12-Schritte-Erleichterung für Doppeldiagnostizierte (TSFDD)

Obwohl es relativ wenige Arbeiten zur 12-Stufen-Behandlung für schwer psychisch kranke Patienten gibt, weist die vorhandene Literatur darauf hin, dass doppelt diagnostizierte Personen traditionelle 12-Stufen-Programme wie AA, NA und CA mit vergleichbarer Häufigkeit wie einfach diagnostizierte Drogenabhängige besuchen, und so weiter Die Teilnahme ist mit einem Rückgang des Substanzkonsums verbunden. Spezielle 12-Stufen-Programme für Doppeldiagnosen, die in den letzten 10 Jahren entwickelt wurden, können zusätzliche Vorteile bieten. Um die Wirksamkeit spezialisierter und traditioneller 12-Schritte-Programme für Doppeldiagnosen zu maximieren, sollte eine speziell angepasste 12-Schritte-Facilitation (TSF)-Behandlung für Doppeldiagnosen entwickelt und getestet werden. Standard-TSF sollte modifiziert werden, um den besonderen Bedürfnissen doppelt diagnostizierter Personen gerecht zu werden, sich mit spezialisierten 12-Stufen-Programmen zu verbinden, die in der Region verfügbar sind, und Hindernisse für die Teilnahme, Teilnahme und das Engagement von doppelt diagnostizierten Personen anzugehen. Basierend auf dem Project MATCH TSF Manual haben wir ein modifiziertes TSF entwickelt. Zu den Modifikationen dieser 12-wöchigen Einzeltherapie gehören: Schwerpunkt auf der Teilnahme an einem spezialisierten 12-Stufen-Programm; Lektüre hauptsächlich aus der Fachliteratur zum 12-Stufen-Programm; Teilnahme an der zweiten Sitzung durch ein auf die Gemeinschaft spezialisiertes Mitglied des 12-Stufen-Programms; Fallmanagement zur Unterstützung der Teilnehmer bei der Suche nach und Teilnahme an Meetings; Wegfall der Arbeit am vierten Schritt; und die Hinzufügung von Themen, die sich mit der Einhaltung von Medikamenten und spezifischen sozialen Fähigkeiten befassen, die für die Verhandlung von 12-Stufen-Meetings erforderlich sind. In einer Pilotstudie mit 10 doppelt diagnostizierten Personen zeigten die Teilnehmer nach Erhalt des spezialisierten TSF einen signifikanten Rückgang des Substanzkonsums und einen signifikanten Anstieg der 12-Schritte-Teilnahme. Aufbauend auf dieser Pilotstudie handelt es sich bei der vorgeschlagenen Studie um eine größere Phase-1b-Studie der modifizierten TSF für schwer psychisch kranke Patienten, die sich einer Doppeldiagnosebehandlung unterziehen. Teilnehmer mit einer psychotischen oder schweren affektiven Störung werden randomisiert einer modifizierten TSF (n = 90) gegenüber einer Behandlung wie gewohnt (n = 45) zugeteilt. Die Teilnehmer werden insgesamt 48 Wochen lang begleitet. Die Bewertungen umfassen strenge Diagnosen und Maßnahmen zum Konsum von Alkohol und anderen Drogen, Folgen, psychiatrischen Symptomen, 12-Stufen-Verhaltensweisen, 12-Stufen-spezifischen und unspezifischen Änderungsmechanismen und sozialer Unterstützung. Zu den spezifischen Zielen der Studie gehören die Bewertung der Integrität der geplanten Interventions- und Bewertungsbatterie; Tests zur Wirksamkeit des angepassten TSF im Vergleich zur üblichen Behandlung; Feststellung, ob eine psychiatrische Diagnose das Ansprechen auf die Behandlung moderiert; und Untersuchung kausaler Mechanismen des Ansprechens auf die Behandlung.