Eine prospektive Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit des Reibens bei der Reduzierung von Fettembolien in der Lunge

Die aufgebohrte intramedulläre Nagelung von diaphysären Femurfrakturen bleibt der Behandlungsstandard für diese Frakturen. Die Druckbeaufschlagung des femoralen Kanals während des Bohrens führt zu Extravasationen von Fettembolien in den systemischen Kreislauf, was zu einer Ablagerung von Fetttröpfchen in den Lungengefäßen führt. Dieses Phänomen wurde durch die transösophageale Echokardiographie gut dokumentiert. Kürzlich wurde ein neuartiges Aufweitsystem verfügbar, das dieses Phänomen begrenzen kann. Das neue Fräsersystem beinhaltet Spülung und Aspiration während des Fräsens, wodurch theoretisch die Druckbeaufschlagung und Fettembolie minimiert werden. Außerdem ermöglicht dieses Reibahlensystem das Reiben in einem Durchgang im Vergleich zum derzeitigen System, das mehrere Reibdurchgänge erfordert.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des Aufbohrens bei der Verringerung von Fettembolien in der Lunge zu bestimmen, was durch eine verringerte Anzahl großer Fetttröpfchen belegt wird, die in das rechte Herz eintreten, gemessen durch transösophageale Echokardiographie während des Aufbohrvorgangs. Dadurch wird bestimmt, ob die Aspiration während des Aufbohrens wie erwartet von Vorteil ist.

Während des Bohrvorgangs wird ein transösophageales Echokardiogramm durchgeführt, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Emboli und den Mittelwert hinsichtlich der Gesamtzeit zu analysieren, in der jeder der Emboliegrade in jedem der Intervalle in den Patientengruppen vorhanden ist