- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00889863
Studie zur Flare-Prävention von Canakinumab bei Patienten mit aktiver systemischer juveniler idiopathischer Arthritis (SJIA) (β-SPECIFIC 2)
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Entzugsstudie zur Flare-Prävention von Canakinumab (ACZ885) bei Patienten mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis (SJIA) und aktiven systemischen Manifestationen
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Buenos Aires, Argentinien
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Capital Federal, Argentinien
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La Plata, Argentinien
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Bruxelles, Belgien
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Gent, Belgien
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Laeken, Belgien
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Leuven, Belgien
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Curitiba, Brasilien
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Porto Alegre, Brasilien
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Rio de Janiero, Brasilien
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Sao Paulo, Brasilien
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Bad Bamstedt, Deutschland
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Berlin, Deutschland
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Bremen, Deutschland
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Freiburg, Deutschland
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Geissen, Deutschland
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Hamburg, Deutschland
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Muenster, Deutschland
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Saint Augustin, Deutschland
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Stuttgart, Deutschland
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Le Kremlin Bicetre, Frankreich
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Lyon, Frankreich
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Paris, Frankreich
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Strasbourg, Frankreich
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Haifa, Israel
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Kfar Saba, Israel
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Petach-Tikva, Israel
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Ramat Gan, Israel
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Rehovot, Israel
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Bologna, Italien
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Firenze, Italien
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Genova, Italien
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Milano, Italien
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Napoli, Italien
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Padova, Italien
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Rome, Italien
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Scafati, Italien
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Torino, Italien
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Kanada
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada
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Utrecht, Niederlande
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Oslo, Norwegen
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Lima, Peru
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Warszawa, Polen
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Stockholm, Schweden
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Bern, Schweiz
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Lausanne, Schweiz
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Zurich, Schweiz
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Barcelona, Spanien
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Madrid, Spanien
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Valencia, Spanien
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Johannesburg, Südafrika
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Pretoria, Südafrika
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Durban
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Berea, Durban, Südafrika
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Mayville, Durban, Südafrika
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Ankara, Truthahn
- Novartis Investigative Site
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Istanbul, Truthahn
- Novartis Investigative Site
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Izmir, Truthahn
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Budapest, Ungarn
- Novartis Investigative Site
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72202
- Arkansas Children's Hospital Research Inst
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-
District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- Children's National Medical Center
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Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- University of Chicago Medical Center
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-
Kentucky
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- University of Louisville
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02111
- New England Medical Center - Department of Allergy
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New Jersey
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Livingston, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07039
- St Barnabas Ambulatory Care Center
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-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Children's Hospital Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- Children's Hospital/Neurology
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Oregon
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Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97227
- Legacy Emanuel Hospital
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97232
- Legacy Emanual Research
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Texas
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Austin, Texas, Vereinigte Staaten, 78723
- Specially For Children
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Bestätigte Diagnose einer systemischen juvenilen idiopathischen Arthritis gemäß der Definition der International League Against Rheumatism (ILAR), die mindestens 2 Monate vor der Einschreibung mit Krankheitsbeginn im Alter von < 16 Jahren aufgetreten sein muss.
-Arthritis in einem oder mehreren Gelenken mit oder vorausgehendem Fieber von mindestens 2 Wochen Dauer, das nachweislich mindestens 3 Tage lang täglich auftritt und Begleitsymptome aufweist
Aktive Erkrankung zum Zeitpunkt der Einschreibung wie folgt definiert:
- Mindestens 2 Gelenke mit aktiver Arthritis (unter Verwendung der ACR-Definition des American College of Rheumatology für aktives Gelenk)
- Dokumentierter Anstieg, intermittierendes Fieber (Körpertemperatur > 38 °C) für mindestens 1 Tag während des Screening-Zeitraums innerhalb von 1 Woche vor der ersten Dosis des Studienmedikaments
- C-reaktives Protein > 30 mg/L (Normalbereich < 10 mg/L)
Die gleichzeitige Anwendung von Zweitlinienmitteln wie krankheitsmodifizierenden und/oder immunsuppressiven Arzneimitteln ist nicht gestattet, mit Ausnahme von:
- Stabile Dosis Methotrexat für mindestens 8 Wochen vor dem Screening-Besuch und/oder Folsäure/Folinsäure gemäß medizinischer Standardpraxis
- Stabile Dosis von nicht mehr als einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament für mindestens 2 Wochen vor dem Screening-Besuch
- Stabile Dosis der Steroidbehandlung < oder = 1,0 mg/kg/Tag in 1–2 Dosen oralem Prednison oder Äquivalent pro Tag
Ausschlusskriterien:
- Diagnose eines aktiven Makrophagenaktivierungssyndroms (MAS) innerhalb der letzten 6 Monate
- Risikofaktoren für Tuberkulose
- Patienten mit aktiver oder wiederkehrender bakterieller, Pilz- oder Virusinfektion zum Zeitpunkt der Aufnahme, einschließlich Patienten mit Anzeichen einer HIV-Infektion, Hepatitis B- und Hepatitis C-Infektion
Es können andere Einschluss-/Ausschlusskriterien des Protokolls gelten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Canakinumab
In Teil I erhielten die Teilnehmer bis zu 32 Wochen lang alle 4 Wochen eine offene subkutane Injektion von 4 mg/kg Canakinumab.
In den ersten 8 Wochen Teil Ia (4 Wochen) und Ib (4 Wochen) behielten die Patienten eine stabile orale Steroiddosis (Prednison oder Äquivalent) bei, gefolgt von Ic einer bis zu 20-wöchigen Steroid-Ausschleichphase und dann Id einer 4-wöchigen Phase mit stabiler Steroiddosis .
Die Teilnehmer wurden dann randomisiert und erhielten in Teil II entweder eine subkutane Injektion von 4 mg/kg Canakinumab oder ein Placebo-Vergleichsmittel und behielten 24 Wochen lang die stabile orale Steroiddosis.
Nach 24 Wochen konnten bei Teil-II-Teilnehmern mit einem Wert von >0,2 mg/kg und ≤ 0,5 mg/kg und ohne Schub die Steroidausschleichung wieder aufgenommen werden.
Wenn die Steroiddosis ≤ 0,2 mg/kg betrug, behielten die Teilnehmer ihre aktuelle Dosis für den Rest von Teil II bei.
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Canakinumab 4 mg/kg Dosis subkutane Injektion, geliefert in 6-ml-Glasfläschchen mit jeweils 150 mg Canakinumab als lyophilisiertem Kuchen.
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Placebo-Komparator: Placebo
Die Teilnehmer an Teil II erhielten alle 4 Wochen eine subkutane Injektion von Canakinumab, die dem Placebo entspricht.
Nach 24 Wochen konnten bei Teil-II-Teilnehmern mit einem Wert von >0,2 mg/kg und ≤0,5 mg/kg und ohne Schub die Steroidausschleichung wieder aufgenommen werden.
Wenn die Steroiddosis ≤ 0,2 mg/kg betrug, behielten die Teilnehmer ihre aktuelle Dosis für den Rest von Teil II bei.
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Placebo-Pulver passend zu Canakinumab, geliefert als 6-ml-Glasfläschchen mit einem lyophilisierten Kuchen zur subkutanen Injektion alle 4 Wochen in Teil II.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Teil I: Prozentsatz der Patienten, die zu Beginn von Teil I Steroide erhielten und bei mindestens 25 % der Patienten, die an der Studie teilnahmen und ein Steroid einnahmen, gemäß Protokoll in der Lage waren, die Steroide zu reduzieren
Zeitfenster: 32 Wochen
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Fähigkeit, orale Steroide ausschleichen: wenn die Dosis vom Beginn von Teil I bis zum Ende von Teil Ic von > 0,8 mg/kg/Tag auf ≤ 0,5 mg/kg/Tag oder von ≥ 0,5 mg/kg/Tag und ≤ 0,8 mg/Tag reduziert wird. kg/Tag um mindestens 0,3 mg/kg oder von einer beliebigen Anfangsdosis auf ≤ 0,2 mg/kg/Tag unter Beibehaltung eines angepassten pädiatrischen Mindestkriteriums ACR 30.
Patienten, die zu Studienbeginn orale Steroide einnehmen und nicht an Teil 1c teilgenommen haben, gelten als Versagen bei der Steroidausschleichung.
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32 Wochen
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Teil II: Überlebensschätzung der Zeit bis zum Aufflackern
Zeitfenster: Teil II war ereignisgesteuert. Die Studie wurde abgebrochen, als die erforderliche Anzahl von 37 Schüben aufgetreten war (88 Wochen).
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Kaplan-Meier-Schätzung der Wahrscheinlichkeit, einen Flare zu erleben. Flare wurde als mindestens einer der folgenden Punkte definiert.
|
Teil II war ereignisgesteuert. Die Studie wurde abgebrochen, als die erforderliche Anzahl von 37 Schüben aufgetreten war (88 Wochen).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Teil I: Prozentsatz der Patienten, die zu Studienbeginn Steroide erhielten und am Ende von Teil Ic eine Steroiddosis ≤ 0,2 mg/kg erreichten
Zeitfenster: 28 Wochen
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28 Wochen
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Teil I: Prozentsatz der Teilnehmer, die zu Beginn von 1c Steroide einnahmen und bis zum Ende von Teil 1c in der Lage waren, die Steroide zu reduzieren
Zeitfenster: Beginn von Teil Ic (nach Woche 8) bis Ende von Teil Ic (Woche 28)
|
Beginn von Teil Ic (nach Woche 8) bis Ende von Teil Ic (Woche 28)
|
|
Teil I: Prozentsatz der Teilnehmer mit einem American College of Rheumatology (ACR)-Mindestwert von 30/50/70/90/100 am Ende von Teil I
Zeitfenster: Ausgangswert, 32 Wochen
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Angepasste ACR Pediatric 30/50/70/90/100-Kriterien sind definiert als die Erfüllung aller folgenden Kriterien:
|
Ausgangswert, 32 Wochen
|
Teil I: Zeit bis zum ersten Minimum American College of Rheumatology (ACR50) und normalem C-reaktivem Protein
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 32
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Dauer in Tagen in der Studie auf die ersten minimal angepassten ACR Pediatric 50-Kriterien und ein normales (<10 mg/l) C-reaktives Protein
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Ausgangswert, Woche 32
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Teil I: Time to First Minimum American College of Rheumatology (ACR70) und normales C-reaktives Protein
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 32
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Dauer in Tagen in der Studie an die ersten minimal angepassten ACR Pediatric 70-Kriterien und ein normales (<10 mg/l) C-reaktives Protein
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Ausgangswert, Woche 32
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Teil I: Prozentsatz der Teilnehmer mit einer Körpertemperatur ≤ 38 Grad Celsius an Tag 3 in Teil 1a
Zeitfenster: Tag 3
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Tag 3
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|
Teil II: Überlebensanalyse der Zeit bis zu einer Verschlechterung der Reaktion des American College of Rheumatology (ACR).
Zeitfenster: Teil II war ereignisgesteuert. Die Studie wurde abgebrochen, als die erforderliche Anzahl von 37 Schüben aufgetreten war (88 Wochen).
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Kaplan-Meier-Schätzung der Zeit in Tagen bis zur Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung der ACR-Reaktion. Die ACR-Reaktion wird durch die folgenden Elemente bestimmt:
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Teil II war ereignisgesteuert. Die Studie wurde abgebrochen, als die erforderliche Anzahl von 37 Schüben aufgetreten war (88 Wochen).
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Teil I: Veränderung der Behinderung im Laufe der Zeit im Child Health Assessment Questionnaire-Disability Index (CHAQ-DI) vom Ausgangswert bis zum Ende von Teil I
Zeitfenster: Ausgangslage, Ende von Teil I (Woche 32)
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Der Fragebogen zur Beurteilung der Gesundheit von Kindern (CHAQ) wurde verwendet, um die körperliche Leistungsfähigkeit und den Funktionsstatus der Patienten sowie ihre Lebensqualität zu beurteilen.
Die Dimension „Behinderung“ besteht aus 20 Multiple-Choice-Items zu Schwierigkeiten bei der Ausführung von acht alltäglichen Aktivitäten des täglichen Lebens; Anziehen und Pflegen, Aufstehen, Essen, Gehen, Greifen, persönliche Hygiene, Greifen und andere „Aktivitäten“.
Die Eltern wählen aus vier Antwortkategorien, die von 0 (keine Schwierigkeiten) bis 3 (keine Schwierigkeit) reichen.
Eine negative Änderung weist auf eine Verbesserung hin.
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Ausgangslage, Ende von Teil I (Woche 32)
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Teil II: Veränderung der Behinderung im Laufe der Zeit anhand des Child Health Assessment Questionnaire-Disability Index (CHAQ-DI)
Zeitfenster: Beginn von Teil II (Woche 32), Ende von Teil II (Gesamtdauer: 88 Wochen)
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CHAQ-DI bewertete die körperliche Leistungsfähigkeit und den Funktionsstatus der Patienten sowie ihre Lebensqualität. 20 Multiple-Choice-Aufgaben zu Schwierigkeiten bei der Ausführung von 8 häufigen Aktivitäten des täglichen Lebens; Anziehen und Pflegen, Aufstehen, Essen, Gehen, Greifen, persönliche Hygiene, Greifen und andere „Aktivitäten“. Die Eltern wählen aus 4 Antwortkategorien, die von 0 (keine Schwierigkeiten) bis 3 (unmöglich) reichen. Analyse der Kovarianz mit wiederholten Messungen mit Behandlungsgruppe, Besuchstag, Prednison- (oder gleichwertiger) Dosis und angepasster ACR 70-Reaktion, die am Ende von Teil Id als Kovariaten erreicht wurde. |
Beginn von Teil II (Woche 32), Ende von Teil II (Gesamtdauer: 88 Wochen)
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Teil I: Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Laufe der Zeit durch den Kindergesundheitsfragebogen (CHQ-PF50)
Zeitfenster: Grundlinie, Ende von Teil I (Woche 32)
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Der CHQ-PF50© ist ein Instrument zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Kindern im Alter von 5 bis 18 Jahren aus der Sicht der Eltern.
Der Fragebogen misst die folgenden Konzepte: Körperliche Funktionsfähigkeit, Rolle/sozial-emotionales Verhalten, Rolle/soziales Verhalten, Rolle/sozial-physisches Verhalten, körperlicher Schmerz, allgemeines Verhalten, psychische Gesundheit, Selbstwertgefühl, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, Veränderung der Gesundheit, elterlicher Einfluss – emotional , Einfluss auf die Eltern – Zeit, Familienaktivitäten und Familienzusammenhalt.
Es werden Zusammenfassungen für die körperliche Gesundheit und die psychosoziale Gesundheit bereitgestellt.
Die Punkte liegen zwischen 0 und 100.
Eine Erhöhung der Punktzahl bedeutet eine Verbesserung.
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Grundlinie, Ende von Teil I (Woche 32)
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Teil II: Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Laufe der Zeit durch Fragebogen zur Kindergesundheit (CHQ-PF50)
Zeitfenster: Beginn Teil II (Woche 32), Ende Teil II (Gesamtdauer – 88 Wochen)
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CHQ-PF50 misst körperliche Funktionsfähigkeit, Rolle/sozial-emotionales Verhalten, körperliches Verhalten, körperliche Schmerzen, allgemeines Verhalten, psychische Gesundheit, Selbstwertgefühl, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, Gesundheitsveränderung, elterlicher emotionaler Einfluss, elterliche Einflusszeit, Familienaktivitäten und Zusammenhalt.
Es werden Zusammenfassungen für die körperliche Gesundheit und die psychosoziale Gesundheit bereitgestellt.
Eine Erhöhung der Punktzahl weist auf eine Verbesserung hin.
Wiederholte Messungen: Analyse der Kovarianzänderung seit Beginn von Teil II mit Behandlungsgruppe, Besuchstag, Prednison-Dosis (oder gleichwertiger Dosis) und angepasster pädiatrischer ACR70-Reaktion, die am Ende von Teil Id erreicht wurde, als Kovariaten.
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Beginn Teil II (Woche 32), Ende Teil II (Gesamtdauer – 88 Wochen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ruperto N, Brunner HI, Quartier P, Constantin T, Wulffraat NM, Horneff G, Kasapcopur O, Schneider R, Anton J, Barash J, Berner R, Corona F, Cuttica R, Fouillet-Desjonqueres M, Fischbach M, Foster HE, Foell D, Radominski SC, Ramanan AV, Trauzeddel R, Unsal E, Levy J, Vritzali E, Martini A, Lovell DJ; Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and the Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG). Canakinumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis and active systemic features: results from the 5-year long-term extension of the phase III pivotal trials. Ann Rheum Dis. 2018 Dec;77(12):1710-1719. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213150. Epub 2018 Sep 29.
- Brachat AH, Grom AA, Wulffraat N, Brunner HI, Quartier P, Brik R, McCann L, Ozdogan H, Rutkowska-Sak L, Schneider R, Gerloni V, Harel L, Terreri M, Houghton K, Joos R, Kingsbury D, Lopez-Benitez JM, Bek S, Schumacher M, Valentin MA, Gram H, Abrams K, Martini A, Lovell DJ, Nirmala NR, Ruperto N; Pediatric Rheumatology International Trials Organization (PRINTO) and the Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG). Early changes in gene expression and inflammatory proteins in systemic juvenile idiopathic arthritis patients on canakinumab therapy. Arthritis Res Ther. 2017 Jan 23;19(1):13. doi: 10.1186/s13075-016-1212-x.
- Grom AA, Ilowite NT, Pascual V, Brunner HI, Martini A, Lovell D, Ruperto N; Paediatric Rheumatology International Trials Organisation and the Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group, Leon K, Lheritier K, Abrams K. Rate and Clinical Presentation of Macrophage Activation Syndrome in Patients With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Treated With Canakinumab. Arthritis Rheumatol. 2016 Jan;68(1):218-28. doi: 10.1002/art.39407.
- Ruperto N, Brunner HI, Quartier P, Constantin T, Wulffraat N, Horneff G, Brik R, McCann L, Kasapcopur O, Rutkowska-Sak L, Schneider R, Berkun Y, Calvo I, Erguven M, Goffin L, Hofer M, Kallinich T, Oliveira SK, Uziel Y, Viola S, Nistala K, Wouters C, Cimaz R, Ferrandiz MA, Flato B, Gamir ML, Kone-Paut I, Grom A, Magnusson B, Ozen S, Sztajnbok F, Lheritier K, Abrams K, Kim D, Martini A, Lovell DJ; PRINTO; PRCSG. Two randomized trials of canakinumab in systemic juvenile idiopathic arthritis. N Engl J Med. 2012 Dec 20;367(25):2396-406. doi: 10.1056/NEJMoa1205099.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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