Versuch zum sofortigen versus verzögerten Beginn der transdermalen hormonellen Empfängnisverhütung nach therapeutischer Abtreibung

In den Vereinigten Staaten ist die Rate ungewollter Schwangerschaften höher als in Kanada oder jedem anderen entwickelten Land in Europa. Die hormonelle Empfängnisverhütung ist hierzulande die am häufigsten angewandte Verhütungsmethode. Bei perfekter Nutzung kann es zu Ausfallraten von nur 0,1 % pro Jahr kommen. Die tatsächlichen Misserfolgsraten liegen weitaus höher, was häufig auf die Nichteinhaltung der Verhütungsvorschriften zurückzuführen ist. Mehrere aktuelle Studien haben den „Quick Start“ oder den Beginn der hormonellen Empfängnisverhütung (OCPs und Pflaster) vor dem Arzt noch in der Klinik untersucht, unabhängig von der Zeit im Zyklus. Diese Studien haben gezeigt, dass Frauen, die das erste Pflaster in der Klinik angebracht hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit das Pflaster auch im zweiten Monat fortsetzten. Frauen, die wegen eines therapeutischen Schwangerschaftsabbruchs (TAB) in Kliniken aufgesucht werden, sind häufig einem extrem hohen Risiko einer weiteren ungewollten/ungewollten Schwangerschaft ausgesetzt. Wenn die Compliance bei der Anwendung von Pflastern bei dieser Gruppe von Frauen verbessert werden könnte, könnte die Rate ungewollter/ungewollter Schwangerschaften gesenkt werden. Eine Sorge bei der „Quick Start“-Technik besteht darin, dass Frauen möglicherweise bereits einen Eisprung oder eine Schwangerschaft hatten, wenn das Pflaster in der Mitte des Zyklus angewendet wird. Im post-abortalen Umfeld stellt dies kein Problem dar. Die Anwendung der „Quick Start“-Technik auf Patienten nach einer Abtreibung und die Möglichkeit, dass Frauen das erste Pflaster nach der Abtreibung noch in der Klinik anbringen, kann die Compliance und die Fortsetzung der Pflasterverwendung verbessern.

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie bei Frauen nach einer Abtreibung, die etwa 24 Monate dauern wird. Alle Probanden erhalten nach ihrer TAB das Pflaster im Wert von einem Monat und ein einjähriges Rezept. Die Frauen im Sofortstartarm werden dann vor ihrer Abreise unter Aufsicht des Klinikpersonals ihr erstes Pflaster in der Klinik anbringen. Die Kontrollen werden angewiesen, das erste Pflaster am ersten Sonntag nach ihrer Abtreibung anzubringen. Alle Probanden erhalten das gleiche Medikament, der einzige Unterschied besteht im Zeitpunkt der Einführung des Pflasters. Die Messungen der Kontinuität werden durch Telefoninterviews bestimmt, die zwei und sechs Monate nach der Abtreibung der Probanden durchgeführt werden.