- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00559130
Wirksamkeitsstudie des CytoSorb-Hämoperfusionsgeräts zur IL-6-Entfernung bei ARDS/ALI-Patienten mit Sepsis
Multizentrische Wirksamkeitsstudie des MedaSorb CytoSorb™ Hämoperfusionsgeräts als Zusatztherapie bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) oder akuter Lungenverletzung (ALI) im Rahmen einer Sepsis
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Sterblichkeitsraten bei akuter Lungenverletzung (ALI) und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) reichen von 38,5 bis 65 %, wobei die Sterblichkeit bei akuter Lungenverletzung geringer ist als bei ARDS.
ARDS/ALI wird am häufigsten als Teil eines systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS) gesehen, insbesondere einer systemischen Sepsis. Die Lungenbefunde stimmen mit den Schäden in anderen Geweben überein, nämlich einer weit verbreiteten Zerstörung des kapillaren Endothels, einer Extravasation von proteinreicher Flüssigkeit und einem interstitiellen Ödem. Die alveoläre Basalmembran wird beschädigt und Flüssigkeit tritt in die Lufträume aus, was die Lungencompliance verringert und ein Missverhältnis zwischen Ventilation und Perfusion verursacht.
Die wichtigsten Ursachen für ALI/ARDS sind Sepsis, Lungenentzündung, schweres Trauma, Lungenaspiration, Beinahe-Ertrinken, Verbrennungen, Einatmen toxischer Gase (z. Ammoniak), Fettembolie, Fruchtwasserembolie, Eklampsie, Arzneimittelvergiftung (z. Aspirin), Strahlenschäden und mechanische Beatmung. Cox und Kollegen haben in einem Schafmodell von ARDS gezeigt, dass 3 bis 48 Stunden nach der Verletzung eine intensive akute Entzündung in der Luftröhre und den Bronchien mit Ansammlung von Neutrophilen, Fibrin und anderen Plasmaproteinen und Schleim in den Lumen der Atemwege auftritt. Immunfärbung für mehrere Zytokine (Interleukin-8 (IL-8), IL-1beta, IL-1alpha, Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha) und vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF)) findet sich in Schleimdrüsen der Atemwege und die Freisetzung von Zytokinen in das Lumen der Atemwege wird als potentiell höchst bedeutsam für das Fortschreiten der Verletzung angesehen.
Die Bedeutung von Zytokinen wird zunehmend bei mechanischer Lungenschädigung (einer häufigen Ursache von ALI/ARDS) im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung (MV) erkannt. Hier ist der Weg identisch mit der Freisetzung von Zytokinen/Chemokinen, die die Extravasation, Aktivierung und Rekrutierung von Leukozyten potenzieren, was eine beatmungsassoziierte Lungenschädigung (VALI) und eine beatmungsinduzierte Lungenschädigung (VILI) verursacht. Darüber hinaus kann VALI/VILI die chronische Entzündungsreaktion während ALI/ARDS und des multiplen Organdysfunktionssyndroms (MODS) aufrechterhalten.
Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Reduktion von Zytokinen unter Verwendung des CytoSorb-Geräts an primären und sekundären Endpunkten zu bewerten
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Aachen, Deutschland
-
Berlin, Deutschland
-
Bonn, Deutschland
-
Erfurt, Deutschland
-
Göttingen, Deutschland
-
Kiel, Deutschland
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene Einverständniserklärung (ICD)
- Männlich oder weiblich ≥ 18 und ≤ 80 Jahre alt.
- Die Probanden müssen eine Diagnose von ARDS oder ALI haben, basierend auf der ARDSNet-Definition, die innerhalb der letzten 72 Stunden erstellt und durch klinische, radiologische oder physiologische Befunde bestätigt wurde
- Das Subjekt muss intubiert werden
- ≤ 3 Tage an einem Beatmungsgerät vor der Aufnahme
- Die Probanden müssen eine bestätigte Sepsisdiagnose haben
- Das Subjekt muss mindestens 24 Stunden lang eine Antibiotikatherapie erhalten haben
- Frauen vor der Menopause müssen einen negativen Schwangerschaftstest haben.
- Der Proband muss für die Dauer der Studie für regelmäßige Blutentnahmen, studienbezogene Bewertungen und Management in der behandelnden Einrichtung verfügbar sein. Das Subjekt muss eine ständige Wohnadresse haben, um den Abschluss der 60-tägigen Nachsorge zu ermöglichen.
- Der Proband oder Bevollmächtigte des Gesundheitswesens muss die Einwilligungserklärung verstehen und bereit sein, diese zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Derzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit Prüfchemikalien, Biologika oder Geräten innerhalb der letzten 30 Tage vor Beginn dieser Studie.
- Neuromuskuläre Erkrankung, die die Fähigkeit zur spontanen Atmung beeinträchtigt, wie Rückenmarksverletzung C5 oder höher, Amyotrophe Lateralsklerose, Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis.
- Erhöhter Hirndruck, Überdosierung trizyklischer Antidepressiva, Hämoglobin SS, Hämoglobin SC oder andere Zustände, bei denen Hyperkapnie kontraindiziert wäre.
- Schwere chronische Atemwegserkrankung einschließlich Krankenhausaufenthalt innerhalb der letzten 6 Monate wegen Atemversagen.
- Krankhafte Fettleibigkeit (Body Mass Index ≥40 kg/m2).
- Verbrennungen > 30 % BSA, Knochenmarktransplantation, Lungentransplantation oder Leberversagen im Endstadium.
- Proband mit mittlerem arteriellem Druck ≤ 60 mmHg, unabhängig von der Verwendung von Druckmitteln.
- Subjekt mit aktiver Malignität, das innerhalb der letzten 60 Tage eine Chemotherapie oder Strahlenbehandlung erhält.
- Probanden mit AIDS, einer CD4-Zahl von < 200 oder 14 % oder dem Vorhandensein einer AIDS-definierenden Krankheit (HIV+-Probanden können aufgenommen werden)
- Subjekt mit akutem Koronarsyndrom.
- Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz mit Klassifikation IV der New York Heart Association (NYHA).
- Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Stadium 5 werden ausgeschlossen
- Patienten mit Leberversagen im Endstadium
- Personen, die Immunsuppressiva einnehmen, ausgenommen Kortikosteroide
- Blutplättchen ≤ 20.000/mm3
- Patienten mit Anti-TNF-Therapie
- Probanden, die eine Therapie mit Drotrecogin alpha (Xigris) erhalten oder erhalten
- Das Subjekt ist schwanger oder stillt.
- Der Proband hat eine bekannte Allergie gegen eine Komponente des CytoSorb-Hämoperfusionsgeräts
- Der Proband hat einen aktiven Krankheitszustand, der die Einhaltung des Studienverfahrens einschränken könnte, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Folgendes: akutes Koronarsyndrom, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische oder soziale Bedingungen, die nach Ansicht der Prüfer einen erfolgreichen Abschluss ausschließen die Studium.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Die relativen IL-6-Spiegel in Prozent (%) des Ausgangswerts sind bei Probanden, die eine CytoSorb-Behandlung in Verbindung mit der Standardbehandlung erhalten, niedriger als bei Kontrollpersonen, die nur die Standardbehandlung für ARDS/ALI im Rahmen einer Sepsis erhalten.
Zeitfenster: 7 Tage
|
7 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Beatmungsfreie Tage, Reduktion der Zytokine TNF-α, IL-1b, IL-10, CRP, 28-tägige Gesamtmortalität, Sauerstoffindex (OI), P/F-Verhältnisse, MODS-Scores
Zeitfenster: 28 Tage
|
28 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Martin K Kuhlmann, Prof. Dr., Vivantes Klinikum
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Infektionen
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Lungenkrankheit
- Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
- Entzündung
- Wunden und Verletzungen
- Erkrankung
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Säugling, Frühchen, Krankheiten
- Thoraxverletzungen
- Sepsis
- Toxämie
- Syndrom
- Atemnotsyndrom
- Atemnotsyndrom, Neugeborenes
- Akute Lungenverletzung
- Lungenverletzung
Andere Studien-ID-Nummern
- 2007-01
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .