Interventionen zur Verhinderung von Langzeitkomplikationen bei Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 erfordert eine lebenslange Insulinsubstitution mit dem Ziel einer nahezu normalen Glykämie. Eine unzureichende Stoffwechseleinstellung (HbA1c > 8 %) führt zu mikro- und makrovaskulären Komplikationen. Besonders im Jugendalter führt mangelnde Compliance zu einer verschlechterten Stoffwechselkontrolle. Motivationsfaktoren spielen in dieser Altersgruppe eine zentrale Rolle, wurden bisher jedoch weder untersucht noch in Interventionen bei Diabetespatienten berücksichtigt.

Ziel dieser Studie ist es daher, in einer multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie die Wirksamkeit eines Diabetes-Management-Trainings mit der Methode der Motivierenden Gesprächsführung mit Elementen der kognitiven Verhaltenstherapie und E-Mail-Unterstützung zu evaluieren.

Sechzig Jugendliche in der Altersgruppe von 13-20 Jahren und HbA1c-Werten > 8 % werden - nach einem Auffrischungskurs in Diabetesaufklärung - in zweiwöchige individuelle Interventionssitzungen einschließlich motivierender Gesprächsführung und CBT-Module mit einem Psychologen und wöchentlichen E- Mail-Support für einen Zeitraum von sechs Monaten zur Verbesserung des HbA1c-Wertes, der Selbstwirksamkeit im Diabetes-Management und der allgemeinen Lebensqualität.

Als Kontrollgruppe werden sechzig Jugendliche in der Altersgruppe von 13-20 Jahren und HbA1c-Werten > 8 – nach einem Auffrischungskurs in der Diabetesaufklärung – wie gewohnt behandelt, einschließlich routinemäßiger medizinischer Beratungsbesuche, unspezifischer psychologischer Beratungen und unspezifischer E-Mail-Unterstützung Übereinstimmung mit der Interventionsgruppe für den Zeitbonus.

Wir bewerten motivationale Veränderungen und Auswirkungen auf die metabolische Kontrolle (HbA1c) und definieren die Prädiktoren für positive Auswirkungen auf die glykämische Kontrolle.