Resultat av laser- eller debrider-tonsillotomi kontra tonsillektomi vid obstruktiv sömnapné (TVLOD)

Tonsilkirurgi för barn som lider av obstruktiv sömnapné har betydande postoperativ sjuklighet inklusive smärta och ibland blödningar. Denna sjuklighet orsakas delvis av postoperativ inflammation. Denna inflammatoriska process kan kvantifieras med hjälp av olika proinflammatoriska cytokiner.

Målet med denna studie är att objektivt jämföra den inflammatoriska processen efter behandling av obstruktiv sömnapné med olika kirurgiska tillvägagångssätt för de förstorade tonsillerna.

I studien jämförs tre tillvägagångssätt prospektivt:

1. Tonsillektomi - med hjälp av elektrokauteri som avlägsnar all tonsillvävnad.
2. Debrider Tonsillotomy - reducering av tonsillvävnaden med en debrider.
3. lasertonsillotomi - reducering av tonsillvävnad med en CO2-laser.

Alla patienter kommer att randomiseras till en av tre armar. Varje arm kommer att innehålla 25 barn.

Alla barn kommer att ha en preoperativ och postoperativ sömnstudie. Frågeställare som bedömer smärta, mängd medicin som används för att kontrollera smärta och sömnstörningar under de första 7 dagarna efter operationen kommer att fyllas på av barnvakten.

Blod tas omedelbart före operationen och 18-24 timmar efter operationen. Följande blodprodukter kommer att bedömas: Vita blodkroppar, koagulationsfaktorer, C-reaktivt protein, IL1 beta,TNF alfa, IL6, IL2.

Om studien kommer att visa objektivt och subjektivt att partiell resektion av tonsillen jämfört med fullständig tonsillektomi är mindre smärtsamt och har mindre postoperativ inflammation.