Matching, Ergebnisse und Kosten bei Drogenmissbrauch/psychiatrischer Behandlung

Hintergrund:

Ziel dieses Projekts ist es, die Qualität der Versorgung zu verbessern und die Behandlungskosten für Veteranen mit Drogenmissbrauch und psychiatrischen Problemen zu senken.

Ziele:

Dieses Projekt evaluiert eine Strategie zur Anpassung der Patientenbehandlung, um die stationäre Behandlung von Drogenmissbrauchspatienten mit psychiatrischen Störungen zu verbessern. Ihr unmittelbares Ziel ist es zu untersuchen, ob die Matching-Strategie zu einer effektiveren und kostengünstigeren Behandlung in VA-Programmen führt. Wir gehen davon aus, dass Patienten mit schweren klinischen Problemen bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie auf leistungsintensive Programme abgestimmt werden; Patienten mit mäßigen Problemen erzielen bessere Ergebnisse, wenn sie auf Programme mit einer geringeren Leistungsintensität abgestimmt werden. Für beide Patientengruppen sollte sich eine ambulante Behandlung als kostengünstiger erweisen als eine Krankenhausbehandlung.

Methoden:

Das Projekt verwendete ein stratifiziertes randomisiertes Design. Wir haben jedes der drei VA-Krankenhausprogramme, die Patienten mit Doppeldiagnose behandeln und eine hohe Intensität aufweisen, mit einer nahe gelegenen hochintensiven Gemeinschaftswohneinrichtung (CRF) kombiniert, die einen Vertrag mit der VA abschließt. Wir haben auch vier VA-Krankenhäuser und vier CRFs mit geringer Intensität gepaart. Veteranen, die eine Drogenmissbrauchsbehandlung in VA-Einrichtungen beantragten, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder dem VA-Krankenhaus oder CRF zugewiesen. Patientenbeurteilungen wurden bei der Aufnahme (N=230), der Entlassung und einer 4-monatigen Nachbeobachtung durchgeführt. Primäre Endpunkte sind die Schwere des Drogenmissbrauchs und psychiatrische Probleme der Patienten. Sekundäre Ergebnisse sind der Funktionsstatus der Patienten und ihre Inanspruchnahme der VA und Nicht-VA Gesundheitsversorgung und deren Kosten.

Status:

Vollendet.