Une étude prospective pour déterminer l'efficacité de l'alésage dans la réduction des embolies graisseuses dans les poumons

L'enclouage centromédullaire avec alésage des fractures diaphysaires du fémur reste la norme de soins pour le traitement de ces fractures. La pressurisation du canal fémoral pendant l'alésage entraîne des vasations supplémentaires d'embolies graisseuses dans la circulation systémique, entraînant le dépôt de gouttelettes de graisse dans le système vasculaire pulmonaire. Ce phénomène a été bien documenté par l'utilisation de l'échocardiographie transoesophagienne. Un nouveau système d'alésage est récemment devenu disponible qui peut limiter ce phénomène. Le nouveau système d'alésoir intègre l'irrigation et l'aspiration pendant l'alésage, minimisant théoriquement la pressurisation et les embolies graisseuses. De plus, ce système d'alésage permet un alésage en une passe par rapport au système actuel qui nécessite plusieurs passes d'alésage.

L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité de l'alésage dans la diminution des embolies graisseuses dans les poumons, comme en témoigne la diminution du nombre de grosses gouttelettes de graisse pénétrant dans le cœur droit, mesurée par échocardiographie transœsophagienne au cours du processus d'alésage. Cela déterminera s'il y a un avantage à l'aspiration pendant l'alésage comme on pourrait s'y attendre.

Au cours du processus d'alésage, un échocardiogramme transœsophagien sera effectué pour analyser la présence ou l'absence d'emboles et la moyenne concernant le temps total pendant lequel chacun des grades emboliques est présent pendant chacun des intervalles dans les groupes de patients