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ARDS/ALI 패혈증 환자의 IL-6 제거에 대한 CytoSorb 혈액관류 장치의 효능 연구

2011년 6월 6일 업데이트: MedaSorb Technologies, Inc

패혈증 환경에서 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 또는 급성 폐 손상(ALI)이 있는 피험자의 보조 요법으로서 MedaSorb CytoSorb™ 혈액관류 장치의 다기관, 효능 연구

이 연구의 가설은 패혈증 상황에서 ARDS/ALI 환자를 치료할 때 표준 치료에 대한 보조 요법으로 CytoSorb 혈액관류 장치를 사용하면 표준 치료만 받는 대조군 환자와 비교했을 때 사이토카인 제거가 개선될 것이라는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

급성 폐 손상(ALI) 및 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)의 사망률은 38.5~65% 범위이며 ARDS보다 급성 폐 손상의 사망률이 낮습니다.

ARDS/ALI는 전신 염증 반응 증후군(SIRS), 특히 전신 패혈증의 일부로 가장 자주 나타납니다. 폐 발견은 다른 조직의 손상, 즉 모세혈관 내피의 광범위한 파괴, 단백질이 풍부한 체액의 유출 및 간질 부종과 유사합니다. 폐포 기저막이 손상되고 유체가 공기 공간으로 누출되어 폐 순응도가 감소하고 환기-관류 불일치가 발생합니다.

ALI/ARDS의 가장 중요한 원인은 패혈증, 폐렴, 중증 외상, 폐 흡인, 익사 직전, 화상, 독성 가스 흡입(예: 암모니아), 지방 색전증, 양수 색전증, 자간증, 약물 중독(예: 아스피린), 방사선 상해 및 기계적 환기. Cox와 동료들은 ARDS의 양 모델에서 손상 후 3시간에서 48시간 사이에 기관과 기관지에 심한 급성 염증이 있고 호중구, 피브린 및 기타 혈장 단백질, 기도 내강에 점액이 축적됨을 입증했습니다. 여러 사이토카인(인터루킨-8(IL-8), IL-1베타, IL-1알파, 종양 괴사 인자-알파(TNF-알파) 및 혈관 내피 성장 인자(VEGF))에 대한 면역염색은 기도 점액선에서 발견되며, 기도 내강으로의 사이토카인 방출은 잠재적으로 손상 진행에 매우 중요한 것으로 간주됩니다.

기계적 환기(MV)와 관련된 기계적 폐 손상(ALI/ARDS의 일반적인 원인)에서 사이토카인의 중요성이 점점 더 커지고 있습니다. 여기서 경로는 백혈구의 유출, 활성화 및 모집을 강화하여 인공호흡기 관련 폐 손상(VALI) 및 인공호흡기 유발 폐 손상(VILI)을 유발하는 사이토카인/케모카인의 방출과 동일합니다. 또한 VALI/VILI는 ALI/ARDS 및 다발성 장기 기능 장애 증후군(MODS) 동안 만성 염증 반응을 지속시킬 수 있습니다.

이 연구의 목적은 1차 및 2차 종점에서 CytoSorb 장치를 사용하여 사이토카인 감소를 평가하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

100

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Aachen, 독일
      • Berlin, 독일
      • Bonn, 독일
      • Erfurt, 독일
      • Göttingen, 독일
      • Kiel, 독일

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서명된 사전 동의 문서(ICD)
  • 18세 이상 80세 이하의 남성 또는 여성.
  • 피험자는 지난 72시간 이내에 확립된 ARDSNet 정의에 따라 ARDS 또는 ALI 진단을 받았고 임상, 방사선 또는 생리학적 소견에 의해 확인되어야 합니다.
  • 피험자는 삽관해야 합니다.
  • ≤ 등록 전 인공호흡기 3일
  • 피험자는 패혈증 진단을 확인해야 합니다.
  • 피험자는 최소 24시간의 항생제 치료를 받았어야 합니다.
  • 폐경 전 여성 피험자는 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.
  • 피험자는 연구 기간 동안 치료 기관에서 주기적인 혈액 샘플링, 연구 관련 평가 및 관리를 위해 이용 가능해야 합니다. 피험자는 60일 후속 조치를 완료할 수 있도록 영구적인 집 주소가 있어야 합니다.
  • 피험자 또는 건강 관리 대리인은 정보에 입각한 동의서 양식을 이해하고 서명할 의사가 있습니다.

제외 기준:

  • 현재 이 임상시험 시작 전 지난 30일 이내에 조사용 화합물, 생물학적 제제 또는 장치와 관련된 다른 임상 연구에 참여하고 있습니다.
  • C5 이상의 척수 손상, 근위축성 측삭 경화증, 길랭-바레 증후군 및 중증 근무력증과 같은 자발적 환기 능력을 손상시키는 신경근 질환.
  • 두개내압 증가, 삼환계 항우울제 과다복용, 헤모글로빈 SS, 헤모글로빈 SC 또는 고칼슘혈증이 금기인 기타 상태.
  • 호흡 부전으로 지난 6개월 이내에 입원한 것을 포함한 중증 만성 호흡기 질환.
  • 병적 비만(체질량 지수 ≥40kg/m2).
  • 화상 > 30% BSA, 골수 이식, 폐 이식 또는 말기 간부전.
  • 승압제 사용과 관계없이 평균 동맥압이 60 mmHg 이하인 피험자.
  • 지난 60일 이내에 화학 요법 또는 방사선 치료를 받고 있는 활동성 악성 종양이 있는 피험자.
  • AIDS, CD4 수가 200 또는 14% 미만이거나 AIDS 정의 질병이 있는 피험자(HIV+ 피험자가 등록할 수 있음)
  • 급성관상동맥증후군 환자.
  • New York Heart Association(NYHA) 분류 IV의 비대상성 심부전이 있는 피험자
  • 만성 신장 질환(CKD) 5기 피험자는 제외됩니다.
  • 말기 간부전 환자
  • 코르티코스테로이드를 제외한 면역억제제를 복용 중인 피험자
  • 혈소판 ≤ 20,000/mm3
  • 항-TNF 요법을 받는 피험자
  • drotrecogin alpha (Xigris) 요법을 받거나 받을 예정인 피험자
  • 피험자는 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  • 피험자는 CytoSorb 혈액관류 장치의 구성 요소에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.
  • 피험자는 다음을 포함하나 이에 국한되지 않는 연구 절차 준수를 제한할 수 있는 모든 활성 질병 상태를 가집니다: 급성 관상 동맥 증후군, 생명을 위협하는 심장 부정맥, 또는 연구자가 성공적인 완료를 방해하는 것으로 간주하는 정신 의학적 또는 사회적 상태. 연구.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
상대 IL-6 수준은 패혈증 상태에서 ARDS/ALI에 대한 표준 치료만 받는 대조군 대상체와 비교하여 표준 치료와 함께 CytoSorb 치료를 받는 대상체에서 기준선의 퍼센트(%)로서 더 낮을 것입니다.
기간: 7 일
7 일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
인공호흡기 없는 날, 사이토카인 감소 TNF-α, IL-1b, IL-10, CRP, 28일 모든 원인 사망률, 산소 지수(OI), P/F 비율, MODS 점수
기간: 28일
28일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Martin K Kuhlmann, Prof. Dr., Vivantes Klinikum

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 11월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 11월 14일

처음 게시됨 (추정)

2007년 11월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 6월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 6월 6일

마지막으로 확인됨

2011년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

CytoSorb 혈액관류에 대한 임상 시험

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