Auswirkung von Krafttraining auf Menschen mit Diabetes und neuropathischen Füßen

Menschen mit Diabetes und peripherer Neuropathie (DM+PN) leiden unter erheblichen Beeinträchtigungen der unteren Extremitäten, Funktionseinschränkungen und Behinderungen. Zusätzlich zu Muskelschwäche und Gleichgewichtsstörungen besteht bei ihnen auch ein hohes Risiko für Fußgeschwüre, insbesondere wenn in der Vergangenheit Geschwüre aufgetreten sind. Obwohl es einen großen und wachsenden Wissensschatz über die Wirkung von Bewegung auf Menschen mit DM gibt, gibt es kaum Belege für die Wirkung von Bewegung auf Menschen mit DM+PN. Bewegung ist eine wichtige Behandlungskomponente, um die Komplikationen von DM zu kontrollieren. Die American Diabetes Association (ADA) und das American College of Sports Medicine (ACSM)4 empfehlen Erwachsenen mit DM, sich täglich mindestens 30 Minuten lang körperlich aktiv zu betätigen, begleitet von einem flotten Spaziergang. ADA und ACSM raten jedoch Personen mit DM+PN von Belastungsübungen ab, da das Risiko einer durch körperliche Betätigung verursachten Fußverletzung besteht. Es gibt keine Daten, die diese Richtlinie stützen, um Menschen mit DM+PN von der Belastung durch Belastung abzuhalten. Tatsächlich deuten einige Hinweise darauf hin, dass diejenigen mit DM+PN, die am aktivsten sind, am wenigsten wahrscheinlich eine Hautschädigung entwickeln. Das Hauptziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer randomisierten, prospektiv kontrollierten klinischen Pilotstudie, um festzustellen, ob Menschen mit DM+PN von einem progressiven Belastungstrainingsprogramm profitieren können, um Beeinträchtigungen, Funktionseinschränkungen, Behinderungen und Pathophysiologie ohne eine Zunahme der Haut zu verbessern Zusammenbruch oder Fußläsionen. Die Vorteile eines Belastungsprogramms werden mit den Vorteilen eines Trainingsprogramms ohne Belastung und mit einer Kontrollgruppe ohne Belastung verglichen. Die Ergebnisse dieser Studie werden auch dazu beitragen, festzustellen, ob sich neuropathische Haut und Muskeln ohne Verletzungen an steigende körperliche Belastungen anpassen können, was wichtige Auswirkungen auf die Belastungs- und Trainingsrichtlinien für Menschen mit DM+PN haben könnte.

A. SPEZIFISCHE ZIELE

Ziel 1. Bestimmen Sie die Wirkung eines Trainingsprogramms mit Belastung im Vergleich zu einem Trainingsprogramm ohne Belastung und mit einer nicht trainierenden Kontrollgruppe auf Indikatoren für Beeinträchtigungen, Funktionseinschränkungen, Behinderungen und Pathophysiologie bei Patienten mit DM+PN.

1. Beeinträchtigungsmaße: Bewegungsumfang des Sprunggelenks, Muskelkraft des Knöchel-Plantarflexors und des Dorsalflexors (Spitzendrehmoment), Muskelvolumen (Magnetresonanztomographie) und Gleichgewicht im Stehen.

   H1: Beide Übungsgruppen werden im Vergleich zur Kontrollgruppe, die nicht trainiert, eine Verbesserung des Bewegungsumfangs des Sprunggelenks und der Kraft/Volumen der Plantarbeuge-/Dorsalflexormuskulatur des Sprunggelenks zeigen, aber nur die Übungsgruppe, die Gewichte trägt, wird eine Verbesserung des Gleichgewichts im Stehen zeigen der Belastung durch anspruchsvolle Belastungsaktivitäten.

2. Maße funktioneller Einschränkungen: Test der körperlichen Leistungsfähigkeit, Messung der Fuß- und Sprunggelenksfähigkeit.

   H2: Beide Übungsgruppen werden im Vergleich zur nicht trainierenden Kontrollgruppe eine Verbesserung im körperlichen Leistungstest und bei der Messung der Fuß- und Knöchelfähigkeit zeigen, und die Gruppe mit belastendem Training wird aufgrund der Verbesserung größere Verbesserungen zeigen als die Gruppe mit nicht belastendem Training Gleichgewicht und Belastung durch anspruchsvolle, gewichtsbelastende Aktivitäten.

3. Maßstäbe für Behinderung/Teilhabe: Diabetes-Symptom-Checkliste, Beck-Depressionsinventar.

   H3: Beide Übungsgruppen weisen im Vergleich zur Kontrollgruppe, die nicht trainiert, verbesserte Behinderungsmaße auf, und die Übungsgruppe mit Belastung zeigt aufgrund der verbesserten Fähigkeit, an gemeinschaftlichen Aktivitäten teilzunehmen, die erforderlich sind, größere Verbesserungen als die Übungsgruppe ohne Belastung Belastbarkeit und Gehfähigkeit.

4. Pathophysiologische Messungen: HbA1c, Serumlipide, DXA (Körperzusammensetzung) und Body-Mass-Index.

H4: Beide Übungsgruppen zeigen im Vergleich zur nicht trainierenden Kontrollgruppe bescheidene, aber statistisch signifikante Verbesserungen bei den oben genannten pathophysiologischen Messungen.

Ziel 2: Bestimmen Sie die Auswirkung eines Trainingsprogramms mit und ohne Belastung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auf 1) die tägliche Schrittzahl (Schritte/Tag), 2) eine Schätzung der kumulativen Belastung (Schrittzahl * Plantardruckintegral). ), 3) einseitiger Anstieg der Fußoberflächentemperatur und 4) Auftreten von Fußläsionen (digitales Foto).

H5: Die Belastungsgruppe wird im Vergleich zur Belastungsgruppe und der Kontrollgruppe ohne Belastung eine größere Steigerung der Belastungsaktivität (d. h. mehr Schritte/Tag und kumulative Belastung) erreichen; und es wird keinen klinisch bedeutsamen Unterschied in der Häufigkeit oder den Indikatoren von Fußläsionen zwischen den Gruppen geben.