apr;15(2):660-670. doi: 10.1002/jcsm.13412. Epub 2024 Jan 30.
- Kaufmann CC, Ahmed A, Harbich PF, Auer L, Propst L, Weltler P, Burger AL, Zweiker D, Geppert A, Huber K, Jager B. Prognostic impact of frailty at admission and in-hospital changes of frailty status in elderly patients with acute heart failure. Eur J Heart Fail. 2025 Nov;27(11):2501-2511. doi: 10.1002/ejhf.3779. Epub 2025 Jul 25.
- Goyal P, Zainul O, Sharma Y, Reich A, Osma P, Lau JD, Massou E, Turchioe M, Russell D, Creber RM, Deaton C. Geriatric Vulnerabilities Among Adults With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Cross-Continent Evaluation. JACC Adv. 2025 Mar;4(3):101602. doi: 10.1016/j.jacadv.2025.101602.
- Galati G, Germanova O, Dacquino G, Bravo FF, Genovese L, Pedretti RFE. Cardiovascular Diseases Epidemiology and Management in the Elderly and very Elderly. Eur J Prev Cardiol. 2025 Sep 22:zwaf470. doi: 10.1093/eurjpc/zwaf470. Online ahead of print.
- Maeda D, Fujimoto Y, Nakade T, Abe T, Ishihara S, Jujo K, Matsue Y. Frailty, Sarcopenia, Cachexia, and Malnutrition in Heart Failure. Korean Circ J. 2024 Jul;54(7):363-381. doi: 10.4070/kcj.2024.0089. Epub 2024 Apr 26.
- Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Association; Chinese College of Cardiovascular Physician; Chinese Heart Failure Association of Chinese Medical Doctor Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology. [Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure 2024]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2024 Mar 24;52(3):235-275. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20231101-00405. Chinese.
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- ZJHIRB-2026-036K
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Beschreibung des IPD-Plans
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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