A súlyzós gyakorlatok hatása a cukorbetegekre és a neuropátiás lábra

A cukorbetegségben és a perifériás neuropátiában (DM+PN) szenvedőknek jelentős alsó végtagjainak károsodásai, funkcionális korlátai és fogyatékosságai vannak. Az izomgyengeség és a rossz egyensúly mellett nagy a lábfekélyek kockázata is, különösen, ha fekélyesedésük is volt. Noha nagy és egyre bővülő ismeretanyag áll rendelkezésre a testmozgás DM-ben szenvedő betegekre gyakorolt ​​hatásáról, kevés bizonyíték áll rendelkezésre a testmozgás DM+PN-ben szenvedő emberekre gyakorolt ​​hatásáról. A testmozgás fontos kezelési összetevő a DM szövődményeinek kezelésében. Az American Diabetes Association (ADA) és az American College of Sports Medicine (ACSM)4 azt javasolja, hogy a DM-ben szenvedő felnőttek naponta legalább 30 percnyi közepes intenzitású fizikai tevékenységben vegyenek részt, amely összhangban van egy gyors sétával. Az ADA és az ACSM azonban visszatartja a súlyzós gyakorlatokat a DM+PN-ben szenvedő betegeknél, mivel a gyakorlat által kiváltott lábsérülés veszélye fennáll. Nincs olyan adat, amely alátámasztja ezt az iránymutatást, amely korlátozná a DM+PN-ben szenvedőket a súlyhordó tevékenységben, sőt, néhány bizonyíték arra utal, hogy a legaktívabb DM+PN-ben szenvedőknél a legkevésbé valószínű a bőrlebomlás. Ennek a javaslatnak az elsődleges célja egy kísérleti, randomizált, prospektív, kontrollált klinikai vizsgálat elvégzése annak megállapítására, hogy a DM+PN-ben szenvedő betegek részesülhetnek-e a progresszív testsúlyt hordozó edzésprogramból a károsodások, a funkcionális korlátok, a fogyatékosság és a patofiziológia javítása érdekében a bőr növekedése nélkül. törés vagy lábelváltozások. A súlyzós program előnyeit egy nem súlyzós edzésprogram és egy nem testedző kontrollcsoport előnyeihez hasonlítják. A tanulmány eredményei azt is segítik majd meghatározni, hogy a neuropátiás bőr és izom képes-e sérülés nélkül alkalmazkodni a növekvő fizikai stresszhez, aminek fontos következményei lehetnek a DM+PN-ben szenvedő betegek súlyhordozási és edzési irányelveiben.

A. KONKRÉT CÉLOK

Cél 1. Határozza meg a teherhordó edzésprogram hatását egy nem súlyzós edzésprogramhoz és egy nem testmozgó kontrollcsoporthoz képest a károsodások, funkcionális korlátok, fogyatékosság és patofiziológia mutatóira DM+PN-ben szenvedő betegeknél.

1. A károsodás mértéke: A bokaízület mozgástartománya, a boka talpi hajlító és háthajlító izomereje (csúcsnyomaték), izomtérfogat (mágneses rezonancia képalkotás) és álló egyensúly.

   H1: Mindkét edzéscsoport javulást mutat a bokaízület mozgástartományában és a boka talpi hajlító/háti hajlító izom erejében/térfogatában a nem edzõ kontrollcsoporthoz képest, de csak a teherhordó gyakorlatok csoportja mutat javulást az álló egyensúlyban, mert kihívást jelentő súlyhordó tevékenységeknek való kitettség.

2. A funkcionális korlátok mértéke: Fizikai teljesítményteszt, lábfej- és bokaképesség mérés.

   H2: Mindkét edzéscsoport javulást mutat a fizikai teljesítményteszt és a láb- és bokaképesség mérése a nem gyakorlatozó kontrollcsoporthoz képest, és a testsúlyt viselő gyakorlatcsoport nagyobb javulást fog mutatni, mint a nem teherviselő gyakorlatok csoportja a javuló eredmények miatt. az egyensúly és a kihívást jelentő, teherviselő tevékenységeknek való kitettség.

3. Fogyatékossági intézkedések / Részvétel: Diabetes Tünetek Ellenőrzőlista, Beck Depresszió Leltár.

   H3: Mindkét gyakorlati csoport jobb fogyatékossági mutatót fog mutatni a nem testmozgó kontrollcsoporthoz képest, és a testsúlyt viselő csoport nagyobb javulást fog mutatni, mint a nem teherviselő csoport, mivel javult a képessége a közösségi tevékenységekben való részvételre. súlytartó és járási képesség.

4. Kórélettani mérések: HbA1c, szérum lipidek, DXA (testösszetétel) és testtömeg-index.

H4: Mindkét gyakorlati csoport szerény, de statisztikailag szignifikáns javulást mutat a nem gyakorló kontrollcsoporthoz képest a fenti patofiziológiai mérésekben.

2. cél: Határozza meg a súlyzós edzésprogram és a nem teherviselő edzésprogram hatását a kontrollcsoporthoz képest 1) napi lépésszámra (lépés/nap), 2) a kumulatív terhelés becslésére (lépésszám * talpi nyomás integrál ), 3) a láb felszíni hőmérsékletének egyoldalú emelkedése és 4) a lábléziók előfordulása (digitális fénykép).

H5: A súlyzós gyakorlatok csoportja nagyobb mértékben növeli a teherviselő aktivitást (azaz megnövekedett lépésszám/nap és kumulatív terhelés) a nem teherviselő csoporthoz és a nem testmozgó kontrollcsoporthoz képest; és nem lesz klinikailag jelentős különbség a lábléziók előfordulási gyakoriságában vagy mutatóiban a csoportok között.