CytoSorb 血液灌流装置去除 ARDS/ALI 脓毒症患者 IL-6 的疗效研究
MedaSorb CytoSorb™ 血液灌流装置作为脓毒症急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 或急性肺损伤 (ALI) 患者辅助治疗的多中心疗效研究
研究概览
详细说明
急性肺损伤 (ALI) 和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的死亡率在 38.5% 至 65% 之间,急性肺损伤的死亡率低于 ARDS。
ARDS/ALI 最常被视为全身炎症反应综合征 (SIRS) 的一部分,尤其是全身性败血症。 肺部发现与其他组织的损伤相似,即毛细血管内皮的广泛破坏、富含蛋白质的液体外渗和间质性水肿。 肺泡基底膜受损,液体渗漏到空气空间,降低肺顺应性并导致通气-灌注不匹配。
ALI/ARDS 的最重要原因是败血症、肺炎、重大创伤、肺部误吸、近乎溺水、烧伤、吸入有毒气体(例如 氨)、脂肪栓塞、羊水栓塞、子痫、药物中毒(如 阿司匹林)、辐射损伤和机械通气。 Cox 及其同事在 ARDS 绵羊模型中证明,损伤后 3 至 48 小时气管和支气管中存在强烈的急性炎症,伴有嗜中性粒细胞、纤维蛋白和其他血浆蛋白以及气道腔内粘液的积聚。 多种细胞因子(白介素 8 (IL-8)、IL-1beta、IL-1alpha、肿瘤坏死因子-alpha (TNF-alpha) 和血管内皮生长因子 (VEGF))的免疫染色存在于气道粘液腺中,并且细胞因子释放到气道腔中被认为在损伤的进展中具有潜在的高度重要意义。
细胞因子在与机械通气 (MV) 相关的机械性肺损伤(ALI/ARDS 的常见原因)中的重要性日益得到认识。 此处该途径与细胞因子/趋化因子的释放相同,后者加强了白细胞的外渗、活化和募集,导致呼吸机相关肺损伤 (VALI) 和呼吸机相关肺损伤 (VILI)。 此外,VALI/VILI 可以使 ALI/ARDS 和多器官功能障碍综合征 (MODS) 期间的慢性炎症反应持续存在。
本研究的目的是使用 CytoSorb 装置评估细胞因子在主要和次要终点上的减少
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Aachen、德国
-
Berlin、德国
-
Bonn、德国
-
Erfurt、德国
-
Göttingen、德国
-
Kiel、德国
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书 (ICD)
- 年龄≥18岁且≤80岁的男性或女性。
- 受试者必须在过去 72 小时内根据 ARDSNet 定义做出 ARDS 或 ALI 诊断,并通过临床、放射学或生理学检查结果确认
- 受试者必须插管
- 入组前使用呼吸机 ≤ 3 天
- 受试者必须已确诊败血症
- 受试者必须接受至少 24 小时的抗生素治疗
- 绝经前女性受试者的妊娠试验必须为阴性。
- 在研究期间,受试者必须可以在治疗机构进行定期血液采样、研究相关评估和管理。 受试者必须有永久的家庭住址才能完成 60 天的随访。
- 受试者或医疗代理人有能力理解并愿意签署知情同意书。
排除标准:
- 在本试验开始前的最后 30 天内,目前正在参与另一项涉及研究性化合物、生物制品或设备的临床研究。
- 损害自发通气能力的神经肌肉疾病,例如 C5 或更高的脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化、吉兰-巴利综合征和重症肌无力。
- 颅内压升高、三环类抗抑郁药过量、血红蛋白 SS、血红蛋白 SC 或其他禁忌高碳酸血症的情况。
- 严重的慢性呼吸系统疾病,包括最近 6 个月内因呼吸衰竭住院。
- 病态肥胖(体重指数≥40 kg/m2)。
- 烧伤 > 30% BSA、骨髓移植、肺移植或终末期肝功能衰竭。
- 无论是否使用升压药,平均动脉压≤ 60 mmHg 的受试者。
- 在过去 60 天内接受化疗或放疗的活动性恶性肿瘤受试者。
- 患有艾滋病的受试者,CD4 计数 < 200 或 14%,或存在定义为艾滋病的疾病(可能入组 HIV+ 受试者)
- 患有急性冠脉综合征的受试者。
- 患有纽约心脏协会 (NYHA) IV 级失代偿性心力衰竭的受试者
- 患有慢性肾脏病 (CKD) 第 5 期的受试者将被排除在外
- 患有终末期肝功能衰竭的受试者
- 使用免疫抑制剂的受试者,不包括皮质类固醇
- 血小板≤20,000/mm3
- 接受抗 TNF 治疗的受试者
- 即将接受或正在接受 drotrecogin alpha (Xigris) 治疗的受试者
- 受试者怀孕或哺乳。
- 受试者已知对 CytoSorb 血液灌流装置的任何组件过敏
- 受试者患有任何可能限制研究程序依从性的活动性疾病,包括但不限于以下:急性冠状动脉综合征、危及生命的心律失常或精神或社会状况,研究者认为会妨碍成功完成研究研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
与在脓毒症情况下仅接受 ARDS / ALI 护理标准的对照受试者相比,接受 CytoSorb 治疗并结合护理标准的受试者的相对 IL-6 水平占基线的百分比 (%) 较低。
大体时间:7天
|
7天
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
无呼吸机天数、减少细胞因子 TNF-α、IL-1b、IL-10、CRP、28 天全因死亡率、氧指数 (OI)、P/F 比率、MODS 评分
大体时间:28天
|
28天
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Martin K Kuhlmann, Prof. Dr.、Vivantes Klinikum
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
CytoSorb 血液灌流的临床试验
-
Radboud University Medical CenterCytoSorbents Europe GmbH完全的
-
Leiden University Medical Center招聘中
-
CytoSorbents Europe GmbHBRAHMS GmbH; MedInnovation GmbH招聘中
-
Imperial College LondonUMC Utrecht; CytoSorbents, Inc招聘中
-
CytoSorbents, IncCytoSorbents Europe GmbH完全的