Ergebnis der Laser- oder Debrider-Tonsillotomie im Vergleich zur Tonsillektomie bei obstruktiver Schlafapnoe (TVLOD)

Tonsillenoperationen bei Kindern, die an obstruktiver Schlafapnoe leiden, haben eine signifikante postoperative Morbidität, einschließlich Schmerzen und gelegentlich Blutungen. Diese Morbidität wird teilweise durch eine postoperative Entzündung verursacht. Dieser Entzündungsprozess kann mithilfe verschiedener proinflammatorischer Zytokine quantifiziert werden.

Ziel dieser Studie ist es, den Entzündungsprozess nach Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mit unterschiedlichen chirurgischen Zugängen an den vergrößerten Mandeln objektiv zu vergleichen.

In der Studie werden drei Ansätze prospektiv verglichen:

1. Tonsillektomie - unter Verwendung von Elektrokauterisation, bei der das gesamte Tonsillengewebe reseziert wird.
2. Debrider Tonsillotomie - Reduzierung des Tonsillengewebes mit einem Debrider.
3. Laser-Tonsillotomie - Reduzierung von Tonsillengewebe mit einem CO2-Laser.

Alle Patienten werden randomisiert einem von drei Armen zugeteilt. Jeder Arm umfasst 25 Kinder.

Alle Kinder werden einer präoperativen und postoperativen Schlafstudie unterzogen. Fragesteller, die Schmerzen, die Menge der Medikamente zur Schmerzkontrolle und Schlafstörungen während der ersten 7 Tage nach der Operation beurteilen, werden vom Kinderbetreuer ausgefüllt.

Blut wird unmittelbar vor der Operation und 18-24 Stunden nach der Operation abgenommen. Folgende Blutprodukte werden untersucht: Weiße Blutkörperchen, Gerinnungsfaktoren, C-reaktives Protein, IL1 beta, TNF alpha, IL6, IL2.

Wenn die Studie objektiv und subjektiv zeigen wird, dass die Teilresektion der Tonsille im Vergleich zur vollständigen Tonsillektomie weniger schmerzhaft ist und weniger postoperative Entzündungen aufweist.