Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Werkzaamheidsstudie van CytoSorb-hemoperfusie-apparaat op IL-6-verwijdering bij ARDS/ALI-patiënten met sepsis

6 juni 2011 bijgewerkt door: MedaSorb Technologies, Inc

Multicenter, werkzaamheidsonderzoek van het MedaSorb CytoSorb™ hemoperfusie-apparaat als aanvullende therapie bij proefpersonen met acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS) of acuut longletsel (ALI) in de setting van sepsis

De hypothese van deze studie is dat het gebruik van het CytoSorb-hemoperfusieapparaat als aanvullende therapie bij de standaardbehandeling bij de behandeling van ARDS/ALI-patiënten in de setting van sepsis zal resulteren in een verbeterde klaring van cytokines in vergelijking met controlepatiënten die alleen de standaardbehandeling krijgen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Sterftecijfers van acuut longletsel (ALI) en acuut respiratory distress syndrome (ARDS) variëren van 38,5 tot 65%, met een lagere mortaliteit bij acuut longletsel dan bij ARDS.

ARDS/ALI wordt meestal gezien als onderdeel van een systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS), met name systemische sepsis. De longbevindingen lopen parallel met de schade in andere weefsels, namelijk wijdverbreide vernietiging van het capillaire endotheel, extravasatie van eiwitrijk vocht en interstitieel oedeem. Het alveolaire basaalmembraan raakt beschadigd en er lekt vloeistof in de luchtruimten, waardoor de longcompliantie afneemt en er een mismatch tussen ventilatie en perfusie ontstaat.

De belangrijkste oorzaken van ALI/ARDS zijn sepsis, longontsteking, groot trauma, longaspiratie, bijna-verdrinking, brandwonden, inademing van giftige gassen (bijv. ammoniak), vetembolie, vruchtwaterembolie, eclampsie, drugsintoxicatie (bijv. aspirine), stralingsletsel en mechanische ventilatie. Cox en collega's hebben in een schapenmodel van ARDS aangetoond dat er intense acute ontsteking is in de luchtpijp en bronchiën van 3 tot 48 uur na verwonding, met ophoping van neutrofielen, fibrine en andere plasma-eiwitten, en slijm in luchtweglumen. Immunokleuring voor meerdere cytokines (interleukine-8 (IL-8), IL-1beta, IL-1alpha, tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF)) worden aangetroffen in slijmklieren van de luchtwegen, en het vrijkomen van cytokines in het luchtweglumen wordt als potentieel zeer significant beschouwd bij de progressie van letsel.

Het belang van cytokines wordt steeds meer beseft bij mechanisch longletsel (een veelvoorkomende oorzaak van ALI/ARDS) geassocieerd met mechanische ventilatie (MV). Hier is de route identiek met het vrijkomen van cytokines/chemokines die de extravasatie, activering en rekrutering van leukocyten versterken, wat ventilator-geassocieerde longbeschadiging (VALI) en ventilator-geïnduceerde longbeschadiging (VILI) veroorzaakt. Bovendien kan VALI/VILI de chronische ontstekingsreactie bestendigen tijdens ALI/ARDS en het meervoudig orgaandisfunctiesyndroom (MODS).

Het doel van deze studie is om de reductie van cytokines te evalueren, met behulp van het CytoSorb-apparaat, op primaire en secundaire eindpunten

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

100

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Aachen, Duitsland
      • Berlin, Duitsland
      • Bonn, Duitsland
      • Erfurt, Duitsland
      • Göttingen, Duitsland
      • Kiel, Duitsland

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Ondertekend geïnformeerd toestemmingsdocument (ICD)
  • Man of vrouw ≥ 18 en ≤ 80 jaar.
  • Onderwerpen moeten de diagnose ARDS of ALI hebben, gebaseerd op ARDSNet-definitie, vastgesteld in de afgelopen 72 uur, bevestigd door klinische, radiologische of fysiologische bevindingen
  • Onderwerp moet worden geïntubeerd
  • ≤ 3 dagen op een beademingsapparaat voorafgaand aan inschrijving
  • Proefpersonen moeten een bevestigde diagnose van sepsis hebben
  • De proefpersoon moet ten minste 24 uur antibiotische therapie hebben gehad
  • Vrouwelijke proefpersonen in de pre-menopauze moeten een negatieve zwangerschapstest hebben.
  • Proefpersoon moet beschikbaar zijn voor periodieke bloedafname, studiegerelateerde beoordelingen en management in de behandelende instelling voor de duur van de studie. De proefpersoon moet een vast woonadres hebben om de follow-up van 60 dagen te kunnen voltooien.
  • Proefpersoon of gemachtigde in de gezondheidszorg heeft het vermogen om het formulier voor geïnformeerde toestemming te begrijpen en te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  • Neemt momenteel deel aan een ander klinisch onderzoek met een chemische verbinding, een biologisch geneesmiddel of een hulpmiddel in de laatste 30 dagen voorafgaand aan de start van dit onderzoek.
  • Neuromusculaire ziekte die het vermogen om spontaan te ventileren aantast, zoals C5 of hoger ruggenmergletsel, amyotrofische laterale sclerose, Guillain-Barré-syndroom en myasthenia gravis.
  • Verhoogde intracraniale druk, overdosis tricyclische antidepressiva, hemoglobine SS, hemoglobine SC of andere aandoeningen waarbij hypercapnie gecontra-indiceerd zou zijn.
  • Ernstige chronische luchtwegaandoening waaronder ziekenhuisopname in de afgelopen 6 maanden wegens ademhalingsfalen.
  • Morbide obesitas (Body Mass Index ≥40 kg/m2).
  • Brandwonden > 30% BSA, beenmergtransplantatie, longtransplantatie of eindstadium leverfalen.
  • Proefpersoon met een gemiddelde arteriële druk ≤ 60 mmHg, ongeacht het gebruik van bloeddrukverlagende middelen.
  • Proefpersoon met actieve maligniteit die in de afgelopen 60 dagen chemotherapie of bestraling heeft ondergaan.
  • Proefpersonen met AIDS, CD4-telling van < 200 of 14%, of de aanwezigheid van een AIDS-definiërende ziekte (hiv+-subjecten kunnen worden ingeschreven)
  • Proefpersoon met acuut coronair syndroom.
  • Proefpersonen met gedecompenseerd hartfalen met classificatie IV van de New York Heart Association (NYHA).
  • Proefpersonen met chronische nierziekte (CKD) stadium 5 worden uitgesloten
  • Proefpersonen met leverfalen in het eindstadium
  • Onderwerpen op immunosuppressiva, met uitzondering van corticosteroïden
  • Bloedplaatjes ≤ 20.000/mm3
  • Onderwerpen op anti-TNF-therapie
  • Proefpersonen die op het punt staan ​​drotrecogin alfa (Xigris)-therapie te krijgen of krijgen
  • Onderwerp is zwanger of geeft borstvoeding.
  • Proefpersoon heeft een bekende allergie voor een onderdeel van het CytoSorb hemoperfusie-apparaat
  • De proefpersoon heeft een actieve ziektetoestand die de naleving van de onderzoeksprocedure zou kunnen beperken, inclusief maar niet beperkt tot het volgende: acuut coronair syndroom, levensbedreigende hartritmestoornissen of psychiatrische of sociale aandoeningen, die volgens de onderzoeker(s) succesvolle afronding van de studie verhinderen. de studie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Relatieve IL-6-spiegels als percentage (%) van de basislijn zullen lager zijn bij patiënten die CytoSorb-behandeling krijgen in combinatie met de standaardbehandeling in vergelijking met controlepersonen die alleen de standaardbehandeling voor ARDS/ALI krijgen in de setting van sepsis.
Tijdsspanne: 7 dagen
7 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Dagen zonder beademing, reductiecytokines TNF-α, IL-1b, IL-10, CRP, 28 dagen sterfte door alle oorzaken, zuurstofindex (OI), P/F-ratio's, MODS-scores
Tijdsspanne: 28 dagen
28 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Martin K Kuhlmann, Prof. Dr., Vivantes Klinikum

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2007

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 april 2011

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 juni 2011

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 november 2007

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 november 2007

Eerst geplaatst (SCHATTING)

16 november 2007

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (SCHATTING)

7 juni 2011

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 juni 2011

Laatst geverifieerd

1 juni 2011

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Sepsis

Klinische onderzoeken op CytoSorb hemoperfusie

3
Abonneren