Palliativer Sauerstoff zur Linderung von Atemnot

Wenn eine weitere medizinische Behandlung die hartnäckige Atemnot nicht lindern kann, wird oft palliativer Sauerstoff verschrieben, unabhängig davon, ob die Person die üblichen Kriterien für die Sauerstoffversorgung eines stark niedrigen Blutsauerstoffspiegels erfüllt. Die Ergebnisse dieser Studie werden Informationen zu bewährten Verfahren in der Pflege von Menschen mit fortgeschrittener lebensverkürzender Erkrankung und hartnäckiger Atemnot liefern, bei der Entwicklung sinnvoller Finanzierungsrichtlinien helfen und eine internationale Debatte über die Rolle von palliativem Sauerstoff beantworten.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine definitive internationale, multizentrische, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie zum Vergleich von Sauerstoff im Vergleich zu medizinischer Luft zur Linderung von Atemnot bei Teilnehmern mit hartnäckiger Dyspnoe und PaO2 > 55 mmHg (ein Maß für den Blutsauerstoffspiegel). Zu den spezifischen Zielen gehört der Nachweis der Wirksamkeit von Sauerstoff im Vergleich zu medizinischer Luft bei der Linderung von Atemnot im palliativen Umfeld (Spezifisches Ziel 1) und die Verbesserung der Lebensqualität (Spezifisches Ziel 2). Darüber hinaus werden wir versuchen herauszufinden, welche Patienten den größten Nutzen daraus ziehen (Spezifisches Ziel 3), welche Risiken die Therapie mit sich bringt (Spezifisches Ziel 4) und wie hoch die Kosten der Therapie sind (Spezifisches Ziel 5). Die primäre Hypothese ist, dass die Sauerstofftherapie der Luft bei der Linderung des Atemnotgefühls bei Patienten mit hartnäckiger Dyspnoe aufgrund einer lebensbegrenzenden Erkrankung bei einem PaO2>55 mmHg überlegen ist.

Alle Teilnehmer sind ambulant eingeschrieben. Der „Eignungsbesuch“ findet etwa 5–7 Tage vor Beginn der Studie statt und umfasst die Durchsicht des Einverständnisformulars, ein kurzes Interview, eine körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen. Der Besuch kann zu Hause oder in der Klinik erfolgen. Zu den Blutuntersuchungen gehören regelmäßige Venenpunktionen und auch eine arterielle Blutgasuntersuchung, sofern diese Untersuchungen nicht im Vormonat durchgeführt wurden. Der „Randomisierungsbesuch“ findet 2 Tage vor Studienbeginn (Tag -2) statt und umfasst ein kurzes Interview und einen Fragebogen zur Lebensqualität (QOL); Dieser Besuch wird normalerweise zu Hause durchgeführt, kann aber auch in der Klinik stattfinden. Die Sauerstoff- oder Luftkonzentratoren werden am Tag 0 von einer geschulten Person des Sauerstoffunternehmens nach Hause geliefert. Am selben Tag findet auch ein kurzer Hausbesuch der Studienkrankenschwester statt, der ein kurzes Interview und einen Fragebogen zur Lebensqualität umfasst. Der Teilnehmer verwendet den Sauerstoff oder das medizinische Luftgas an jedem der 7 Tage (Tage 0–6) für mindestens 15 Stunden pro Tag. Unter Verwendung von Sauerstoff/Luft füllt der Teilnehmer morgens und abends innerhalb von 30 Minuten nach dem Aufwachen oder Zubettgehen ein kurzes Tagebuchformular aus. Das Tagebuch konzentriert sich auf die Atemnot, das Befinden des Teilnehmers und mögliche Nebenwirkungen des Gases. Die Studienkrankenschwester führt am dritten Tag ein „Check-in“-Telefongespräch durch, um sicherzustellen, dass es dem Teilnehmer gut geht. Am letzten Tag (Tag 6) besucht die Krankenschwester das Haus, um ein kurzes Interview mit einem kurzen Fragebogen zur Lebensqualität zu führen. Das Sauerstoffunternehmen holt den Konzentrator normalerweise am 7. Tag ab.